護(hù)理病例討論記錄模板30660-文庫吧
2025-04-28 23:35 本頁面
【正文】 力減弱，肌力無法測既往史：(無糖尿病，肝炎，食物及藥物過敏史)輔助檢查：頭顱、胸廓CT檢查示：腦萎縮，陳舊性肺結(jié)核，雙下肺炎癥。入院后主要醫(yī)囑：（入院后遵醫(yī)囑給予報(bào)病危。重癥監(jiān)護(hù)，心電監(jiān)護(hù)，氧氣吸入升|？分（鼻導(dǎo)管）禁食水。治療給予降壓、脫水、抗炎、保護(hù)胃黏膜，營養(yǎng)腦細(xì)胞、化痰、補(bǔ)液對癥處理。病人住院后的病情演變及治療與護(hù)理，今天是住院第幾天，病情如何？（今天是住院第三天，24小時(shí)排出尿量約1100毫升，經(jīng)治療、護(hù)理患者雙下肢浮腫減輕，.心電監(jiān)測示：現(xiàn)心率由120次/分降至84次/分，仍纖顫。血壓110/70mmHg,飲食，睡眠仍差，護(hù)理問題仍存在氣體交受損換及體液潴留。）護(hù)理診斷與護(hù)理措施、評價(jià)、緊張：與突然發(fā)病、缺乏自理能力及疾病相關(guān)知識有關(guān)。護(hù)理措施：（1）向病人講解疾病的相關(guān)知識。（2）多與患者交流，鼓勵患者說出自己的想法。：與肢體偏癱有關(guān)護(hù)理措施：（1）協(xié)助做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔衛(wèi)生。（2）協(xié)助喂食、翻身、被動活動肢體。：護(hù)理措施：（1）每2～3小時(shí)協(xié)助翻身一次，避免骶尾部繼續(xù)受壓。（2）保持床鋪干凈、整齊，防止皮膚受摩。：尿路感染護(hù)理措施：（1）鼓勵病人多飲水，增加尿量，以防治泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石。（2）保持會陰部清潔、干燥。（3）做好引流管護(hù)理，每天更換引流袋。：便秘護(hù)理措施：（1）多食粗纖維膳食，增強(qiáng)腸蠕動，促進(jìn)排便。160
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