【正文】 一瓶氣體價格為1200元人民幣，由此可見經(jīng)濟效益是非常顯著的。耶格建議用戶使用40升的大鋼瓶，因為大氣瓶和小氣瓶配氣價格是一樣的。更換測試氣體每更換一次測試氣體后，一定要將新的氣體分成輸入計算機，具體方法如下：在菜單中點擊Entry of calibration gas concentration，就彈出下面的對話框：然后依次輸入新的氣體成分。注意：有些氣體公司配的氣體與標稱值相差很大，所以在換氣之前最好用筆記下原有的氣體定標系數(shù)，換氣后立刻作一次氣體定標，記下新的定標系數(shù)。如果氣體準確，定標系數(shù)應(yīng)該不會改變太多，如果不準確，會改變很多（因為氣體分析器不會在換氣前后發(fā)生大改變?。┤绻L時間不使用測試氣體，一定要關(guān)閉氣瓶總閥！病人資料概述病人資料的管理包括新病人資料的登記管理和老病人資料的調(diào)出兩大部分的內(nèi)容。要打印檢查報告必須先用“病人資料”找到該病人，然后用抽出你要的檢查內(nèi)容（抽屜），最后確認退出，在主菜單下用相應(yīng)的報告格式打印出來。點擊“病人資料”圖標進入，“病人資料”的界面如下：調(diào)出最后一個病人資料輸入新病人資料改變輸入窗口病人登記和測試信息卡片的切換更多信息病人登記卡片測試信息卡片改變顯示模式，切換病人登記卡片的詳細和簡約模式保存并輸入新病人資料退出保存病人數(shù)據(jù)庫的格式在LAB4中，病人的測試號（Identification）是唯一的,國外測試號就是病人的身份證號碼，永遠不會重復，而且是唯一的。LAB4給每一個病人建立一個資料柜，資料柜以測試號為標記，內(nèi)有病人的姓名、性別、出生的年月日。只要保存過檢查結(jié)果，就資料柜內(nèi)就有存儲抽屜，每次以“New test”來保存一次，就建立一個新的存儲抽屜，抽屜上有抽屜號（該病人的第幾個抽屜）、抽屜建立的時間、抽屜內(nèi)保存的檢查內(nèi)容。按“4”號圖標就可以得到當時檢查的更多信息。每個存儲抽屜內(nèi)有各種資料袋，在這里以“Test”來表示。每個資料袋上標有所作的檢查項目，在這里檢查項目以英文縮寫下的“x”表示，Spir 表示通氣功能，包括慢通氣功能、流速容量環(huán)、每分最大通氣量等三個分項目的檢查。Body 表示體積描記，包括體描法氣道阻力和肺容量檢查Comp 表示食道球囊法順應(yīng)性和氣道阻力檢查IOS 表示脈沖振蕩法呼吸阻抗檢查Ergo 表示運動心肺功能的氣體代謝檢查SB 表示一口氣法彌散和肺容量檢查FRC 表示重復呼吸法功能殘氣檢查RB 表示重復呼吸法彌散和肺容量檢查每個資料袋內(nèi)裝有多次檢查結(jié)果的記錄紙，在這里以“Trial”來表示。如SB檢查，可能作了4次重復測試，那么就有4張記錄紙，我們的打印報告一般僅打印這四次結(jié)果的“best”值，但也可以把這四次結(jié)果全部打印出來。另外注意，通氣功能三個分項目的檢查，所以每個“Spir”的標記就表示同時有三個分項目的內(nèi)容，如果做了5次流速容量環(huán)，就有5張FV的記錄紙。如上圖的測試信息卡片中，藍色部分的測試抽屜為該病人的第12次檢查，測試抽屜建立的時間是97年2月19日下午16：31，檢查項目有通氣功能、體積描記、脈沖振蕩和激發(fā)試驗，而且該測試抽屜被選上了（前面的小方格內(nèi)有“”的標記）。每次檢查完畢后退出保存時，有三種保存選項：Add Measurement to selected test: 已經(jīng)存在存儲抽屜，但抽屜中沒有現(xiàn)在的檢查項目內(nèi)容，所以就保存檢查結(jié)果（如增加通氣功能檢查）到原來的存儲抽屜中，使之形成一個完整的檔案記錄。New Test : 新開一個存儲抽屜，即建立一欄新的存儲抽屜。Replace measurement in selected test : 原來有存儲抽屜，并且存儲抽屜中有現(xiàn)在所做的檢查項目的結(jié)果，該選項將覆蓋原有的檢查結(jié)果到原來的存儲抽屜中，你可以按”Selection”按鈕，選擇要覆蓋的存儲抽屜。輸入新病人資料單擊“2”號圖標，屏幕上就出現(xiàn)空白的病人登記卡片，單擊“8”號圖標可以改變顯示模式，使病人登記卡片顯示為詳細模式或簡約模式。請在第一欄輸入病人姓名，然后回車，光標自動移到下一欄，這樣依次輸入各項數(shù)據(jù)。最后按“10”號圖標存貯并退出程序，或按“9”號圖標存貯剛才新輸入的資料再繼續(xù)輸入其他新病人資料。出生年月日的輸入必須嚴格按照系統(tǒng)規(guī)定的格式。在選擇性別的時候，如果病人是女性(female)則直接回車即可；如果病人是男性(male)則先按空格再回車跳到下一項。錯誤的修改在整個過程中，若有輸入錯誤的地方，需要等到所有數(shù)據(jù)全部輸入完畢之后再移動鼠標到所修改項，單擊鼠標使光標在該欄閃爍，按 “Backspace”或 “Delete”鍵刪除原有值，輸入修改后值即可。 注意：在輸入任何一項之前，都必須保證光標在該欄閃爍。全部輸入后，系統(tǒng)會自動計算出病人的各項肺功能指標預(yù)計值。預(yù)計方案取決于詳細模式下的“”，標準設(shè)置為IOSStandard或Standard方案。小竅門可以點擊“Ward”按鈕，事先建立好一系列你常用的病房或科別，如門診、呼吸內(nèi)科、心臟外科、胸外科等等，以后病人來了，只要點擊“Ward”按鈕，直接選擇科別就可以了，科別的內(nèi)容還可以打印在報告里，非常方便。關(guān)于中文輸入耶格的肺功能系統(tǒng)軟件Lab4支持四種語言：英文、德文、法文和中文， 中文需要相應(yīng)的Windows操作系統(tǒng)支持，如中文Windows98系統(tǒng)等，在Win98中可按“Ctrl+空格鍵”打開中文輸入法，再按“Ctrl+空格鍵”即可關(guān)閉中文輸入，中文輸入法有多種，取決于Windows輸入法設(shè)置，常用的為微軟智能拼音。調(diào)出已有病人的數(shù)據(jù)單擊“1”號圖標，就立即調(diào)出最后一個病人。如果你要找的不是最后一個病人，請直接單擊“2”號圖標，進入輸入新病人資料的狀態(tài)，屏幕上出現(xiàn)的是空白的病人登記卡片。這時如果你知道病人的測試號（Identification）,請直接用鼠標點擊測試號那一欄，輸入測試號就可以找到該病人的卡片；如果不知道測試號，就在第一欄的病人姓名處（Last Name）輸入病人的姓名，儀器會列出所有同名同姓的病人資料供你選擇；你也可以適當?shù)氖褂猛ㄅ浞?”搜尋符合條件的病人資料。如在病人姓名欄輸入“王*”然后三個回車鍵就列出所有姓“王”的病人資料，如果符合條件的病人資料過多，超出了屏幕的顯示范圍，可以移動上下滾條來查閱病人（見下圖），找到你要的病人后，用鼠標在該病人欄上雙擊即可調(diào)出資料。如果不習慣用鼠標雙擊，還可以先用鼠標點擊一下你要的病人，再用鼠標點擊一下“Accept”按鈕，也一樣可以調(diào)出你要的病人資料。打印報告調(diào)出的病人資料一般有兩張卡片，一張是病人登記卡片，另一張是測試信息卡片。如果病人不是當天作的檢查測試，測試信息卡片的所有測試抽屜都沒有被選擇上，所以如果要打印以前檢查報告，就一定要拉來你要的測試抽屜（選中測試抽屜），并用鼠標在它前面的小方格內(nèi)點擊一下（作上 一個“”的標記），然后退出“病人資料”程序到主菜單下，用“屏幕報告”或“打印報告”來觀察或打印測試報告。一般來說，不要同時給兩個或以上的測試抽屜打 “”，否則，報告打出來的不知道是那個測試抽屜的內(nèi)容。只有在激發(fā)試驗和用藥前后對比才需要拉開多個抽屜，并用特殊的報告格式打印出來。注意如果不選中存儲抽屜，那么打印出來的報告是空白的。繼續(xù)檢查如果這個病人第二次檢查，這次檢查的結(jié)果將建立一個新的存儲抽屜來保存，那么我們只要調(diào)出該病人資料卡片后，不要選擇任何存儲抽屜，直接按“10”號按鈕，保存退出“病人資料”程序，然后進入“通氣功能”等等各檢查程序就可以，最后保存的時候，選擇“New Test”保存就可以了。通氣功能概述：通氣功能能檢查潮氣量、慢肺活量、流速容量環(huán)、用力時間肺活量和每分最大通氣量等所有的靜態(tài)肺參數(shù)和動態(tài)肺參數(shù)。點擊通氣功能圖標進入通氣功能的檢查，在屏幕的最左邊有各項檢查項目的圖標（見下圖）：潮氣量、呼吸頻率和慢肺活量檢查流速容量環(huán)和用力時間肺活量檢查每分最大通氣量檢查評估分析計算零點校正重新開始保存退出潮氣量、呼吸頻率和慢肺活量檢查方法：單擊2號圖標（或按F2鍵）后，儀器會自動進行零點檢查“Zeroing”，這是不要讓病人接上咬口，一定要等到屏幕上出現(xiàn)與地面平行的水平線，這時才能讓病人接上咬口嘴，告訴病人平靜呼吸，此時屏幕上出現(xiàn)病人的呼吸波曲線，右邊的參數(shù)表實時地顯示所測的數(shù)據(jù)。病人至少要保持十次以上的呼吸周期，同時左邊的指示條會變顏色（見上圖右側(cè)）。當右側(cè)dVT、dFRC兩條柱子都由紅變綠時，表示病人的呼吸波足夠平穩(wěn)。這時得到的是潮氣量VT、呼吸頻率B F、靜息通氣量MV等等一些靜態(tài)的肺參數(shù)。如果病人不離開咬口而進行零點校正，否則曲線會上下漂移，這時需要讓病人立刻離開咬口，按F8重新進行零點校正。當十次平靜呼吸后，需第二次再按F2作慢肺活量檢查，告訴病人先緩慢地將氣全部吐出來（呼到殘氣位為止），然后再緩慢地吸飽氣（吸到肺總量位為止)，吸飽氣后再全部呼出來一直呼到不能再呼為止（到殘氣位），最后回到平靜呼吸，按F7計算結(jié)果并結(jié)束檢查。所以，檢查的操作步驟簡化如下：如果對這次檢查的結(jié)果不滿意，可以重復上面的檢查步驟，直到您滿意為止，儀器最多保留五次較好的檢查結(jié)果，并以不同的顏色標記。同時儀器會自動選擇最好的一次并用黑框標記（見圖中箭頭所標）。流速容量環(huán)和用力時間肺活量檢查單擊3號圖標（或按F2鍵）后，讓病人接上咬口先平靜呼吸，幾個呼吸周期后就可以指導病人將氣緩慢吐出來，吐到不能再吐為止（呼到殘氣位為止），這時呼吸波出現(xiàn)平臺， 從而保證徹底呼出所有的氣體. 然后要讓病人用力、快速吸飽氣到肺總量位（吸到不能再吸為止），這樣可以得到最大吸氣流速，同時可以看到吸氣環(huán)飽滿（指健康人群），吸氣環(huán)是非常重要的，它可以提供上呼吸道阻塞的信息。吸飽氣后不能停頓 !! 需要馬上開始以最大能力、最快速度用力呼氣！最后要深吸一口氣或回到平靜呼吸。單擊7號圖標（或按F7鍵）計算結(jié)果并結(jié)束檢查，這時可以讓病人離開咬口，測量參數(shù)顯示在右邊的參數(shù)表中。所以，檢查的操作步驟簡化如下： 在此項測試中，注意盡量讓病人努力配合，作爆發(fā)性的呼吸動作。最好值如果對這次檢查的結(jié)果不滿意，可以重復上面的檢查步驟，直到您滿意為止，儀器最多保留五次較好的檢查結(jié)果，并以不同的顏色標記。同時儀器會自動選擇最好的一次并用黑框標記。每分最大通氣量檢查 單擊4號圖標（或按F4鍵）開始測試，讓病人先接上咬口，然后指揮病人立刻開始努力地大口喘氣，直到自動停止（大約12秒），同時參數(shù)欄內(nèi)顯示檢查結(jié)果。具體方法用最快的速度、最大的能力、快速換氣（如百米跑后的大口喘氣），一般以1次/秒為宜。作之前要讓病人得到充分的休息，并詳細告訴病人MVV的做法。如果對這次檢查的結(jié)果不滿意，可以重復上面的檢查步驟，直到您滿意為止，儀器最多保留五次較好的檢查結(jié)果，并以不同的顏色標記。 評估回放每單擊一下5號圖標（或按F5鍵）依次可以評估、回放上面三項檢查內(nèi)容。將鼠標指針移到不同的區(qū)域，按鼠標右鍵就可放大、縮小你感興趣的圖形和參數(shù)表。如按圖形的卷邊處（見圖）就可切換到下一頁，如流速容量環(huán)切換到用力時間肺活量曲線。用鼠標左鍵點擊顏色標記上的不同色彩可以刪除或保留某次測試，用鼠標右鍵點擊顏色標記則使黑框標記該顏色，即選擇這次測試為最好值（Best）。退出保存所有檢查滿意后，最后單擊一下10號圖標（或按F10鍵）就退出保存檢查結(jié)果。退出時，彈出下面的菜單：Add Measurement to selected test: 增加通氣功能檢查結(jié)果數(shù)據(jù)到原來已經(jīng)建立的存儲抽屜中，如已經(jīng)作了彌散檢查，但未作通氣檢查時選擇該項。New Test : 今天沒有檢查記錄，新建立一欄存儲抽屜。Replace measurement in selected test : 覆蓋原來的存儲抽屜，你可以按”Selection”按鈕，選擇要覆蓋的存儲抽屜。All trials：保存記錄所有的測試，如流速容量環(huán)作了3次測試，儀器就保留每一次測試結(jié)果。Only the best trials：僅僅保存最好的一次測試，最好的一次來自儀器自動選擇或操作者人工選擇的Best。一口氣彌散殘氣概述：一口氣法檢查采用一口氣的方法吸入測試氣體，屏氣10秒后全部呼出，通過氦和一氧化碳的氣體分析器檢測彌散量、比彌散、殘氣和肺總量?，F(xiàn)在一口氣法已經(jīng)有嚴格的國際標準（ATS/ERS），檢查的結(jié)果重復性好，易于臨床評估。用鼠標雙擊一口氣彌散殘氣圖標進入標準的一口氣彌散和殘氣功能的檢查，在屏幕的最左邊有各項檢查項目的圖標（見下圖）：F1：開始準備彌散和殘氣的檢查，儀器先檢查傳感器和氣路、閥門，然后自動做流速傳感器、氣體分析氣的零點校正。F2：開始吸測試氣體F3：終止彌散殘氣檢查F7：分析計算測試結(jié)果（一般不要按該鈕）F8：零點校正F9：重新開始彌散殘氣檢查，原來測試結(jié)果可以保存或丟棄不要F10：保存并退出檢查程序 在做本測試前，一定要確保所有的測試氣體氣瓶總閥已經(jīng)打開！ 操作步驟：單擊1號按鈕，屏幕下方顯示“Zero Point CO/He”，表示正在將CO/He調(diào)整到零點。此時2號按鈕均無效，數(shù)秒后2號按鈕發(fā)亮有效，同時屏幕底行提示“Tidal