【正文】 工程名稱： 部位名稱： 序號 工序名稱 合格率 (％ ) 質量等級 備注 平均合格率 (％ ) 評 定 意 見 評 定 等 級 施工項目技術負責人： 質檢員： 施工負責人： 年 月 日 工 序 質 量 評 定 表 質評表 3 單位工程名稱： 星明街、蘇茜路口 d1200污水管修復工程 部位名稱： 工序名稱： 高壓旋噴樁 樁號位置： 接收 井 管徑 mm 主要工程數(shù)量 序號 外觀檢查項目 質 量 情 況 評定意見 l 水 泥采用 水泥，水灰比 1： 1。 2 每米水泥用量不少于設計規(guī)定 3 允許偏差符合小表規(guī)定 序號 量測項目 規(guī)定值或 允許偏差 (mm) 實 測 值 或 實 測 偏 差 值 應檢點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 (％ ) l 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ll 12 13 14 15 l 每米水泥用量 ≥ 220 2 高壓泵壓力 ≥ 25Mpa 3 4 5 6 7 8 9 10 交方 班組 接方 班組 監(jiān)理 意見 簽 字： 平均合格率 (％ ) 評定等級 施工項目技術負責人： 施工員： 質檢員： 年 月 日 材料、構配件檢查記錄 質檢表 1 工程名稱 施工單位 檢驗日期 年 月 日 序 號 名稱 規(guī)格型號 數(shù)量 合格證號 檢查記錄 檢查量 檢測手段 檢查結論： □合格 □不合格 監(jiān)理 (建設 )單位 施工單位 質檢員 材料員 設備、配 (備 )件檢查記錄 工程名稱： 施工單位： 質檢表 2 名 稱 檢查日期 規(guī)格型號 總數(shù)量 編號 檢查數(shù)量 檢 查 記 錄 技術證件 備件與附件 外觀情況 測試情況 檢 查 結 果 缺損附備件明細表 序號 名 稱 規(guī) 格 單位 數(shù)量 備注 結 論 供 貨 單 位 檢 查 人 員 材料部門 技術部門 施上部門 質量部門 預檢工程檢查記錄 質檢表 3 工程名稱 施工單位 檢查項目 預檢部位 預 檢 內 容 檢 查 情 況 處 理 意 見 參加檢查人員簽字 施工項 目技術 負責人 測量員 質檢員 施工員 班組長 填表人 隱蔽工程檢 查驗收記錄 質檢表 4 年 月 日 工程名稱 施工單位 隱檢項目 隱檢范圍 隱檢 檢查 內 容情 及況 驗 收 意 見 處 理 情 況 及 結 論 復查人： 年 月 日 建設單位 監(jiān)理單位 施工項目 技術負責人 質檢員 地基釬探記錄 質檢表 5 工程名稱： 施工單位： 工程數(shù)量。 檢驗部位： 檢查日期： 年 月 日 樁號或井號 點號 錘擊數(shù) 應 實 0～ 30 (cm) 30～ 60 (cm) 60～ 90 (cm) 9～ 120 (cm) 120～ 150 (cm) 檢 點 檢 點 地基高程 示意圖 (可另附圖 ) 駐地監(jiān)理： 施工項目技術負責人： 質檢員： 焊縫質量綜合評級匯總表 質檢表 6 施工單位 工程名稱 工程部位 (樁號 ) 要求焊縫等級 序 號 焊縫 編號 焊工 代號 焊接日期 外觀質量 內部質量等級 焊縫質量 綜合評價 備 注 射線 超聲 施上項目 技術負責人 填表人 填表日期 年 月 日 防腐層質量檢查記錄 質檢表 7 工程名稱： 施工單位： 檢查日期： 年 月 日 起止樁號 設備名稱 管道長度 (m) 防腐材料 防腐等級 執(zhí)行標準 管道 (設備 ) 規(guī)格 (mm) 設計最小厚度 mm 設計絕緣電壓 kV 檢 查 情 況 厚度檢查 (最小值 )： 檢查人： 電絕緣性檢查： 檢查人： 外觀檢查： 檢查人： 粘結力檢查： 檢查人： 綜合結論： 建設單位 監(jiān)理單位 設計單位 施工單位 電氣安裝工程分項自檢、互檢記錄 質檢表 8 工程名稱 施工單位 檢查部位 安裝隊組 序號 具體項目及標準要求 自檢 互檢 質檢 評定 自檢 互檢 結論 參加人員 質檢員 施工員 班組長 互檢人 自 檢人 簽 字 檢查日期 注：檢查時自、互、質檢欄填寫實測數(shù)據(jù)，序號填寫時應與“項目及標準要求”欄的第一行字相對應。 電氣接地裝置平面示意圖與隱檢記錄 質檢表 9 工程名稱 施工單位 接地類別 組數(shù) 設計要求 ≤ Ω 圖號 接地裝置平面示意圖 (繪制比例要適當，注明各組別編號及有關尺寸 ) 接地裝置敷設情況檢查表 (尺寸單位： mm) 槽溝尺寸 土質情況 接地極規(guī)格 打進深度 接地體規(guī)格 焊接情況 防腐處理 接地電阻 (取 最大阻值 ) Ω 檢驗結論 檢查日期 年 月 日 建設單位 監(jiān)理單位 總包單位 分包單位 安裝單位 質檢員 隊長 工長 注：①此項工作必須在接地裝置敷設后隱蔽之前進行。 ② 凡是委托監(jiān)理的工程均由監(jiān)理代表簽字。 ③ 表中位置不夠用時可另附圖。 中間檢查交接記錄 質檢表 10 工程名稱 分部 (或部位 )工程 分項工程 名 稱 開工日期 年 月 日 工程地點 交驗日期 年 月 日 交 驗 簡 要 說 明 遺 留 問 題 驗 收 意 見 建設單位 代 表 : (公章 ) 年 月 日 監(jiān)理單位 代 表 : (公章 ) 年 月 日 施工單位 (交方 ) 代 表 : (公章 ) 年 月 日 施工單位 (接方 ) 代 表 : (公章 ) 年 月 日 主要原材料及構配件 試驗表 l 出廠證明及復試報 告目錄 共 頁 工程名稱： 施工單位： 第 頁 名稱 品 種 型 號 (規(guī)格 ) 代表數(shù)量 單 位 使用部位 出廠證或出廠 試驗單編號 進場復試報 告編號 見證記錄編號 備 注