《肺膿腫x線表現》ppt課件-文庫吧
2025-04-18 03:25 本頁面
【正文】 塞、小血管炎性栓塞，肺組織化膿性炎癥、壞死，形成肺膿腫，繼而壞死組織液化破潰到支氣管，膿液部分排出，形成有液平的膿腔，空洞壁表面常見殘留壞死組織。 ? 肺膿腫病理標本 ? 肺膿腫病理標本 ? 鏡檢示急性肺膿腫有大量中性粒細胞的浸潤，伴不等量的大單核細胞，有向周圍擴展的傾向，甚至超越葉間裂，延及鄰接的肺段。 ? 肺炎的膿腫灶（低倍鏡） 肺炎的膿腫灶（高倍鏡） 念珠菌感染所致的肺膿腫（鏡下） 肺膿腫機化（低倍鏡） ? 若膿腫靠近胸膜，可發(fā)生局限性纖維蛋白性胸膜炎，發(fā)生胸膜粘連；如張力性膿腫，破潰到胸膜腔，則可形成膿氣胸。急性肺膿腫經積極抗生素的治療，若氣道通暢，則膿液經氣道排出，而膿腔逐漸消失。 ? 慢性肺膿腫是由於急性期治療不徹底，或支氣管引流不暢，大量壞死組織殘留膿腔，膿腔壁纖維母細胞增生，肉芽組織使膿腔壁增厚。在肺膿腫形成過程中，壞死組織中殘存的血管失去肺組織的支持，管壁損傷部分可形成血管瘤，此為反復中，大量咳血的病理基礎。腔壁表面肉芽組織血管較豐富，亦可引起咳膿血痰或小量咯血。肺膿腫的上述病理改變可累及周圍細支氣管，致其變形或擴張。臨床上對 3－ 6月或更久不能愈合的膿腫稱之為慢性肺膿腫。 ? [臨床表現 ] ? 急性肺膿腫患者中，有 70％－ 90％的病例為急性起病，且多數有齒、口咽部的感染灶、或手術、勞累、受涼等病史。患者感畏寒、高熱，體溫達 39－ 40℃ ，伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液膿性痰。炎癥累及胸膜可引起胸痛，且與呼吸有關。病變范圍大，會出現氣急。同時還有精神不振、全身乏力、食欲減退等全身毒性癥狀。如感染不能及時控制，于發(fā)病的 10－ 14天，突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，每日可達 300－ 500ml。臭痰多系厭氧菌感染所致。約有 1／ 3病人有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。一般在咳出大量膿痰后，體溫明顯下降，全身毒性癥狀隨之減輕，數周內一般情況逐漸恢復正常。部分病人緩慢發(fā)病，有一般的呼吸道感染癥狀，如咳嗽、咳膿痰和咳血，伴高熱、胸痛等。 ? 肺膿腫破潰到胸膜腔，有突發(fā)性的胸痛、氣急，出現膿氣胸。 ? 慢性膿胸患者常有咳嗽、咳膿痰、反復發(fā)熱和反復咯血，可有貧血、消瘦等表現。 ? 血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的表現。經數日或數周后才出現咳嗽、咳痰，痰量不多，極少咯血。 ? 體
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