《傳染科習(xí)題答案》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-04-21 00:44 本頁(yè)面
【正文】 HBsAg基因 HBsAg C 前 C， C HBcAg、 HBeAg X X基因 HBxAg P DNAp基因 DNAp 3． HBV感染標(biāo)志物檢測(cè)的意義 ⑴ 現(xiàn)癥感染標(biāo)志 ： – HBV的所有抗原、 HBVDNA、 HBVDNAp – HBcAbIgM ⑵ 病毒復(fù)制標(biāo)志 ： – HBeAg， HBcAg – HBVDNA、 DNAP ⑶ 保護(hù)性抗體： – HBsAb 4．目前診斷甲、丙、丁、戊型肝炎的常用指標(biāo) ⑴ 甲型肝炎 ： 抗 HAVIgM、抗 HAVIgG ⑵ 乙型肝炎 ： – HBsAg， HBeAg， PreS1； HBVDNA – HBcAbIgM， HBcAbIgG， HBeAb， HBsAb， – PreS1Ab ⑶ 丙型肝炎 ： – 抗 HCV、抗 HCV –IgM、 HCVRNA ⑷ 丁型肝炎 ： HDAg、抗 HDV ⑸ 戊型肝炎 ： 抗 HEVIgG，抗 HEVIgM 5．經(jīng)腸道外傳播的肝炎的傳播途徑種類(lèi) 血液 /體液傳播 母嬰傳播 性接觸傳播 日常生活密切接觸傳播 6．各臨床類(lèi)型肝炎的病理改變特點(diǎn)和主要臨床表現(xiàn) 急性肝炎： – 肝細(xì)胞廣泛變性、點(diǎn)狀壞死 – 無(wú)纖維組織增生，小葉結(jié)構(gòu)正常 – 黃疸型肝炎伴毛細(xì)膽管淤膽 慢性肝炎中、重度： – 肝細(xì)胞碎片狀或橋狀壞死， – 有纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞 重型肝炎 ： – 肝細(xì)胞廣泛壞死 ， 肝體積縮小 – 亞急重 伴肝細(xì)胞再生和纖維組織增生 ， 假小葉形成 7．重型肝炎的誘發(fā)因素 勞累、劇烈活動(dòng)、重體力勞動(dòng)、飲酒、應(yīng)用損肝藥物、精神刺激、合并感染、電解質(zhì)紊亂、妊娠、分娩、手術(shù)等。 8．常用肝功能檢查中各項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義 ALT AST： – 反映 肝細(xì)胞變性 ALP、 γGT： – 反映 膽道阻塞 TBIL： – 反映 黃疸程度 DBIL、 IBIL – 確定 黃疸性質(zhì) ALB： – 反映 合成功能 GLB： – 反映 慢性炎癥 PTA： – 反映 合成功能 AMM： – 反映 解毒功能 9．急性肝炎和重型肝炎的肝功能改變特點(diǎn) ⑴ 急性肝炎 – ALT增高 ，常＞ 200U – 急性黃疸型伴 TBIL增高，常在 ~171μmol/L，屬肝細(xì)胞性黃疸 ⑵ 重型肝炎 – TBIL＞ 171μmol/L – 膽酶分離 – ALB＜ 30g/L – PT延長(zhǎng)， PTA＜ 40% – AMM增高 – CHE＜ 4000U – 亞急重和慢重伴球蛋白增高 10．病毒性肝炎的治療原則 注重休息 合理飲食 避免加重肝臟損害的因素 適當(dāng)應(yīng)用護(hù)肝藥物 11．病毒性肝炎抗病毒治療的指征 ⑴ 適應(yīng)證： –急、慢性丙型肝炎， HCVRNA陽(yáng)性或抗 HCV陽(yáng)性 –慢性乙型肝炎， HBV復(fù)制標(biāo)記陽(yáng)性，血清 ALT升高 ⑵禁忌證： –發(fā)熱、黃疸、失代償性肝硬化，嚴(yán)重心腎功能不全、白細(xì)胞減少等 病肝填空 15 1． 肝炎經(jīng)消化道傳播，一般不轉(zhuǎn)為慢性 （ 2種）甲型和戊型 2．容易導(dǎo)致慢性肝炎的肝炎病毒有 （ ≥3種）HBV、 HEV、 HDV 3．在血液中可檢測(cè)出 DNA的肝炎病毒是 HBV 4．能阻止 HBV侵入肝細(xì)胞的抗體是 。 HBsAb 5．必須依靠 HBV才能感染的病毒是 。 HDV 病肝填空 610 6．反映 HBV復(fù)制的標(biāo)志物有 。 （ ≥3種） HBeAg、 HBcAg、 HBVDNA 7．反映 HBV復(fù)制的常用血清學(xué)標(biāo)志有 。 HBeAg 8．診斷甲型 /戊型肝炎的常用方法是檢查患者血清中的 。 抗 HAVIgM / 抗 HEVIgM 9．以血液 /體液為主要傳播途徑的病毒性肝炎有 。（ ≥
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