《心臟淋巴心包》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-04-14 02:17 本頁(yè)面
【正文】 節(jié)后纖維 ，一般較細(xì)小。 左側(cè)經(jīng)主動(dòng)脈之前、右側(cè)經(jīng)奇靜脈之前參加 心深叢 。 交感神經(jīng)節(jié)后纖維主要是腎上腺素能纖維。 它的功能是加強(qiáng)竇房結(jié)和房室結(jié)的興奮性，使心跳加速、傳導(dǎo)加強(qiáng)、心肌收縮力增強(qiáng)；同時(shí)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，增加冠狀動(dòng)脈血流量。 第二節(jié) 心臟的副交感神經(jīng) 心臟的副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞位于延髓的 迷走神經(jīng)背核 ， 可能還包括 疑核 和 孤束核的內(nèi)側(cè)亞核 。 從這些神經(jīng)核發(fā)出的節(jié)前纖維走在迷走神經(jīng)內(nèi) 。 迷走神經(jīng)在頸部發(fā)出 心上支和心下支 ， 在胸部發(fā)出 胸心支 ， 下行參與心淺叢和心深叢 。 心上支 —— 起于迷走神經(jīng) 下神經(jīng)節(jié) (結(jié)狀神經(jīng)節(jié) )的稍下方 ， 有的起于喉上神經(jīng) 。 通常在甲狀軟骨附近發(fā)出 ， 多為 1條 ， 也可有 1~3條或缺如 。 沿頸總動(dòng)脈后內(nèi)側(cè)下行 ， 參與心深叢 。 心下支 —— 多由迷走神經(jīng)頸根部第一肋上方發(fā)出； 右側(cè)心下支可由喉返神經(jīng)或喉返神經(jīng)附近的迷走神經(jīng)主干發(fā)出 。 心下支數(shù)目不恒定 ， 可由 3~4條 。 左側(cè)心下支參與心淺叢 ， 右側(cè)心下支參與心深叢 。 胸心支 —— 右側(cè)的胸心神經(jīng)多在迷走神經(jīng)發(fā)出喉返神經(jīng)之后發(fā)出 ， 左側(cè)的則發(fā)自于左喉返神經(jīng) 。 它繞主動(dòng)脈弓轉(zhuǎn)向上方 ， 參與心深叢 。 心臟的副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維主要是膽堿能纖維。 它的功能是抑制竇房結(jié)和房室結(jié)的興奮性，使心跳、傳導(dǎo)減慢、 心肌收縮力下降；心臟搏出量減少，冠狀動(dòng)脈血流量減少。 第三節(jié) 心臟的神經(jīng)叢、神經(jīng)節(jié)和心內(nèi)神經(jīng)分布 心臟的交感和副交感神經(jīng)在大血管根部的外膜中交織形成心叢 。 心臟神經(jīng)叢包括 心淺叢 和 心深叢 ， 以及位于心包內(nèi)的 冠狀叢 。 心淺叢 —— 位于主動(dòng)脈弓的凹側(cè)和右肺靜脈的前面 ， 由左側(cè)交感干發(fā)出的 心上神經(jīng) 和左側(cè)迷走神經(jīng)的 心下支 組成 心淺叢發(fā)出分支加入 心深叢 、 右冠狀叢和左肺前叢 。 心深叢 —— 位于氣管杈的前面，主動(dòng)脈弓的后下方。 由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的其余心支組成。 心深叢很大，常可分為左、右兩部分，兩部分之間有纖維相互聯(lián)系。 心深叢發(fā)出分支組成 左、右肺叢、左、右心房叢 和 左、右冠狀叢 等。 其中 左、右心房叢主要由左、右肺叢擴(kuò)展而來(lái) ， 也可直接接受胸心神經(jīng)的纖維 心房叢除發(fā)出分支至左、右心房外， 也可發(fā)出分支分布于心室后壁 左 、 右冠狀叢 —— 伴冠狀動(dòng)脈走行 ， 位于心外膜下 。 左冠狀叢 又稱(chēng) 后冠狀叢 ， 主要來(lái)自于心深叢； 右冠狀叢 較小 ， 又稱(chēng) 前冠狀叢 ， 主要來(lái)自于心淺叢 。 冠狀叢發(fā)出的分支隨動(dòng)脈血管分布于左 、 右心房和左 、 右心室 。 心叢內(nèi)含有小的神經(jīng)節(jié)或分散的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 。 神經(jīng)節(jié)的大小不一 ， 大的肉眼可看到 ， 小的要借助于顯微鏡觀察 。 表淺的神經(jīng)節(jié)多位于脂肪組織中 。 心內(nèi)神經(jīng)節(jié)主要是由 迷走神經(jīng)的節(jié)后神經(jīng)元 組成 。 它們主要分布于 心房的后面 、 房間隔 和 大血管的根部 ， 在 竇房結(jié)和房室結(jié)周?chē)^多 ， 在主動(dòng)脈弓的下方 、 動(dòng)脈導(dǎo)管韌帶的右側(cè) ， ?？梢?jiàn)到一個(gè)較大的 Wrisb
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