《立加利仙》ppt課件-文庫吧
2025-04-18 02:37 本頁面
【正文】 物 內(nèi)源性 80%：氨基酸 、 核苷酸等代謝產(chǎn)物 尿酸的排泄 外源性尿酸 腎臟排泄 600mg/日 內(nèi)源性尿酸 80% 20% 每天產(chǎn)生 750mg 尿酸池 (1200mg) 腸內(nèi)分解 200mg/日 進入尿酸池 60%參與代謝 （每天排泄約 500~1000mg) 2/3 1/3 腎臟對尿酸的排泄 痛風的發(fā)病機制 ? 血尿酸急劇波動 ? 血尿酸突然 ↑：尿酸結(jié)晶在滑液中沉淀－尿酸鹽； ? 血尿酸突然 ↓：痛風石溶解 ， 釋放出不溶性針狀結(jié)晶 ? 尿酸鹽結(jié)晶趨化白細胞，吞噬后釋放炎性因子和水解酶 →炎癥 →急性發(fā)作。 治療的目標和原則 ? 治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎 ? 糾正高尿酸血癥 ? 治療慢性并發(fā)癥 治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎 ? 秋水仙堿：越來越少用 ? 治療劑量接近胃腸反應劑量 ? ，總量 8mg ? 18小時左右起效 ? 骨髓抑制、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)損傷 ? NSAIDs：起效快，有一定副作用 ? 皮質(zhì)激素：越來越常用 ? 強的松 3050mg/d， 57天遞減完；肌注長效激素；關(guān)節(jié)腔注射 治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎注意 癥狀未完全緩解前毋使用改變血尿酸藥物 ? 延緩關(guān)節(jié)炎時間 ? 引起新的發(fā)作 糾正高尿酸血癥
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