【正文】 復(fù)核： 審核： 記錄表 13 平整度 （ 3m 直尺 ） 現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)記錄表 施工單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理 單位： 編 號(hào)： 單位工程 分項(xiàng)工程 施工日期 分部工程 樁號(hào)、部位 檢測(cè)、記錄 日 期 本項(xiàng)目為 層，平整度最大間隙（ h）規(guī)定值為 mm。 合格率為 檢測(cè)樁號(hào) 幅別 超過規(guī)定值點(diǎn)數(shù) 起 訖 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理 日 期 施工負(fù)責(zé)人 日 期 質(zhì)檢員 日 期 施工員 日 期 記錄表 12 寬度檢測(cè)記錄表 施工單位： 山西路橋第二工程有限公司 臨吉高速公路路基第四合同段項(xiàng)目部 合同號(hào)： S4 監(jiān)理單位： 北京泰克華誠(chéng)技術(shù)信息咨詢有限公司 臨吉高速公路第一總監(jiān)辦 編 號(hào)： 工程名稱 樁號(hào)或范圍 樁 號(hào) 允許偏差： 允許偏差： 單位均為 mm 左 幅 寬 度 右 幅 寬 度 備 注 設(shè)計(jì)值 實(shí)測(cè)值 偏 差 設(shè)計(jì)值 實(shí)測(cè)值 偏 差 檢 測(cè) 意 見 檢測(cè) 復(fù)核 審核 檢測(cè)日期 記錄表 15 垂直度或坡度檢測(cè)記錄表 施工單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 工程名稱 分項(xiàng)工程名 稱 樁 號(hào) 設(shè)計(jì)值 實(shí)測(cè)值（ %） 偏差 % 實(shí)際偏差（ %） 備 注 檢測(cè) 意見 檢測(cè) 復(fù)核 審核 檢測(cè)日期 記錄表 23 挖方路基 (路床處理 )施工記錄 施工單位： 合同號(hào) 監(jiān)理單位 : 編 號(hào) : 起訖樁號(hào) : 長(zhǎng) 度 (m): 面積 (㎡ ): 起止時(shí)間： 月 日 月 日 基底情況： 石質(zhì)類別： 找平層處理措施： 填筑材料： 基底設(shè)計(jì)標(biāo)高 (m): 基底實(shí)際標(biāo)高 (m): 處理寬度 (m): 處理深度 (cm): 基底情況 : 土質(zhì)類別 : 含水量 (%): 地下水情況 : 填筑土類別 : 礫石土 砂類土 白灰土 液限 (%): CBR 值 (%): 塑性指數(shù)： 填筑層數(shù)編號(hào)： 填前 第 層 壓路機(jī)型號(hào)： 壓路機(jī)噸位： 平地機(jī)械類別： 平地機(jī) 推土機(jī) 橫向排水盲溝調(diào)協(xié)情況： 樁號(hào)： 斷面尺寸： 壓實(shí)標(biāo)準(zhǔn) (%): 碾壓遍數(shù) : 檢測(cè)點(diǎn)數(shù) : 壓實(shí)度檢測(cè)報(bào)告編號(hào) : 壓實(shí)度代表值 (%): 壓實(shí)度合格率 (%): 無碾壓輪跡 備注 : 駐地監(jiān)理工程師意見 : 日期 : 年 月 日 填表人 : 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人 : 駐地監(jiān)理工程師 : 記錄表 21 土工合成材料施工記錄 施工單位 ： 合同號(hào) ： 監(jiān)理單位 ： 編 號(hào) ： 單位工程 分項(xiàng)工程 施工日期 分部工程 樁號(hào)、部位 檢測(cè)、記錄日期 土工合成材料固定端和錨固（張拉）端實(shí)際結(jié)構(gòu)示圖： 附：張拉設(shè)備概述 土工合成材料鋪設(shè)和張拉工藝流程記錄（示圖） 原 材 料 驗(yàn) 收 材料 名稱 材料半成品 申報(bào)審簽單 產(chǎn)品合格證 (質(zhì)保書 ) 抽檢情況概述 ： 編號(hào) 數(shù)量 張數(shù) 數(shù)量 土 工 合 成 材 料 粘 合 劑 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理 日 期 施工負(fù)責(zé)人 日 期 質(zhì)檢員 日 期 施工人員 日 期 記錄表 22 路塹、零填路基上路床施工記錄 施工單位： 合同號(hào) 監(jiān)理單位 : 編 號(hào) : 單位工程 分項(xiàng)工程 施工日期 分部工程 樁號(hào)、部位 檢測(cè)、記錄日期 路塹結(jié)構(gòu)示意圖（包括上邊坡及排水系統(tǒng)）： 上路床施工 說明 超挖換填施工 原狀土翻松壓實(shí)施工 換填 材料 厚度 壓實(shí) 遍數(shù) 含水量 壓實(shí)度 土質(zhì) 翻松 深度 壓實(shí) 遍數(shù) 壓實(shí)度 上路床施工 說明 承包人自檢說明： 監(jiān)理檢評(píng)： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理 日 期 施工負(fù)責(zé)人 日 期 質(zhì)檢員 日 期 施工人員 日 期 記錄表 24 路基填筑施 工記錄表 施工單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 范 圍 壓路機(jī)型號(hào) 壓路機(jī)噸位 推土機(jī)型號(hào)功率 土 的 性 質(zhì) 液 限 塑性指數(shù) 最大干容重 整平方式 CBR 值 最大粒徑 最佳含水量 填石性質(zhì) 強(qiáng)度 最大粒徑 CBR(強(qiáng)風(fēng)化料或軟巖 ) 填砂性質(zhì) 含泥量 砂的細(xì)度模數(shù) 砂的相對(duì)密度 雜質(zhì)含量描述 樁 號(hào)