《bt分流佘春堯》ppt課件-文庫吧
2025-04-18 07:42 本頁面
【正文】 更接近自然生理 ,且遠期不易引起左 .右肺動脈扭曲 分流的人造血管在心臟表面 ,根治手術(shù)時拆除容易 ,開胸時不易損傷 中央分流的缺點 缺點 人工管道直徑太 粗導(dǎo)致 雙側(cè)肺充血 ,加重心臟負擔 直徑太細達不到治療效果 ,分流難以控制 心包和胸骨粘連 肺動脈閉鎖合并室間隔缺損病理生理 上下腔靜脈血 右心室 左心室 右心房 室間隔缺損 右向左轉(zhuǎn)流 低氧血癥 PDA和大的 體肺側(cè)支導(dǎo)致 大量體肺分流 心功能衰竭 . 輔助檢查 心臟彩超 ： 先天性心臟病、法洛氏四聯(lián) 癥、 主肺動脈側(cè)支血管形成 心臟 CT： 肺動脈主干閉鎖、主肺動脈側(cè)支 血管形成、主動脈騎跨、室間隔 缺損、 PDA 、兩肺多發(fā)肺大泡 術(shù) 后 監(jiān) 護 上腔靜脈采樣 : SVO250% ?心功能評估 動脈或靜脈采樣： 血清乳酸變化率 () 術(shù) 后 監(jiān) 護 輔助通氣： 呼吸道通暢 ,保證通氣 ,防止機體缺氧 . 術(shù)后肺灌注 血流量過多 肺部滲出 性改變 肺間質(zhì)水腫 輔助通氣 時間要長 （ 4872小時后考慮撤機） 過早脫機 氣道正壓 突然下降 加重肺內(nèi)滲出 血痰 床旁 X線胸片 肺內(nèi)滲出 性改變 調(diào)整 PEEP(46cmH2O 甚至可達 8cmH2O) 靜脈滴入白蛋白及利尿藥 減輕肺內(nèi)滲出 術(shù) 后 監(jiān) 護 B E C D A 應(yīng)用肝素 保持人工 管
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