疑難危重死亡病例討論記錄本格式及記錄要求-文庫吧
2025-07-03 12:35 本頁面
【正文】 真進(jìn)行討論，盡快明確診斷，提出治療方案。術(shù)前病例討論會。對重大、疑難、新開展的手術(shù)，要向醫(yī)務(wù)科或主管院長報告，必須進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)方案，術(shù)前觀察事項，護(hù)理要求等。討論情況記入病歷。一般手術(shù)也要進(jìn)行相應(yīng)的討論。死亡病例討論會：凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開討論會，特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例，待病理報告后進(jìn)行，但不遲于兩周。由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時，請醫(yī)務(wù)科派員參加。討論內(nèi)容要記入病歷。經(jīng)討論應(yīng)明確死亡原因，診斷是否正確、治療護(hù)理是否恰當(dāng)及時，從中吸取哪些經(jīng)驗和教訓(xùn)。出院病例討論會：（1）科室應(yīng)定期舉行出院病例討論會，一般每月一次，作為出院病歷歸檔的最后審查。（2）討論會可分科舉行，由科主任主持；或分病區(qū)舉行，由主治醫(yī)師主持。住院醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師參加。（3）討論會對該期間出院的病歷依次進(jìn)行下列各項審查。a
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