【正文】 復(fù)核： 年 月 日 監(jiān)表 16 建設(shè)項目質(zhì)量檢驗評定表 項目名稱： 路線名稱： 起訖樁號： 完工日期： 年 月 日 標(biāo)段名稱 單 位 工 程 備 注 工程名稱 實得分?jǐn)?shù) 質(zhì)量等級 19 單位工程優(yōu)良率 % 建設(shè)項目質(zhì)量等級 評定意見： 檢驗負(fù)責(zé)人： 計算： 復(fù)核： 年 月 日 監(jiān) 表 17 工程質(zhì)量評定匯總表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 20 工程名稱 實得分?jǐn)?shù) 權(quán) 值 加權(quán)得分 質(zhì)量等 級 備 注 21 加權(quán)平均分 質(zhì) 量 等 級 計算： 復(fù)核： 年 月 日 監(jiān)表１８ 承包人每月 (周 )工作計劃 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工作計劃日期： 承包人遞交日期 簽字： 監(jiān)理收到日期 簽字： 計劃施工項目 實 施 計 劃 申請監(jiān)理安排 樁 號 部 位 檢 查 試 驗 測 量 22 駐地監(jiān)理工程師意見： 簽字： 日期： 監(jiān)表２２ 工程暫時停工指令 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 23 停工依據(jù)： 停工范圍： 停工原因： 停工日期： 年 月 日 時 停工后應(yīng)做如下處理： 駐地監(jiān)理工程師： 日期： 24 承包人收到日期： 簽字： 監(jiān)表２３ 工程復(fù)工指令 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 復(fù)工依據(jù)： 復(fù)工范圍： 復(fù)工原因： 復(fù)工日期： 年 月 日 時 25 復(fù)工應(yīng)做如下工作： 駐地監(jiān)理工程師： 日期： 承包人收到日期： 簽字： 線 至 段高等級公路建設(shè)項目 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 檢驗表 01 土方路基現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 26 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次 檢驗項目 規(guī)定值或允許偏差 檢驗結(jié)果 檢驗方法和頻率 高速、 一級公路 其它公路 1 壓實度 % 0~300mm 0~800mm 800~1500mm ＞ 1500mm 2 彎沉（ ） 3 縱斷高程 (mm) 4 中線偏位 (mm) 5 寬度 (mm) 6 平整度 (mm) 7 橫坡 (%) 8 邊坡 結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 線 至 段高等級公路建設(shè)項目 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 檢驗表 02 石方路基現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 27 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次 檢驗項目 規(guī)定值或允許偏差 檢驗結(jié)果 檢驗方法和頻率 高速、 一級公路 其它公路 1 縱斷高程 （ mm） 2 中線偏位（ mm） 3 寬 度（ mm） 4 平整度（ mm） 5 橫 坡（ %） 6 邊 坡 結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 線 至 段高等級公路建設(shè)項目 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 28 檢驗表 03 路基邊坡現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次 檢驗項目 規(guī)定值或允許偏差 檢驗結(jié)果 檢驗方法和頻率 1 左 邊坡度 順直度（ mm） 壓實度（ %） 2 右 邊坡度 順直度（ mm） 壓實度（ %） 29 結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 線 至 段高等級公路建設(shè)項目 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 檢驗表 06 管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 工程名稱 施工時間 30 樁號及部位 檢驗時間 項次 檢驗項目 規(guī)定值或允許偏差 檢驗結(jié)果 檢驗方法和頻率 1 砼抗壓強(qiáng)度或砂漿強(qiáng)度（ Mpa） 2 管軸線偏位（ mm） 3 管內(nèi)底高程 (mm) 4 基礎(chǔ)厚度 (mm) 5 管座寬度 （ mm） 6 抹帶 寬度 厚度 結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日 31 承包人： 日期： 年 月 日 線 至 段高等級公路建設(shè)項目 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 檢驗表 07 檢查（雨水）井砌筑現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次 檢 驗 項 目 規(guī)定值或允許偏差 檢驗結(jié)果 檢驗方法和頻率 1 砂漿強(qiáng)度（ Mpa） 2 軸線偏位（ mm） 3 圓井直徑 (mm) 4 方井長、寬 (mm) 5 井 蓋與相鄰路面高差（ mm） 32 結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 線 至 段高等級公路建設(shè)項目 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 檢驗表 08 漿砌排水溝現(xiàn) 場質(zhì)量檢驗報告單 33 工 程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次 檢 驗 項 目 規(guī)定值或允許偏差 檢驗結(jié)果 檢驗方法和頻率 1 砂漿強(qiáng)度（ Mpa） 2 軸線偏位（ mm） 3 溝底高程 (mm) 4 墻面順直度或坡度 (mm) 5 斷面尺寸（ mm） 6 鋪砌厚度（ mm） 7 基礎(chǔ)墊層寬、厚（ mm） 34 結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 線 至 段高等級公路建設(shè)項目 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 檢驗表 09 盲溝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次 檢 驗 項 目 規(guī)定值或允許偏差 檢