【正文】 由受過培訓(xùn)的急救員用拳從高約20厘米處垂直下?lián)艟o靠定位線上方的胸骨體，即心前區(qū)叩擊。心前區(qū)叩擊的壓力，可刺激心臟再次搏動，但用力不要過大，而且避免再次叩擊。復(fù)查有無頸動脈搏動叩擊心前區(qū)同時(shí)，應(yīng)在頸部檢查頸動脈搏動。若摸不到搏動，則從第5步順次進(jìn)行。若摸到搏動，則每隔數(shù)秒就測量一次搏動。摸不到頸動脈搏動則跨過病人的頭跪下，重復(fù)第2步用一只手的食中二指放在胸骨下端為心臟定位，而將另一只手的后掌緊挨該手食指的上(頭)方，放在胸骨上。把原定位用的手移放于另一只手的手背上，手指聯(lián)鎖在起壓著胸骨下段。挺直雙臂，憑借自身重力，通過雙臂及雙手掌，垂直向下按壓使胸骨下陷5～6厘米為宜。壓后迅速抬手，使胸骨復(fù)位。一位急救員心肺復(fù)蘇術(shù)以每分鐘80次的速率連續(xù)按壓胸骨15次，隨后給以2次口對口人工呼吸。如此，按壓心臟和口對口吹氣交替著反復(fù)進(jìn)行，并每分鐘測脈搏一次；一直持續(xù)至脈搏出現(xiàn)為止，然后將病人穩(wěn)定置于側(cè)臥位。心肺復(fù)蘇術(shù)必須連續(xù)進(jìn)行，直到醫(yī)療救助者抵達(dá)、或者你已精疲力竭或醫(yī)生宣告該病人已無復(fù)蘇希望時(shí)為止。兩位急救員協(xié)同心肺復(fù)蘇術(shù)若有兩位急救員，一位可施行口對口人工呼吸式吹氣，另一位可進(jìn)行胸外心臟按壓促使心臟再跳動。成人心肺蘇復(fù)程序的安排，是1次口對口吹氣和5次心臟按壓，交替持續(xù)進(jìn)行，并每分鐘檢查有無頸動脈搏動，直至搏動重新恢復(fù)為止?？刂茋?yán)重出血血液從創(chuàng)口流失的量，像潑在地上的牛奶一樣，常被估計(jì)得比實(shí)際的失血量要多。人體一旦失血太多，血壓就會下降，從而危及腦和其他重要器官的血液供應(yīng)。因此，快速止住嚴(yán)重出血極為重要。假如可能的話，切記要使用外科或急救用手套。使病人躺下并墊高其雙足，以便使血液向最需要的頭部和上半身集中。因割腕致明顯失血，典型地表現(xiàn)面色蒼白、出汗。從動脈流出的血鮮紅且呈噴射狀，從靜脈流出的血暗紅而呈涌出狀。病人應(yīng)躺下，抬高雙足，可使循環(huán)血向頭部和上半身集中。抬高受損傷部位的肢體，可籍重力作用減少血液流向傷處。條件許可，務(wù)必戴上適宜的手套。用一紗布墊蓋在創(chuàng)口上并施壓約5～10分鐘，以促進(jìn)傷口閉合。當(dāng)出血基本上停止后10～15分鐘，在原位加上另一塊紗布墊；切記不要取除第一塊紗布墊，否則會引起再次出血。再用繃帶包扎傷口，以便牢固地把紗布墊保持在原位，并預(yù)防傷口被碰撞。努力取得緊急醫(yī)療救助，或運(yùn)送病人到醫(yī)院。成人氣道阻塞有意識時(shí)就讓病人坐在椅子下上身前俯、雙手撐于腿上、頭則低于胸部，正好位于膝上方。你就用手拍擊病人兩肩胛間的背部4～5次，并鼓勵(lì)病人多咳嗽。無意識時(shí)三種方法施術(shù)者分別用兩只手的手指(手指交叉法)打開患者口腔，觀察是否有異物。如有異物時(shí)，可使患者面朝側(cè)方，用手指鉤出異物。若沒有異物也不見呼吸時(shí)，為了幫助患者維持呼吸，應(yīng)口對口做人工呼吸。方法一：站在病人身后，雙臂環(huán)抱其腰部并緊扣雙手在病人的肋骨架下迅猛地向上又向內(nèi)拉拔(Heimlich39。s手法)。方法二：對一位喪失意識的病人，你應(yīng)跪立騎跨于病人髖部兩側(cè)，把你一只手的掌跟放在肋骨架的正下方，再將另一只手疊加在前一只手上，然后向前和向下推動施壓。方法三：正壓法 壓迫患者的側(cè)胸下部，使氣管內(nèi)壓上升，被卡的異物可由口腔排出。哮喘發(fā)作病人呼吸困難并伴有陣發(fā)性喘息。讓病人面朝椅背坐下讓病人面朝椅背半下，俯身置雙臂于椅背上以便呼吸。打開鄰近的門或窗，讓新鮮空氣入室。解開領(lǐng)口、寬松頸、胸、腹部的緊身衣服，以利呼吸；勸走圍觀者。病人用霧化吸入器。消除疑慮、使其盡可能保持平靜。給病人安裝好他自己的或向別人借來同型號的霧化吸入器，按說明書使用之。由于病人擔(dān)心和害怕將使病情惡化，因此，你應(yīng)該幫助病人消除心理顧慮，使其保持平靜，這對病人大有裨益。哮喘患者須知只要接受醫(yī)生的適當(dāng)治療，以及遵從下列簡單的日常護(hù)理方法，哮喘患者多半可過正?；蚪跽５纳睢Ｊ紫?，患者應(yīng)了解自己有哪些禁忌，且不要隱諱。若有事物使自己不適，比如煙味，不妨直說?；颊邞?yīng)每天記下發(fā)作的時(shí)間和原因，以便醫(yī)生根據(jù)病情，對癥治療。應(yīng)當(dāng)作息有序，保持睡眠充足，避免情緒波動及過勞。要練好身體。按身體的狀況多作運(yùn)動。游泳能增肺容量，還有助于練習(xí)控制呼吸。宜在泳池游泳，泳池中大都無花粉和塵埃，不致誘病發(fā)作。隨身攜帶治療哮喘藥物可更加安心，減少病發(fā)可能。盡量避免各種刺激物品。，也不要用。房間和床褥，每天都要用吸塵機(jī)清理。心臟病發(fā)作心臟病發(fā)作的病人會主訴胸痛并向肩和臂部放射(特別是左側(cè)肩和上肢)，同時(shí)有胸部緊迫感和呼吸困難。意識喪失而疑為心臟病發(fā)作者的急救。查問癥狀和體征，檢查呼吸脈搏，必需時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇病人可能會將其手置于疼痛的前胸或肩膀，并出現(xiàn)氣短、面色蒼白、頭暈和出冷汗，甚至虛脫，檢查病人的脈搏和呼吸，如有必要，則進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。呼請救助，盡可能使病人感到舒適病人如果意識清醒，就安置他彎起雙膝背靠褥墊坐著。松解其緊身衣著并寬慰病人。盡早呼請急癥救助并描述其心臟病發(fā)作的可能性。監(jiān)護(hù)病人，勸慰釋疑每隔數(shù)分鐘檢查一次病人的脈搏和全身—般狀況。打開窗子讓新鮮空氣入室。使患者保持鎮(zhèn)靜。給病人適當(dāng)藥物治療病人如果有合適的藥物，如抗心絞痛藥片，則應(yīng)當(dāng)遵照醫(yī)囑或使用說明書服用之。也可給病人一片阿斯匹林用一杯水吞服或置口內(nèi)含化，也可幫助其緩解癥狀。并記錄病情及其進(jìn)展，以便救護(hù)車和醫(yī)務(wù)人員一到就向他們報(bào)告。休克醫(yī)學(xué)上休克是因組織血液供應(yīng)(灌注)急劇減少所致。病人表現(xiàn)為皮膚蒼白、出冷汗、脈搏快、呼吸急促而表淺。情緒性休克另見。評估病人癥狀，確定休克原因。取平臥位并抬高下肢盡力找出引起病人休克的原因，包括從體外或體內(nèi)嚴(yán)重出血；大量嘔吐或經(jīng)久腹瀉并發(fā)的脫水；嚴(yán)重的過敏反應(yīng)；感染后的毒血癥；心源性原因如心臟病發(fā)作等。并墊高病人的下肢。按病情正確進(jìn)行急癥救助,并反復(fù)測病人的脈搏采取各種途徑呼請救助。檢查病人脈搏，要每2～3分鐘一次。保暖，勸慰病人并禁食。給病人蓋好被子，保持其身體溫暖但勿過熱。勸慰病人并監(jiān)測其病情，但不能給病人吃或喝任何東西。抬高患者下肢旨在保證更多的血液能供應(yīng)腦組織。腦震蕩腦震蕩是因頭顱受到碰撞或打擊而暫時(shí)喪失意識的狀態(tài)。病人常須接受醫(yī)學(xué)檢查。病人躺著保持安靜、舒適檢查病人的脈搏和呼吸，如果有必要可行復(fù)蘇術(shù)。檢查頭部損傷。病人對于身體恢復(fù)可能顯得焦躁與慌亂，應(yīng)多加勸慰消除疑慮，并勸離閑雜人員。如果有必要移動病人，可以臨時(shí)準(zhǔn)備一個(gè)頸肩硬墊。安排病人轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院。請求急癥醫(yī)療救助。保持病人身體暖和，必要時(shí)讓其取穩(wěn)定性側(cè)臥位。無論如何要讓病人進(jìn)醫(yī)院檢查一次身體?；柝?暈倒)昏厥的發(fā)生可因情緒性休克、疲勞、饑餓、濕熱環(huán)境，或多種醫(yī)學(xué)狀況。使病人感到舒適些，抬高雙側(cè)下肢。檢查有無外傷。給以勸慰釋疑，并安排一次醫(yī)學(xué)查體。取下病人所戴的眼鏡，松解其緊身衣著。抬高病人的雙惻下肢，有利血液流向心和腦。寬慰病人并勸離無關(guān)人員。若病人喪失意識持續(xù)一分鐘或更久，則應(yīng)呼請醫(yī)療救助痙攣性發(fā)作大多數(shù)痙攣性發(fā)作是由于存在某種基礎(chǔ)性疾病如癲癇，而突然發(fā)生。清理現(xiàn)場以防病人受傷病人可強(qiáng)直性或陣攣性發(fā)作，由于咬破嘴唇或舌頭可出現(xiàn)門腔出血，發(fā)作時(shí)由于意識不清也會出現(xiàn)大小便失禁。清除現(xiàn)場。保護(hù)好病人的頭部以防碰傷，但切勿約束病人。取得醫(yī)療救助，確保病人安全讓痙攣性發(fā)作自然演展，當(dāng)發(fā)作平息時(shí)，置病人于穩(wěn)定性惻臥位。給予勸慰，并勸走旁觀者；莫向病人口內(nèi)放進(jìn)任何東西。及時(shí)安排醫(yī)療急救?；杳匀绻l(fā)現(xiàn)有人意識喪失(不省人事)，或先虛脫隨后意識喪失，其可能原因計(jì)有數(shù)十種——從饑餓或疲勞所致的短暫昏厥(暈倒)，直到心臟病發(fā)作或中風(fēng)。細(xì)察現(xiàn)場情景可能為獲得病因提供一些線索，例如—個(gè)裝空藥瓶提示病人有過量服藥的可能，請參閱有關(guān)書頁。首先應(yīng)護(hù)理好病人，并及早得到緊急醫(yī)療救助。在有險(xiǎn)情現(xiàn)場應(yīng)小心翼翼地接近傷員對傷病員所處現(xiàn)場經(jīng)檢查認(rèn)為安全后，應(yīng)迅速接近傷病員，并從現(xiàn)場情境中判定引起該傷病貝意識喪失的可能原因。為確定傷病員的應(yīng)答水平，先向他們喊話并搖動其肩膀。檢查疼痛刺激反應(yīng)、脈搏和呼吸，必要時(shí)采取復(fù)蘇術(shù)。組織醫(yī)療援助若病人對此毫無反應(yīng)，則輕輕地?fù)u動其肩以判定其身體的反應(yīng)性。若傷病員對觸摸毫無反應(yīng)，則用手指擠壓其指甲或用指關(guān)節(jié)刮其胸骨，以判定病人對疼痛刺激的反應(yīng)。檢查病人的脈搏和呼吸，如果有必要可行復(fù)蘇術(shù)。準(zhǔn)備醫(yī)療救助。監(jiān)測傷病員的病情再過數(shù)秒鐘后，仍用手指擠壓病人的指甲，再測試對疼痛的反應(yīng)，病人可能被刺激清醒過來。繼續(xù)監(jiān)護(hù)病情。病人置于穩(wěn)定性側(cè)臥位。細(xì)查可能原因，并等待醫(yī)療救助如果病人仍無疼痛刺激反應(yīng)，則安置他或她于穩(wěn)定性側(cè)臥位。將病人的右手放在下頜下面，以保持其氣道暢通。反復(fù)檢測病人的脈搏和呼吸。詳查病人意識喪失的可能原因及程度。陪伴病人直至專業(yè)救助人員的到達(dá)。腹痛靜臥，屈膝將衣服疊起來做成低枕，墊在頭下。靜臥，腹部放松(一般仰臥時(shí)膝下需墊一個(gè)靠墊)。松開束縛身體的鈕扣和腰帶。注意劇烈疼痛時(shí)，不要給患者食品和飲料。嘔吐時(shí)，面朝側(cè)方嘔吐、惡心時(shí)讓患者面朝側(cè)方。此時(shí)，應(yīng)用床單等裹住患者身體進(jìn)行保溫。盡快就醫(yī)剛剛緩解的疼痛在短時(shí)間內(nèi)再次發(fā)作，或劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)。劇痛 劇痛的反應(yīng)是患者抱著腹部坐下，疼得起不來。或者腹部脹得鼓鼓的，腹部疼痛令身體蜷縮得像一條蛇。應(yīng)盡快就醫(yī)。嘔吐想吐就吐，讓患者能吐就吐，然后漱口。面朝側(cè)方靜臥患者吐完以后，面朝側(cè)方靜臥。觀察患者的呼吸及全身狀態(tài)(臉色如何，是否發(fā)抖等)。若患者想喝水，就讓他喝?；颊吒杏X冷時(shí)，用床單和毛毯裹住全身進(jìn)行保溫。即使判斷患者全身狀態(tài)較為正常，為保險(xiǎn)起見，也應(yīng)接受醫(yī)生的診治。注意若出現(xiàn)以下情況應(yīng)盡快把患者送到醫(yī)院。頭部受到強(qiáng)烈打擊后出現(xiàn)嘔吐。除了嘔吐之外，還伴有發(fā)燒、頭暈、腹痛、興奮狀態(tài)等。發(fā)熱全身保溫，冷敷頭部靜臥，若患者需要，可用冰袋冷敷額頭(若患者不需要也不必勉強(qiáng))。觀察發(fā)燒以外的癥狀患者畏寒、發(fā)抖時(shí)，應(yīng)用床單等裹住全身進(jìn)行保溫，還可讓患者喝一些溫茶或溫水?；颊叱龊箙柡r(shí)，應(yīng)擦干其全身，并換下潮濕的內(nèi)衣。除了高燒之外，若還伴有劇烈的頭痛、嘔吐、痙攣、意識障礙等癥狀時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)。即使癥狀較輕，為保險(xiǎn)起見，也應(yīng)接受醫(yī)生的診治。呼吸困難讓患者選擇較舒適的姿勢松開束縛患者身體的鈕扣與腰帶，讓患者選擇較舒適的姿勢。最好在患者面前放置一個(gè)靠臺，患者伏在上面會感覺舒服一些。腦缺氧松開束縛患者身體的腰帶和衣扣。讓患者靜臥。患者意識較為穩(wěn)定后，讓他喝一些溫水，然后再稍躺一會兒。腦缺氧松開束縛患者身體的腰帶和衣扣。讓患者靜臥?；颊咭庾R較為穩(wěn)定后，讓他喝一些溫水，然后再稍躺一會兒。急產(chǎn)分娩完全是一個(gè)自然事件，絕大多數(shù)情況下并無嚴(yán)重問題出現(xiàn)，急救者不需要妨礙其過程。如果分娩過程太快，產(chǎn)婦來不及到預(yù)定的地點(diǎn)，那么此時(shí)就需要急救者，通常這是急產(chǎn)的征兆。一般來講二胎及順產(chǎn)對產(chǎn)婦來說要容易一些。產(chǎn)婦置在安靜處。手托住胎頭將產(chǎn)婦安置在一個(gè)安全，安靜的地方，盡快尋求醫(yī)療急救。如有可能，將手洗凈并戴上醫(yī)用或干凈橡膠手套，產(chǎn)婦可采取仰臥位同時(shí)雙膝抬高或者蹲位。子宮肌肉收縮變得更有力、更頻繁，安慰產(chǎn)婦，鼓勵(lì)其在子宮收縮間隙喘氣，胎膜破裂，羊水流出，稱為“破水”，胎兒頭出現(xiàn)在產(chǎn)道口(陰道)稱為著冠。托住胎頭使胎兒避免過急娩出。當(dāng)胎體出現(xiàn)時(shí)用手托住胎頭將隨其出現(xiàn)而平穩(wěn)轉(zhuǎn)動。娩出過程中(稱為分娩)托住胎兒。如果臍帶繞頸，應(yīng)該十分小心地試著將其松開。清理胎兒口、鼻接著出現(xiàn)的是肩。分娩速度加快，胎兒的其余部分將在隨后的幾個(gè)宮縮中出現(xiàn)。擦去胎兒面、鼻，口的羊水威羊腆，由于胎兒光滑，要小心托住。當(dāng)胎兒完全娩出后將其舉起胎兒雙腳娩出后，舉起胎兒，他(她)應(yīng)該開始自主呼吸，使胎兒高于胎盤水平(胎盤仍留在子宮)。早期母子接觸將新生兒遞給產(chǎn)婦，這對于母子雙方都很重要。不要剪斷臍帶。包裹新生兒將新生兒用干凈毛巾、圍巾等物包裹以保暖，包住頭部，因?yàn)樵S多熱量是由頭部散發(fā)的，將面部暴露。他(她)可能發(fā)出響亮的哭聲或安靜地呼吸，兩者無論哪一種可能性都是很自然的。包裹新生兒以防熱量散失，否則，即使在溫暖的房間里，新生兒也會受寒。監(jiān)測胎盤的娩出(分娩后)胎盤通常在胎兒娩出后10～15分鐘娩出。將其保存于盤中或用床單包起以備醫(yī)務(wù)人員檢查。不要剪斷臍帶。如果新生兒沒有呼吸，彈擊其腳心如果胎兒娩后沒有馬上開始正常呼吸，用手指彈擊其腳以刺激呼吸。如果使新生兒頭面部及胸部朝下，液體及粘液會自然流掉?；蚰Σ疗浔巢炕蜃鋈斯ず粑ＤΣ列律鷥罕巢恳部纱碳ず粑?，如果一、二分鐘內(nèi)沒開始呼吸，要進(jìn)行口對口或口對鼻人工呼吸陪同產(chǎn)婦母子直至救護(hù)人員到達(dá)。創(chuàng)傷創(chuàng)傷處理步驟受傷后用清潔自來水洗凈傷口，并用紗布包扎。若患處紅腫可在繃帶上放置冰袋或濕毛巾進(jìn)行冷卻。此時(shí)，抬高患處，使之高于心臟，可減輕腫痛。若腫痛越發(fā)嚴(yán)重，清盡早就醫(yī)。腰部創(chuàng)傷處理步驟腰部發(fā)生創(chuàng)傷時(shí)可能會造成竹盆骨折。這時(shí)應(yīng)仰臥，微微屈膝，把雙腿抬高30厘米。傷者發(fā)抖時(shí)可蓋上毛毯保溫。若腿部也同時(shí)發(fā)生骨折或不能把患者身體向上抬時(shí)，不要強(qiáng)行讓患者彎曲膝部。應(yīng)讓患者選擇較舒服的姿勢。頭部創(chuàng)傷注意：發(fā)生頭部創(chuàng)傷時(shí)，首先應(yīng)該檢查頭頸部嚴(yán)重創(chuàng)傷的征象，并采取相應(yīng)措施。由于頭面部皮膚供血豐富，故發(fā)生創(chuàng)傷時(shí)會引起大量出血。沖洗傷口，擠壓傷口周圍迅速用清水洗凈傷口異物，蓋上一塊敷料擠壓傷口周圍，使創(chuàng)口閉合以減少出血。按壓傷口以減少出血保持按壓10分鐘左右，當(dāng)出血減緩時(shí)，在第一塊敷料上再蓋上另—塊敷料。放置敷料于傷口上用—只手固定放置于傷口上的敷料，并將繃帶的一端放在敷料上開始包繞頭部，以包扎傷口。用繃帶加壓包扎繼續(xù)纏繞傷口。為防止滑脫在頭部背后(如果傷口在前面)使繃帶上下纏繞并互相壓疊。確?？噹Р粫撀浒旰笙道危灰o。如果傷口在前面，要注意繃帶應(yīng)扎在枕骨隆突以下以保證繃帶不會滑脫。將患者送往醫(yī)院或醫(yī)療中心。胸部穿通傷如果傷口貫穿胸腔，會使氣體直接進(jìn)入肋骨架與肺臟之間的空隙內(nèi)，導(dǎo)致氣胸與肺萎縮。這會造成呼吸困難。應(yīng)盡可能獲得急救，同時(shí)使患者保持安靜?；颊邞?yīng)坐下并向傷側(cè)傾斜保持安定由于深呼吸或喘氣會惡化病情，所以應(yīng)讓患者坐下，保持安定，緩慢呼吸。估計(jì)受傷程度，同時(shí)可讓患者向傷側(cè)傾斜。用手捂住傷口，以制止出血讓患者將他的手掌壓在傷口上。這樣可減少出血，預(yù)防空氣進(jìn)入胸腔，