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正文內(nèi)容

質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案改過4、22-文庫吧

2025-04-18 13:17 本頁面


【正文】 出診、休診時(shí)間,提前公示。掌握門診各科醫(yī)生出診情況和患者就診動態(tài),遇有特殊情況,及時(shí)與有關(guān)職能部門、各臨床科室主任溝通協(xié)商,合理調(diào)配人力資源,保障門診患者就醫(yī)。提供多項(xiàng)便民服務(wù),有序安排就診。配合醫(yī)院做好門診科室布局和門診環(huán)境的設(shè)置。接待和處理門診來信、來訪、投訴,解答患者的疑問,幫助患者解決在就醫(yī)過程中遇到的困難。負(fù)責(zé)全院醫(yī)學(xué)證明的審核蓋章,掌握門診各室的工作量,做好各項(xiàng)工作總結(jié)分析。(七)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責(zé) 科室是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系的重要組成部分,科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的第一責(zé)任者??剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下:1. 確定科室年度質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量控制指標(biāo);制訂年度工作計(jì)劃及每月質(zhì)量控制重點(diǎn);完善科室管理制度與流程;制訂臨床診療指南與技術(shù)操作規(guī)范;2. 組織科室人員參加質(zhì)量與安全培訓(xùn)。3. 對本科室質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行資料收集和分析。4. 依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),對科室進(jìn)行檢查。5. 每月至少活動一次,召開科室質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)會議(有記錄),研討科室自查及醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的突出問題,結(jié)合科室質(zhì)量指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表及每月質(zhì)量控制重點(diǎn),找出問題原因,制訂相應(yīng)整改措施,并對整改措施進(jìn)行追蹤評價(jià),由科主任審閱后簽字。6. 能夠運(yùn)用質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。(8) 醫(yī)務(wù)人員自我管理在醫(yī)療活動過程中,醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨(dú)立性,其個人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大,是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素,是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過程中,特別強(qiáng)調(diào)十四項(xiàng)核心制度的落實(shí),確保醫(yī)療質(zhì)量與安全控制的正確實(shí)施。對各級醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下:1.門診醫(yī)師(1)嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。(2)詳細(xì)詢問病史、認(rèn)真物理檢查,要有初步診斷。(3)門診病歷書寫要完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。(4)合理檢查,規(guī)范書寫申請單。(5)具體用藥在病歷中記載。(6)藥物用法、用量、療程和配伍合理。(7)處方書寫合格。(8)要有明確的注意事項(xiàng):如休息、飲食、隨診時(shí)間等。(9)第二次就診診斷未明確者,接診醫(yī)師應(yīng):①請上級醫(yī)師診視;②建議專科就診或會診;③收住院。(10)第三次就診診斷仍未明確者,接診醫(yī)師應(yīng):①收住院;②患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。(11)按??剖罩尾∪?。(12)按病情需要,注明特殊入院方式:車送或陪護(hù)。2.病房住院醫(yī)師(1)病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。(2)急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報(bào)告。(3)按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫。(4)病歷書寫完整、規(guī)范,不得缺項(xiàng)。(5)24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn),并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、血生化、胸片和其它所需的??茩z查。(6)按??圃\療常規(guī)制定初步診療方案。(7)對所管病人,每天至少上、下午各巡診一次。(8)按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄(會診、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小結(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細(xì)的記錄)。(9)對所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào),并記入病程記錄中。(10)診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定,嚴(yán)格無菌操作,防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例,及時(shí)填表報(bào)告并送細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。(11)病人出院時(shí)須經(jīng)上級醫(yī)師批準(zhǔn),應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng),需隨診的做好預(yù)約。3.病房主治醫(yī)師(1)及時(shí)對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核,對下級醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。(2)新入院的普通病人要在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。除對病史和查體的補(bǔ)充外,查房內(nèi)容要求有:①診斷及診斷依據(jù);②必要的鑒別診斷;③治療原則;④診治中的注意事項(xiàng)。(3)新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理,并向上級醫(yī)師匯報(bào)病情。(4)及時(shí)檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷,把好出院病歷質(zhì)量關(guān),并在病歷首頁簽名。(5)入院3天未能確診或有跨專業(yè)、病種的病例時(shí),應(yīng)及時(shí)舉行科內(nèi)或科間會診。(6)待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時(shí),向主任請示病例討論或院內(nèi)會診。(7)按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和專科用藥。(8)手術(shù)前親自檢查病人,做好術(shù)前準(zhǔn)備,包括術(shù)前手術(shù)部位標(biāo)識,按手術(shù)分級管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實(shí)施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄,24小時(shí)完成手術(shù)記錄。(9)術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化、及時(shí)處理。(10)負(fù)責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù),并向上級醫(yī)師匯報(bào)。4.病房主任(副主任)醫(yī)師(1)組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項(xiàng)規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。(2)指導(dǎo)下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作,督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)。(3)對新入院的普通病人要求24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房;危重病人至少每日查房1次;病人病情變化應(yīng)隨時(shí)查房;每周組織全科查房12次。(4)查房內(nèi)容除對病史和查體的補(bǔ)充外,普通病人應(yīng)有:①診斷及其診斷依據(jù);②鑒別診斷;③治療原則;④有關(guān)方面的新進(jìn)展。未確診病人應(yīng)有:①鑒別診斷;②明確的診斷思路和方法;③擬定相應(yīng)的治療措施。危重病人應(yīng)有:①當(dāng)前的主要問題;②解決主要問題的方法。(5)疑難病例及入院1周未確診病例,組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會診,必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科申請?jiān)和鈺\。(6)指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和專科用藥。(7)組織術(shù)前和重要治療前病例討論,指導(dǎo)下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。(8)審批未愈患者出院,并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。(9) 審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷,并在住院病歷首頁簽字。 第三節(jié) 醫(yī)院多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度為確保醫(yī)院各項(xiàng)工作順利進(jìn)行,并圓滿完成工作任務(wù),要求各職能部門、科室之間必須要做好協(xié)調(diào)工作,密切配合,運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆绞椒椒?,及時(shí)排除各種障礙,理順各方面關(guān)系,促進(jìn)醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)和全面發(fā)展。協(xié)調(diào)工作的重要性在醫(yī)院運(yùn)營過程中,由于管理體制不順,權(quán)責(zé)劃分不清,政出多門等等多種原因,造成職能部門相互之間發(fā)生矛盾和沖突。同時(shí),一項(xiàng)工作按職責(zé)涉及兩個或兩個以上部門來共同完成的,還有在工作運(yùn)轉(zhuǎn)過程中出現(xiàn)的新任務(wù)、新項(xiàng)目,而現(xiàn)有職能涵蓋不了的現(xiàn)象等等經(jīng)常發(fā)生。這就需要建立職能部門長效的協(xié)調(diào)機(jī)制,構(gòu)建醫(yī)院和諧的工作環(huán)境。協(xié)調(diào)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)為了加強(qiáng)對醫(yī)院協(xié)調(diào)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),成立醫(yī)院質(zhì)量協(xié)調(diào)機(jī)制領(lǐng)導(dǎo)小組。由院長任領(lǐng)導(dǎo)小組組長;副院級領(lǐng)導(dǎo)任副組長;各職能部門、科室的主要負(fù)責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是:負(fù)責(zé)對職能處室之間內(nèi)部工作的協(xié)調(diào),同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查,嚴(yán)格落實(shí)獎懲制度,盡最大努力地去實(shí)現(xiàn)和全面完成各項(xiàng)醫(yī)院計(jì)劃與目標(biāo)。協(xié)調(diào)工作列為醫(yī)院管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。協(xié)調(diào)工作的主要內(nèi)容主要包括以下幾個方面:協(xié)調(diào)思想認(rèn)識,協(xié)調(diào)質(zhì)量目標(biāo),協(xié)調(diào)工作計(jì)劃,協(xié)調(diào)職權(quán)關(guān)系,協(xié)調(diào)政策措施,協(xié)調(diào)責(zé)任獎懲等等。協(xié)調(diào)工作的途徑院長辦公會、行政管理例會、行政查房、季度質(zhì)量聯(lián)合檢查、醫(yī)護(hù)技聯(lián)席會、專題會等。協(xié)調(diào)工作的指導(dǎo)原則每個職能部門都具有協(xié)調(diào)職能。當(dāng)職能出現(xiàn)交叉與重疊時(shí),或某項(xiàng)事情需要多個職能部門負(fù)責(zé)時(shí),或出現(xiàn)的新任務(wù)新項(xiàng)目現(xiàn)有職能涵蓋不了時(shí),負(fù)主要責(zé)任的職能部門應(yīng)牽頭與其它部門共同協(xié)辦。必要時(shí)由具備綜合協(xié)調(diào)職能部門的院長辦公室、政工科等科室,負(fù)責(zé)職能部門之間的協(xié)調(diào)。在協(xié)調(diào)出現(xiàn)困難時(shí),由主管院領(lǐng)導(dǎo)出面協(xié)調(diào),必要時(shí)通過協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究解決。嚴(yán)格落實(shí)獎懲依據(jù)影響醫(yī)院工作的嚴(yán)重程度,制定獎懲制度。對互相扯皮,不履行崗位職責(zé),拒不接受任務(wù)的部門,經(jīng)過協(xié)調(diào)和批評教育仍不改的,提交協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組,視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰。對因扯皮推諉、拒不辦理而造成嚴(yán)重影響醫(yī)院工作的,撤消該部門負(fù)責(zé)人的職務(wù)。如有違法行為的,按司法程序處理。第二章 醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容第一節(jié) 強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,控制醫(yī)藥費(fèi)用認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度(首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)安全核查制度、死亡病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血管理制度),有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。抓好重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理。(1)抓好交接班、三級醫(yī)師查房、會診、病例討論、手術(shù)審批、手術(shù)安全核查、危急值報(bào)告、不良事件報(bào)告、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、分科收治等制度的貫徹落實(shí)。 (2)做好危重病人、手術(shù)期病人和特殊病人的管理。 (3)抓好急診急救工作,對急診科應(yīng)急反應(yīng)、人員、設(shè)備、急救藥品等情況隨時(shí)抽查。 (4)抓好值班制度,節(jié)假日值班技術(shù)力量要保證,做好交接班及報(bào)告書寫,經(jīng)常隨機(jī)抽查(特別是節(jié)假日及夜班抽查)在崗位情況。(5)做好病歷書寫和管理,及時(shí)客觀準(zhǔn)確書寫,上級醫(yī)師及時(shí)修改簽名,按時(shí)歸檔,妥善保存,歸檔病歷不得修改。(6)做好溝通工作:一方面做好醫(yī)患溝通工作并做好談話記錄,另一方面做好院內(nèi)上下、科室之間、同事之間工作的溝通,工作上能互相協(xié)作,確保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 (7)實(shí)施零缺陷管理,防止差錯事故發(fā)生。(8)持證上崗,嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。 (9)在醫(yī)療過程中,下一個工作環(huán)節(jié)有責(zé)任監(jiān)督上一個工作環(huán)節(jié),如發(fā)生劃價(jià)、發(fā)藥錯誤、處方差錯,由醫(yī)務(wù)人員核對后糾正,嚴(yán)禁病人來回往返。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為,優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。優(yōu)化服務(wù)流程,改善服務(wù)環(huán)境,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,提高病人滿意度。進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核的標(biāo)準(zhǔn)和措施,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核制度,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量安全評價(jià)控制體系,強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理,進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。加強(qiáng)應(yīng)急管理,定期開展應(yīng)急演練。,醫(yī)務(wù)人員“三基”必須人人達(dá)標(biāo)。,提高全員質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的意識和參與能力,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和診療常規(guī)。第二節(jié) 加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理實(shí)行住院患者病情評估制度,遵循診療規(guī)范,制定診療計(jì)劃,并定期進(jìn)行評估,根據(jù)患者病情變化和評估結(jié)果調(diào)整診療方案。實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級管理制度、重大手術(shù)報(bào)告審批制度、手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評估制度。加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量管理,重點(diǎn)是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險(xiǎn)評估、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理、醫(yī)患溝通制度的落實(shí)。建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制,麻醉工作程序規(guī)范,術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分,加強(qiáng)對麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護(hù),實(shí)施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察,麻醉意外處理及時(shí)。第三節(jié) 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性建立健全患者識別制度、醫(yī)囑查對制度、輸血查對制度、手術(shù)安全核查制度、操作查對制度、三查七對制度,并在實(shí)際工作中認(rèn)真執(zhí)行,準(zhǔn)確識別患者。抽血、給藥、輸血等操作前使用床號和姓名進(jìn)行患者識別。建立健全手術(shù)(介入手術(shù))術(shù)前醫(yī)患溝通制度。手術(shù)責(zé)任者應(yīng)按照上述制度的要求,與患者(家屬)進(jìn)行主動溝通,準(zhǔn)確識別患者。建立健全急診與病區(qū),急診與手術(shù)室,急診與ICU之間,手術(shù)(麻醉)與病區(qū),手術(shù)(麻醉)與ICU之間的管理流程和交接規(guī)范,詳細(xì)規(guī)定患者的識別和交接措施,并建立識別和交接記錄。建立健全產(chǎn)房與病區(qū)之間的管理流程和交接規(guī)范,詳細(xì)規(guī)定患者的識別和交接措施,并建立識別和交接記錄。建立健全腕帶標(biāo)識制度。腕帶標(biāo)識清楚,包括患者的病區(qū)、床號、住院號、性別、年齡、診斷等信息。對于手術(shù),昏迷,神志不清,無自主能力的重癥患者使用腕帶標(biāo)識,作為各項(xiàng)診療操作前辨識患者的一種方法。在重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等特殊患者群使用腕帶標(biāo)識,作為各項(xiàng)診療操作前辨識患者的一種方法。1患者佩戴腕帶標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤,佩戴部位皮膚完整,無擦傷、手部血運(yùn)良好。1嚴(yán)格執(zhí)行各種診療常規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度,防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。第四節(jié) 著力落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)措施貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒隔離制度》、《醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》、《醫(yī)院感染報(bào)告制度》、《消毒滅菌質(zhì)量控制制度》、《一次性無菌物品使用管理制度》等,加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,開展各科醫(yī)院感染預(yù)防、治療相關(guān)活動。第五節(jié) 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)完善管理組織體系,執(zhí)行護(hù)理部護(hù)士長垂直管理,及時(shí)修訂與完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度與崗位職責(zé);合理調(diào)配護(hù)理人員,滿足臨床需求。加強(qiáng)護(hù)理人員理論知識與技能操作培訓(xùn),進(jìn)行層級管理,分層次培訓(xùn),每年不少于2次理論知識與技能操作考核,有反饋、評價(jià)與整改。實(shí)行護(hù)理崗位責(zé)任制,推行責(zé)任制整體護(hù)理模式。第六節(jié) 醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理以貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》為重點(diǎn),認(rèn)真做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、促進(jìn)臨床合理用藥等項(xiàng)工作。認(rèn)真貫徹《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、實(shí)施醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度,對手術(shù)、介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)、內(nèi)鏡診療和其他高風(fēng)險(xiǎn)操作技術(shù)人員實(shí)行資格準(zhǔn)入,并實(shí)施動態(tài)管理,促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用,持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。(1)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會負(fù)責(zé)建立健全本院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度,醫(yī)務(wù)科建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。對開展的第一、二類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核,嚴(yán)格管理;同時(shí)做好第三類和第四類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的準(zhǔn)備和申請工作。(2)對已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面清理:一是尚不成熟或存在較多倫理問題的;二是須由衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入方可臨床應(yīng)用的;三是未取得相關(guān)診療科目的。(3)落實(shí)手術(shù)分級管理制度,制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法,對手術(shù)、介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核、確認(rèn),授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限,并實(shí)施動態(tài)管理。(4)對內(nèi)鏡診療和其他高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作(如:氣管插管、中心靜脈置管、電除顫等)實(shí)行資格準(zhǔn)入管理,對具備相應(yīng)資質(zhì)人員授予操作權(quán)限,并實(shí)行動態(tài)管理。認(rèn)真貫徹實(shí)施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》及《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于
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