【正文】 案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。） (1) :B 間接法只標記一種抗體即可檢測針對不同抗原的抗體。 (2) :A 急性胰腺炎和腮腺炎時血清淀粉酶都可升高，但腮腺炎時血清脂肪酶不升高。 (3) :D PT 應用于口服抗凝劑的治療監(jiān)測。 (4) :E CH50 試驗中緩沖液 pH 和離子強度高，補體的活性下降。 (5) :A 腎臟遠曲小管和集合管具有泌氨作用。 NH3 與 H+結合成 NH4 排出， 若腎小管上皮細胞分泌 NH4 功能障礙， H 十排除障礙，可導致酸中毒。 (6) :C 繼發(fā)性血小板減少性紫癜是有明確病因或在某些原發(fā)病的基礎上發(fā)生的血小板減少伴隨臨床出血的一組病變，是原發(fā)疾病的一種臨床表現(xiàn)，不是獨立的疾病，血小板減少并伴有出血。(7) :D 直接法熒光抗體技術的缺點是敏感度偏低，每檢查一種抗原需要制備相應的熒光抗體。 (8) :C 在 5%～ 10%二氧化碳中才能生長。 (9) :A ACS 是急性冠狀動脈綜合征，肌紅蛋白目前是 ACS 時最早升高的標志物。 (10) :A 一般認為，梗死范圍較小者， CKMB達 峰時間較早，恢復正常時間較短。達峰早者比達峰晚者預后好。溶栓治療出現(xiàn)再灌注時，達峰時間提前。 (11) :B 骨髓增生異常綜合征時貧血為正細胞正色素貧血，其他選項都正確。 (12) :D 直方圖曲線峰變低、右移，峰底明 顯變寬，顯示明顯的大細胞不均一性 (13) :E 試管凝集反應即用定量抗原與倍比稀釋的血清混合，來檢測血清中有無相應的抗體及效價。(14) :C 根據(jù) RBC／ L=N 25／ 5 10 106 400=N 2 1010 計算得出． (15) :B POX 陰性可否定髓系白血病，免疫表型 CDl9 陽性，所以是 急性 B 淋巴細胞白血病。 (16) :A 因為 AST 廣泛存在于多種器官中，心臟含量最多，其次是肝臟，因此上述其他疾病一般不會引起 AST 升高，最有可能的就是慢性活動性肝炎，肝細胞線粒體受到損害， AST 釋放到血液中。 (17) :D 漏出液又名濾出液，為非炎癥性組織液，多為雙側性。常見的原因和機制有：①血漿膠體滲透壓降低；②毛細血管流體靜壓增高；③淋巴回流受阻；④鈉水潴留。 (18) :C 由于 Mb 半壽期短，僅 l5 分鐘，因此如果胸痛發(fā)作后 6～ 12 小時血清 Mb 不升高，有助于中大網(wǎng)校引領成功職業(yè)人生 中大網(wǎng)校 “十佳網(wǎng)絡教育機構 ”、 “十佳職業(yè)培訓機構 ” 網(wǎng)址： 排除 AMl 的診斷，是篩查 AMl 很好的指標。 (19) :C CDl0、 CDl CD20 為 B 細胞免疫標記， CD3 CD34 表達為髓系標記， CDl CD64 為單核細胞標記， CD CD7 為 T 細胞免疫標記。 (20) :B 多發(fā)性骨髓瘤的患者尿中能檢出免疫球蛋白的輕鏈，即 BJ 蛋白，對診斷骨髓瘤有重要意義。(21) :A 肺炎克雷伯菌用接種環(huán)挑呈黏液絲樣，且為條件致病菌。 (22) :C 正向間接凝集抑制試驗是用已知致敏的抗原與相應的抗體，檢測標本中與致敏抗原相同的抗原，被測抗原與試劑中的抗體結合后，再加入致敏抗原，若出現(xiàn)凝集，說明標本中不存在相應的抗原；如果 不出現(xiàn)凝集說明標本中存在相應的抗原。 (23) :A 急性肝炎患者如血清 ALT 活性持續(xù)升高或反復波動達半年以上，說明已成為慢性肝炎。(24) :A 本題考察脂蛋白的基本知識，正常人空腹 l2 小時后采血時，血漿中無 CM0 餐后以及某些病理狀態(tài)下血漿中含有大量的 CM 時，因其顆粒大能使光發(fā)生散射，血漿外觀混濁。將含有CM 的血漿放在 4℃靜置過夜，能自動漂浮到血漿表面，形成一層“奶酪”，這是檢測有無CM 存在最簡單而又實用的方法。 (25) :D 革蘭染色順序是：涂片一一固定 —— 染色 (結晶紫、碘液 )—— 脫色 (酒精 )—— 復染 (復 紅 )。 (26) :A sIgA 可以提高嬰兒出生后 4~6 個月內的局部免疫屏障。 (27) :E 當患者應用大劑量青霉素時，可使化學試帶法呈假陰性。 (28) :C 用已知的抗體檢測紅細胞膜上的相應抗原為直接凝集反應，即目前常用的 AB0 血型鑒定方法。 (29) :D 核右移：中性粒細胞核分葉 5 葉以上者超過 3％則為核右移，常伴有白細胞總數(shù)減低，為造血物質、 DNA 合成障礙和骨髓造血功能減退所致。 (30) :D 干化學法檢查尿中自細胞的原理，是基于粒細胞質內含有酯酶，可作用于試劑模塊中的吲哚酚酯。操作時應注意此法只能測定 粒細胞，不與淋巴細胞、單核細胞反應。 (31) :A 血紅蛋白尿顯微鏡下不見紅細胞或有極少量紅細胞碎片，離心沉淀后上清液仍為紅色，隱血試驗陽性；血尿離心后上清液呈淡黃色，隱血試驗陰性，沉淀物顯微鏡下可見到大量紅細胞。(32) :A 病態(tài)造血在很多惡性血液疾病中都存在，包括 MDS、白血病、紅白血病等。 (33) :E 血小板無力癥患者的血小板對 ADP、膠原、腎上腺素、花生四烯酸等誘導劑無聚集反應，只對瑞斯托霉素有聚集反應。 (34) :C 間接法斑點免疫滲濾試驗一般采用人 IgG 作為質控物。 (35) :A 洗滌紅細胞 最常用于因輸血而發(fā)生嚴重過敏的患者。 (36) :D 正常入尿中無粗顆粒管型，粗顆粒管型的出現(xiàn)增多，提示腎臟有實質性病變。 (37) :A 某些急性白血病外周血全血細胞可減少，易與再障混淆，但骨髓穿刺可鑒別二者，急性白血病診斷標準為某系原始 +早幼 (幼稚 )細胞≥ 30%。 (38) :B 血液中 Hb02 量與 Hb 總量之比稱為血氧飽和度。血氧飽和度達到 50％時相應的 P02 稱為P50。 (39) :C 血小板無力癥的基本缺陷是 GPⅡ b/Ⅲ a 的數(shù)量減少或缺乏，常伴 GPⅡ b/Ⅲ a 基因的缺陷，患者的血小板對 ADP、膠原、腎上腺素、 花生四烯酸等誘導劑無聚集反應。但對瑞斯托霉素有聚集反應。 (40) :D 除葡萄球菌外，其他細菌都屬于對營養(yǎng)要求高的細菌，應在培養(yǎng)基中添加補充物質 (41) :E 關于急性白血病治療完全緩解的要求有一條是中性粒細胞絕對值≥ 1． 5 109/L，很明顯 E中的中性粒細胞數(shù)量為 1． 0 109/L，不符合緩解標準。 (42) :B 中大網(wǎng)校引領成功職業(yè)人生 中大網(wǎng)校 “十佳網(wǎng)絡教育機構 ”、 “十佳職業(yè)培訓機構 ” 網(wǎng)址： 雙擴散試驗中抗原與抗體均呈同心圓擴散，在二者比例合適處形成沉淀線，如果抗原量大，則沉淀線靠近抗體孔。 (43) :A 阿米巴原蟲滋養(yǎng)體常出現(xiàn)于急性阿米巴病患者的膿血便或腹瀉的水樣便中。 (44) :A 考察 PT 的臨床意義， PT 延長超過正常對照 3 秒為異常。 (45) :A 急性白血病特別是急性淋巴細胞白血病容易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而弓 l 起一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙的表現(xiàn)如嗜睡、嘔吐等。 (46) :A 在某些疾病時，周圍血中可出現(xiàn)大量有核紅細胞，由于它不能被白細胞稀釋液溶解破壞，計數(shù)時就與自細胞一同被計數(shù)，從而使白細胞計數(shù)結果偏高。必須按下列公式校正，將有核紅細胞數(shù)扣除。校正后白細胞數(shù)／ L— x而孥禺式中 X：未校正前白細胞數(shù)； Y：在進行白細胞分類計數(shù)時，計數(shù) 100 個白細胞的同時計數(shù)到的有核紅細胞數(shù)。 (47) :D ABC 法是親和素一生物素一過氧化物酶復合物法，是在 LAB 和 BAB 方法基礎上改進而成，從而大大提高了檢測的敏感度。 (48) :D 霍亂弧菌為單鞭毛。 (49) :C 在 5%～ 10%二氧化碳中才能生長。 (50) :D A、 B、 C 為厭氧芽胞菌； E 無芽胞。 (51) :E 免疫熒光法、酶免疫測定法和凝集試驗均為艾滋病的初篩試驗，動物接種不用于常規(guī)檢測。免疫印跡試驗是確證試驗，將 HIV 病毒蛋白質按分子量大小轉移到硝酸纖維膜上，若血清中含有抗 HIV 病毒蛋白質抗體即可結合到相應的蛋白質部位出現(xiàn)陽性色帶。該試驗的敏感性和特 異性均較高。 (52) :A 將雙向免疫擴散與電泳相結合的技術即對流免疫電泳。 (53) :B 標準狀態(tài)下將 1L 血液滴定至 pH7． 4 時，所需的酸量或堿量的毫摩爾數(shù)稱為堿剩余。血液為堿性，用酸滴定，其值為正；血液為酸性，用堿滴定，其值為負。 (54) :E 制作熒光抗體染色標本最關鍵的是力求保持抗原的完整性， A～ D 為手段， E 為目的。 (55) :D 前列腺液采集一般由臨床醫(yī)師行按摩術采集，疑為前列腺結核、膿腫或腫瘤的患者禁忌前列腺按摩。 (56) :A 急性病毒性肝炎最常見的血清酶活性改變?yōu)?ALT↑伴有 AST↑。 (57) :A 測定血漿總蛋白質的方法較多，首選常規(guī)方法是雙縮脲比色法。 (58) :A 發(fā)現(xiàn)失控應尋找失控的原因，并采取一定的措施加以糾正，然后重新測定，再決定是否可發(fā)出報告。 (59) :C 注意接種方法，不要誤選 D，涂布適合于藥敏試驗，不能分離單個菌落。 (60) :B 大腸埃希菌與腸桿菌屬的鑒別主要根據(jù) IMViC，腸桿菌屬多為 ++，而大腸埃希菌是 ++。 (61) :A Ig 增高見于 (B～ E)，免疫缺陷病患者一種或多種 Ig 降低。 (62) :D 腦脊液檢查的適應證：①原因不明的劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓。② 有腦膜 br 刺激癥狀者，如腦膜感染性疾病。③疑有顱內出血，如中樞神經(jīng)梅毒、腦膜白血病患者等。④中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患需系統(tǒng)觀察或需椎管內給藥、造影和腰麻等。 (63) :D 血氣分析標本的采集要注意：①采血部位，血氣分析的最佳標本是動脈血，能真實地反映體內的氧化代謝和酸堿平衡狀態(tài)。②抗凝劑的選擇，因需要測定全血血氣，所以必須抗凝，一般用肝素抗凝。③注意防治血標本與空氣接觸，應處于隔絕空氣狀態(tài)。④標本存放時間，宜在 30 分鐘內檢測，否則，會因為全血中有活性的 RBc 代謝，不斷消耗氧氣，產(chǎn)生二氧化碳，影響結 果的準確性。⑤采血前應讓患者處于安定舒適狀態(tài)，避免非靜止狀態(tài)造成的誤差。(64) :E 傳染性單核細胞增多癥的診斷標準是白細胞總數(shù)增加，分類淋巴細胞增多，其中異型淋巴細胞占 10％以上。 (65) :E 中大網(wǎng)校引領成功職業(yè)人生 中大網(wǎng)校 “十佳網(wǎng)絡教育機構 ”、 “十佳職業(yè)培訓機構 ” 網(wǎng)址： 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可作為療效評價：缺鐵性或巨幼細胞貧血治療有效， 7～ 10 天網(wǎng)織紅細胞可達 10％， 2 周以后逐漸降至正常水平，若居高不下，提示未達到治療效果。 (66) :C Smlg 是 B 淋巴細胞表面重要的標志，外周血中各種帶有 Smlg 的 B 淋巴細胞以 SmlgM 為多見。 (67) :D 本題考察的是間接免疫熒光法檢測抗核抗體 所顯示的熒光圖形，所顯示的熒光圖形只有 A、B、 C、 E 四種。 (68) :E 磺基水楊酸法測定尿蛋白，陽性 (4+) ，絮狀渾濁，有大凝塊下沉，相當?shù)鞍踪|含量5． Og/L 。 (69) :E 親和素一生物素一過氧化物酶復合物是 ABC 法中的 ABC 復合物。 (70) :E 免疫固定電泳實驗時所需的時間為 3 小時左右。 (71) :A 溫氏法：以不改變紅細胞體積及血容量的抗凝劑處理的全血注入特制的 Wintrobe 管內，22649 離心 30 分鐘后，讀取紅細胞層的高度。 (72) :B 自身免疫性溶血性貧血由于紅細胞 表面或血清中不完全抗體的存在與否，是診斷溫抗體型溶血性貧血的關鍵，利用抗人球蛋白試劑 (如抗 IgG)與之結合看是否出現(xiàn)凝集反應來檢測不完全抗體的存在就至關重要了。 (73) :A 熒光顯微鏡吸收濾光片的作用是濾除激發(fā)光，只允許熒光通過，具體何種熒光通過取決于濾光片波長。 (74) :A 梅毒螺旋體不能在人工培養(yǎng)基中生長繁殖。 (75) :C 間接免疫熒光法熒光抗體是抗特異性抗體的抗抗體。 (76) :E 存在狼瘡抗凝物質時， APTT 延長，但不能被正常血漿糾正。 (77) :B 核心抗原 (HBcAg)不游離于血液循環(huán)中 ，故不易從患者血液中檢出。 (78) :A 骨髓纖維化屬于骨髓增殖性疾病，外周血出現(xiàn)幼粒、幼紅細胞。 (79) :A 原始粒細胞總數(shù)明顯增高，并且原始 +早幼粒細胞 50%，符合慢性粒細胞白血病急粒變的診斷。 (80) :D 鼠疫耶爾森菌是甲類病原茵。 (81) :A 對于要進行個體化給藥者取樣時聞應采取多點取樣；對于急性藥物中毒者應立即取樣；對于要監(jiān)測、調整用藥方案者達穩(wěn)定濃度后取樣；懷疑藥物劑量不足時，為下一次用藥前取樣。(82) :A 腸球菌對許多抗菌藥物表現(xiàn)為固有耐藥。 (83) :D TG 的酶法 檢測指的是先將 TG 水解成甘油和脂肪酶，將生成的甘油用甘油激酶 (GK)及三磷酸腺苷 (ATP)磷酸化，所以 TG 的酶法測的是游離甘油和甘油三酯。 (84) :E 熒光顯微鏡觀察的重要條件是激發(fā)和吸收濾光片的選擇， C、 D 不完全， A、 B 是必要的但不是最重要的。 (85) :C 維生素 C 和亞硝酸鹽能抑制偶氮反應而使試帶法為假陰性。 (86) :C 雙標記法用不同的熒光素分別標記不同的抗體，對同一標本染色，檢測兩種相應的抗原。(87) :E 克雷伯茵屬動力陰性。 (88) :D SOP 文件即標準化的操作程序，在實驗室的管理中