助產(chǎn)操作技術(shù)設(shè)計(jì)規(guī)范方案-文庫吧
2025-04-11 13:44 本頁面
【正文】 催產(chǎn)素20單位加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，配好血。 【手術(shù)步驟】外陰重新消毒鋪巾，術(shù)者要更換手套，穿手術(shù)衣。右手手指并攏成圓錐狀，沿臍帶伸入宮腔，左手放腹壁上，固定和下推宮底。觸到胎盤邊緣后，右手掌面向胎盤母體面，以手尺緣插入胎盤與子宮之間，做拉鋸樣向上剝離，如為胎盤粘連則較易剝離。待整個(gè)胎盤全部剝離后，將胎盤握在手中一次性取出，一般胎膜均能隨胎盤一起被取出。如胎盤與子宮壁聯(lián)系緊密難以分離時(shí)，應(yīng)考慮有植入性胎盤的可能，切勿強(qiáng)行剝離，應(yīng)立即停止手術(shù)。根據(jù)胎盤植入的范圍及出血的多少選擇化療或保守性手術(shù)，或子宮全切術(shù)。胎盤取出后，應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤與胎膜是否完整，如有缺陷應(yīng)再次徒手取出殘留胎盤。術(shù)后應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)宮縮，防止產(chǎn)后出血。常規(guī)應(yīng)用廣譜抗生素。 骨 盆 測(cè) 量【操作方法及程序】骨盆外測(cè)量：可對(duì)骨盆大小、形態(tài)做間接判斷。（1）髂前上棘間徑 孕婦取伸腿仰臥位,測(cè)量?jī)慎那吧霞饩壍木嚯x,正常值為23—26cm。（2）髂棘間徑 孕婦取伸腿仰臥位,測(cè)量?jī)慎尼胀饩壸顚挼木嚯x,正常值為2528cm。以上兩徑線可間接推測(cè)骨盆入口橫徑長(zhǎng)度。（3）骶恥外徑 孕婦取左側(cè)臥位,右腿伸直,左腿屈曲,測(cè)量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離,正常值為1820cm。此徑線間接推測(cè)骨盆人口前后徑的長(zhǎng)度。（4）坐骨結(jié)節(jié)間徑(出口橫徑) 孕婦取仰臥位,兩腿彎曲,雙手緊抱雙膝,測(cè)量?jī)蓚?cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離,正常值為8cm,此乃直接測(cè)出骨盆出口橫徑的長(zhǎng)度。若此徑≤7cm,應(yīng)測(cè)量出口后矢狀徑。（5）出口后矢狀徑 檢查者將戴有指套的右手示指伸入孕婦肛門后向骶骨方向,拇指置于孕婦體外骶尾部,兩指共同找到骶尾尖端,將尺放于坐骨結(jié)節(jié)徑線上,用湯姆斯出口測(cè)量器一端放于坐骨結(jié)節(jié)間徑的中點(diǎn),另一端放于骶骨尖端處,測(cè)量器刻度標(biāo)出的數(shù)字即為出口后矢狀徑長(zhǎng)度,正常值為89cm。出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑的和15cm時(shí),表明骨盆出口無明顯狹窄。（6）恥骨弓角度 將雙手的拇指指尖斜著對(duì)攏,置于趾骨聯(lián)合下緣,左右拇指平放在恥骨降支上,測(cè)量?jī)赡粗搁g的角度即為恥骨弓角度。正常值為90176。, 80176。為不正常。此角度可反映骨盆出口橫徑寬度。骨盆內(nèi)測(cè)量：測(cè)量時(shí)孕婦取膀胱截石位。（1）骶恥內(nèi)徑(對(duì)角徑) 為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離,（〉。檢查者將一手的示、中指伸入陰道,用中指尖觸到骶岬上緣中點(diǎn),示指上緣緊貼恥骨聯(lián)合下緣,用另手示指正確標(biāo)記此接觸點(diǎn),中指尖至此點(diǎn)的距離即為對(duì)角徑。若測(cè)量時(shí)陰道內(nèi)的中指尖觸不到骶岬,表示對(duì)角徑值。（2）坐骨棘間徑(中骨盆平面橫徑) 測(cè)量?jī)蓚?cè)坐骨棘間徑的距離,正常值為IOcm(6橫指)。方法是以一手的示、中指放入陰道內(nèi),分別觸及兩側(cè)坐骨棘,估計(jì)其間距離。（3）坐骨切跡寬度 代表中骨盆后矢狀徑,其寬度是坐骨棘與傲骨下部間的距離,即骶岬韌帶的寬度,如能容納3橫指為正常。否則屬中骨盆狹窄。 會(huì)陰切開縫合術(shù)【分類】側(cè)斜切開 由陰道口后聯(lián)合中點(diǎn)開始向左側(cè)斜30176。45176。做會(huì)陰切開。正中切開 在會(huì)陰后聯(lián)合向下做會(huì)陰切開?！具m應(yīng)證】初產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)手術(shù)的前驅(qū)措施,如實(shí)行出口或低位產(chǎn)鉗牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)。初產(chǎn)臀位分娩術(shù)。因產(chǎn)婦或胎兒需要縮短第2產(chǎn)程,如并發(fā)胎兒窘迫等。 會(huì)陰過緊或胎兒過
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