【正文】 查科室考勤制度執(zhí)行情況。10以科室出勤率計(jì)算分值?？剖页霈F(xiàn)不按醫(yī)院《考勤制度》辦理請(qǐng)銷假手續(xù)一次的，本項(xiàng)不得分。嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理。以信息科醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行考核。100基礎(chǔ)分80分，即：科室醫(yī)療指標(biāo)平均達(dá)到規(guī)定的得80分，每增加1%加1分。正確接待處理醫(yī)療糾紛查科室醫(yī)療糾紛處理記錄，醫(yī)療糾紛科室調(diào)解處理成功率98%。100科室醫(yī)療糾紛處理成功率98 %的得90分，每增減1%增減1分。⑴病歷書寫符合《病書寫基本規(guī)范》。（30分）⑵ 院感管理符合衛(wèi)生部要求。（40分）⑶醫(yī)療廢物管理符合《條理》等法律法規(guī)要求。（10分）以質(zhì)控科、防?？乒ぷ饔涗洖榭己艘罁?jù)。80病歷書寫基礎(chǔ)分20分，即完成合格率90%得20分，每增減1%增減1分，年內(nèi)出現(xiàn)丙級(jí)病歷一份以上的不得分。院感管理基礎(chǔ)分30分，符合要求的得30分，每增加1%，加1分，未達(dá)到要求的不得分。醫(yī)療廢物按相關(guān)職能部門要求打分。注重醫(yī)療技術(shù)提高以醫(yī)教科的統(tǒng)計(jì)進(jìn)行考核70基礎(chǔ)分30分，即：凡科室在各級(jí)醫(yī)療刊物上發(fā)表論文2篇的得30分，每增加一篇國(guó)家級(jí)的加3分，省級(jí)加2分，市級(jí)加1分。未發(fā)表過論文的本項(xiàng)不得分。醫(yī)療質(zhì)量綜合管理以“三項(xiàng)考核”醫(yī)療質(zhì)量考核為依據(jù)，全年平均分?jǐn)?shù)進(jìn)行考核100以本項(xiàng)意分乘以科室“三項(xiàng)考核”醫(yī)療質(zhì)量管理每月平均分作百分比嚴(yán)格護(hù)理質(zhì)量管理以護(hù)理部護(hù)理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)為考核依據(jù)100基礎(chǔ)分80分，即：科室護(hù)理指標(biāo)平均達(dá)到規(guī)定的得80分，每增加1%加1分。.臨床基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理質(zhì)量符合要求。以護(hù)理部日?？己藶橐罁?jù)。50護(hù)理部根據(jù)日?？己藶橐罁?jù)進(jìn)行評(píng)分護(hù)理綜合質(zhì)量管理以“三項(xiàng)考核”護(hù)理質(zhì)量考核為依據(jù)，全年平均分?jǐn)?shù)進(jìn)行考核100以本項(xiàng)意分乘以科室“三項(xiàng)考核”護(hù)理質(zhì)量管理每月平均分作百分比注：未涉及護(hù)理管理的科室，總分為750分 年終綜合評(píng)比進(jìn)，所有科室均按總分750分計(jì)算。即：涉及護(hù)理管理的科室總分按75%計(jì)算。習(xí)水縣人民醫(yī)院各科行政考核評(píng)分匯總表序號(hào)科室扣分原因得分1手術(shù)室無提高服務(wù)質(zhì)量的具體措施。政治學(xué)習(xí)未達(dá)到規(guī)定次數(shù)。未按規(guī)定向《醫(yī)院文化》投稿。932外二科未制定提高服務(wù)質(zhì)量的具體措施。未按時(shí)進(jìn)行考勤。收錦旗二面。有安全檢查，無安全評(píng)估。未按規(guī)定向《醫(yī)院文化》投稿。953外一科無提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的具體措施?？剖矣幸焕绞召M(fèi)投訴。與病人溝通不夠。有安全檢查，無安全評(píng)估。計(jì)算機(jī)錄入未認(rèn)真核對(duì)，常出現(xiàn)多收病人費(fèi)用而出院后退費(fèi)的現(xiàn)象。未按規(guī)定向《醫(yī)院文化》投搞。884婦產(chǎn)科發(fā)現(xiàn)一人款佩證上崗?？剖衣毠の窗刺炜记凇Ｅc患者溝通不夠，部份病人治療未掛牌輸液，病人反映醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不好。未給病人交待用藥情況。安全有檢查，無評(píng)估。未按規(guī)定向《醫(yī)院文化》投稿。915五官科未制定提高醫(yī)療服務(wù)的具體措施。住院病人未按規(guī)定掛輸液牌。與病人溝通不夠。有安全檢查，無安全評(píng)估。未按規(guī)定向《醫(yī)院文化》投稿。906兒科未制定提高醫(yī)療質(zhì)量的具體措施。與病人溝通不夠，未向病人交待用藥及用途。有安全檢查，無安全評(píng)估。957內(nèi)二科無提高醫(yī)療質(zhì)量的具體措施。未按天考勤。與病人溝通不夠。安全檢查不規(guī)范。無安全評(píng)估。未按規(guī)定向《醫(yī)院文化》投稿。908內(nèi)一科無提高醫(yī)療質(zhì)量的具體措施。未向病人發(fā)放一日清單和掛輸液牌。與病人溝通不夠。未按規(guī)定向《醫(yī)院文化》投稿。929急診科有安全檢查，無安全評(píng)估。9月份工作計(jì)劃無具體工作安排。未按規(guī)定向《醫(yī)院文化》投稿。9410藥劑科未制定提高醫(yī)療服務(wù)的具體措施。有發(fā)錯(cuò)藥現(xiàn)象（及時(shí)予以糾正）。9611供應(yīng)室未制定提高醫(yī)療服務(wù)的具體措施?？剖椅唇⑨t(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人檔案。未設(shè)立意見簿。未使用文明服務(wù)用語。未定期進(jìn)行職工安全教育。對(duì)安全隱患有檢查，無評(píng)估。未向《醫(yī)院文化》投稿。9012康復(fù)科未制定服務(wù)病人的具體措施。未使用文明用語。未定期進(jìn)行安全教育。安全有檢查，無評(píng)估。未向《醫(yī)院文化》投稿。9313功能科獎(jiǎng)懲未嚴(yán)格兌現(xiàn)。未制定提高醫(yī)療服務(wù)的具體措施。未按天考勤。未定期進(jìn)行安全教育。未進(jìn)行安全評(píng)估未向《醫(yī)院文化》投稿。9014中醫(yī)科未制定提高服務(wù)質(zhì)量的具體措施。未按規(guī)定逐天考勤?？剖椅唇⑨t(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人檔案。未使用文明用語。安全檢查不到位。9215中心血庫(kù)未制定提高醫(yī)療質(zhì)量的具體措施。未定期進(jìn)行職工安全教育。未進(jìn)行安全評(píng)估。未向《醫(yī)院文化》投稿。9416口腔科,未進(jìn)行安全隱患評(píng)估.9117放射科未制定提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具體措施?？记谥贫葓?zhí)行不規(guī)范。未向《醫(yī)院文化》投稿。9518門診注射未制定提高服務(wù)質(zhì)量的具體措施。未定期對(duì)職工進(jìn)行安全教育。安全有檢查，無評(píng)估。未向《醫(yī)院文化》投稿。9419檢驗(yàn)科未制定提高服務(wù)質(zhì)量的具體措施。未定期進(jìn)行職工安全教育。安全生產(chǎn)有檢查，無評(píng)估。未向《醫(yī)院文化》投稿。9420皮膚科未制定提高服務(wù)質(zhì)量的具體措施。未組織政治理論學(xué)習(xí)。未建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人檔案。未對(duì)職工定期安全教育。未作安全檢查，未作安全隱患評(píng)估。無月工作安排。無月工作小結(jié)。9022行政四月未進(jìn)行行政考核。未定期進(jìn)行安全檢查。未定期進(jìn)行安全評(píng)估。9523財(cái)務(wù)科收費(fèi)室排班不規(guī)范。有安全檢查，無安全隱患評(píng)估。9724總務(wù)科有安全檢查，無安全隱患評(píng)估。97習(xí)水縣人民醫(yī)院2011年行政、后勤目標(biāo)管理責(zé)任分解表習(xí)水縣人民醫(yī)院院辦目標(biāo)管理責(zé)任書分解表序號(hào)目標(biāo)項(xiàng)目考核細(xì)則分值考核部門目標(biāo)責(zé)任人完成時(shí)限一科室管理60目標(biāo)考核小組科主任全年1科室全科人員學(xué)習(xí)、掌握并執(zhí)行與其相關(guān)的法律、法規(guī)和規(guī)章；抓好科室職工政治學(xué)習(xí)。政治學(xué)習(xí)一次未組織扣1分，直至扣完；2根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本源實(shí)際，制定規(guī)章制度、崗位職責(zé)；醫(yī)院未制定工作制度和崗位職責(zé)，各扣2分制定的工作制度和崗位職責(zé)，不符合本院實(shí)際扣1分；3確保每位工作人員能夠方便獲得上述文件，并能掌握和認(rèn)真執(zhí)行；抽考對(duì)制度和崗位職責(zé)的掌握情況，1人不合格扣1分；4有承擔(dān)行政、后勤、醫(yī)療、護(hù)理、人事、財(cái)務(wù)、審計(jì)、監(jiān)察糾風(fēng)、信息等職能管理部門，并起到應(yīng)有作用；查閱醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)設(shè)置圖表、人事任免、工作人員花名冊(cè)等資料，職能科室設(shè)置或分工不合理，不能起到作用的，扣2分；5院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分工明確、各負(fù)其責(zé)；院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分工不明確的扣1分；6院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)將主要精力用于醫(yī)院管理；抽查2位院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)工作日程安排和記錄，到其分管的業(yè)務(wù)科室了解情況，發(fā)現(xiàn)1位院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)從事原專業(yè)工作超過年工作時(shí)間50%以上，或主持召開分管領(lǐng)域的專題會(huì)議每年少于6次的，扣2分；7院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)不得兼任科室行政職務(wù)；院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)兼任科室行政職務(wù)，每人扣2分；8根據(jù)實(shí)際制定并實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制；醫(yī)院與科室未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，扣2分；9認(rèn)真落實(shí)獎(jiǎng)懲制度；醫(yī)院未按責(zé)任制文件要求落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，發(fā)現(xiàn)一個(gè)科室不落實(shí)，扣2分；10有中、長(zhǎng)期（35年）發(fā)展規(guī)劃，經(jīng)職工代表大會(huì)通過，并向全院公布；無中長(zhǎng)、期發(fā)展規(guī)劃或規(guī)劃未經(jīng)職工代表大會(huì)通過、未向全院公布，各扣1分；11有年度工作計(jì)劃無年度工作計(jì)劃，扣2分；12按照發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃要求組織實(shí)施；未按發(fā)展和年度計(jì)劃要求實(shí)施組織，并對(duì)發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行檢查的，扣2分；13制定突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害性事故、醫(yī)院內(nèi)部突發(fā)事件等應(yīng)急預(yù)案；相關(guān)應(yīng)急預(yù)案缺1個(gè)扣1分；14應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確設(shè)定啟動(dòng)條件和程序、設(shè)定突發(fā)事件中德信息報(bào)告與情況反饋程序；醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案為設(shè)定啟動(dòng)條件和程序及信息報(bào)告與情況反饋程序，；15應(yīng)組建應(yīng)急救援隊(duì)伍并建立應(yīng)急組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件；未建立突發(fā)事件應(yīng)急組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，扣2分，未組建醫(yī)療救援隊(duì)伍扣2分；16積極完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的醫(yī)療救治任務(wù)；查醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療救治任務(wù)數(shù)量及資料，不承擔(dān)醫(yī)療救治任務(wù)的扣5分，醫(yī)療救治任務(wù)完成一般的，扣3分；17完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、對(duì)口扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、組派救災(zāi)醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組及其他指令性任務(wù)；根據(jù)衛(wèi)生行政部門提供資料和查閱醫(yī)院資料，未及時(shí)完成政府指令性任務(wù)及衛(wèi)生行政部門其他的指令性任務(wù)，扣5分；18每年應(yīng)開展院長(zhǎng)行政查房，及時(shí)研究解決相關(guān)問題；缺1次，扣1分；19不得設(shè)“小金庫(kù)”。發(fā)現(xiàn)“小金庫(kù)”不得分；20積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識(shí)，不斷提高公民健康意識(shí)；實(shí)地查看健康教育情況；不落實(shí)，扣1分；二科室安全151未發(fā)生因管理原因直接造成重大事件（發(fā)生3人以上死亡，或10人以上重傷，或過多經(jīng)濟(jì)損失）；查閱相關(guān)資料；2抓好科室消防安全，認(rèn)真履行2010年消防責(zé)任書，科室有火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，消防通道保持暢通，科室職工知曉消防知識(shí)、滅火器使用和疏散路線；發(fā)生一次火災(zāi)扣5分，重大火災(zāi)一次全扣；3認(rèn)真履行禁毒責(zé)任書，科室未發(fā)生治安案件或刑事發(fā)生一起案件扣3分，直至扣完；案件；三科室服務(wù)101尊重和維護(hù)患者權(quán)益的相關(guān)制度和具體措施；無相關(guān)制度和措施，各扣2分；2科室要團(tuán)結(jié)協(xié)作、主動(dòng)、熱情、周到為科室服務(wù)無投訴。臨床滿意度≥85%；有投訴記錄一次扣2分；四醫(yī)德醫(yī)風(fēng)101職工對(duì)醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和院領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度到80%以上；兩個(gè)滿意度未達(dá)到要求的不得分；2收受紅包、回扣和謀取其他不正當(dāng)利益；發(fā)現(xiàn)1人有違規(guī)行為的不得分；五服務(wù)環(huán)境51環(huán)境、設(shè)施清潔、舒適、溫馨，地面無痰跡、無污物，座椅干凈；實(shí)地檢查環(huán)境和設(shè)施，；2服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、協(xié)調(diào)；實(shí)地檢查各種服務(wù)標(biāo)識(shí)，；3各項(xiàng)服務(wù)流程合理、便捷，環(huán)節(jié)之間無縫鏈接；實(shí)時(shí)實(shí)地檢查，發(fā)現(xiàn)缺陷扣1分；合計(jì)100分習(xí)水縣人民醫(yī)院2011年信息科目標(biāo)管理責(zé)任書分解表序號(hào)目標(biāo)項(xiàng)目考核細(xì)則分值考核部門目標(biāo)責(zé)任人完成時(shí)限一科室管理60目標(biāo)考核小組科主任全年1科室全科人員學(xué)習(xí)、掌握并執(zhí)行與其相關(guān)的法律、法規(guī)和規(guī)章；抓好科室職工政治學(xué)習(xí)，科內(nèi)職工知曉醫(yī)事法律法規(guī)。檢查學(xué)習(xí)記錄，一次未組織扣1分，直至扣完；2確保每位工作人員能夠方便獲得上述文件，并能掌握和認(rèn)真執(zhí)行；抽考對(duì)制度和崗位職責(zé)的掌握情況，1人不合格扣1分；3有信息化建設(shè)與管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，信息技術(shù)人員專業(yè)結(jié)構(gòu)合理；并定期參加上級(jí)部門組織的繼續(xù)教育培訓(xùn)。未成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，扣1分；專業(yè)技術(shù)人員不足（每百?gòu)埓参簧儆?人），扣1分；未參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，扣1分。4醫(yī)院有信息化建設(shè)中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，依據(jù)規(guī)劃組織實(shí)施。醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中必須體現(xiàn)信息化建設(shè)內(nèi)容，部門必須有專項(xiàng)規(guī)劃。無規(guī)劃扣2分，規(guī)劃不完善或未依規(guī)劃實(shí)施扣1分。5信息系統(tǒng)功能必須齊全，應(yīng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的規(guī)定，并具備如下功能模塊：（1）臨床診療部分（門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、臨床檢驗(yàn)、輸血管理、醫(yī)學(xué)影像、手術(shù)與麻醉管理）；（2）藥品管理部分（藥品庫(kù)房、門診藥房、住院藥房、藥品會(huì)計(jì)核算及藥品價(jià)格管理、制劑管理、合理用藥咨詢）；（3）經(jīng)濟(jì)管理部分（門急診病人登記與收費(fèi)、住院病人入出轉(zhuǎn)管理與收費(fèi)、物資管理、設(shè)備管理、財(cái)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)核算管理）；（4）綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分（病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、院長(zhǎng)查詢分析、病人咨詢服務(wù)）；了解各功能模塊的應(yīng)用規(guī)模（設(shè)備連接數(shù)、工作站數(shù)、應(yīng)用覆蓋率等），現(xiàn)場(chǎng)考核各模塊的運(yùn)行情況，系統(tǒng)模塊的集成、整合水平。系統(tǒng)功能模塊應(yīng)用不全。每缺一模塊扣1分；；無接口或接口不齊全，扣1分；醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目除外內(nèi)容在信息系統(tǒng)中沒有關(guān)聯(lián)“項(xiàng)目編碼”的扣3分。6 應(yīng)按工作職責(zé)設(shè)定人員角色和工作崗位軟件系統(tǒng)的操作權(quán)限，監(jiān)管與執(zhí)行的權(quán)限應(yīng)分離，重要數(shù)據(jù)的修改必須保留操作痕跡； 現(xiàn)場(chǎng)檢查工作站軟件系統(tǒng)的操作權(quán)限，查看數(shù)據(jù)修改的痕跡保留情況，權(quán)限管理不規(guī)范，扣2分，痕跡保留不全，扣1分。7 建立確保信息系統(tǒng)安全可靠運(yùn)行的管理制度（如必要的規(guī)章制度、操作規(guī)程、運(yùn)行管理日志及系統(tǒng)故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案等）； 檢查科室工作制度、操作規(guī)程、安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案，每缺一項(xiàng)扣1分。8系統(tǒng)應(yīng)具備有效的物理安全保障措施，包括機(jī)房安全、系統(tǒng)備份和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)軟硬件設(shè)備并能快速實(shí)現(xiàn)災(zāi)難恢復(fù)，安裝網(wǎng)絡(luò)防病毒軟件。及時(shí)更新操作系統(tǒng)安全補(bǔ)丁和病毒特征庫(kù)，內(nèi)外網(wǎng)接口端；每缺一項(xiàng)扣1分9制定災(zāi)害性事故、醫(yī)院內(nèi)部突發(fā)事件等應(yīng)急預(yù)案；相關(guān)應(yīng)急預(yù)案1個(gè)扣1分10應(yīng)急預(yù)案應(yīng)方便所有工作人員獲取，工作人員對(duì)應(yīng)急預(yù)案知曉率達(dá)100%；抽查相關(guān)應(yīng)急預(yù)案11有科務(wù)公開未按規(guī)定定期進(jìn)行公開扣2分12不得“小金庫(kù)”；發(fā)現(xiàn)“小金庫(kù)”不得分二科室安全151未發(fā)生因管理原因直接造成重大事件（發(fā)生3人以上死亡，或10人以上重傷，或100萬元以上經(jīng)濟(jì)損失）；查閱相關(guān)資料；2認(rèn)真履行2011年綜治、禁毒責(zé)任書，科室未發(fā)生治安案件或刑事案件。發(fā)生一起案件扣3分，直至扣完；3抓好科室消防安全，認(rèn)真履行2011年消防責(zé)任書，科室有火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，消