【正文】 同時，醫(yī)療救護(hù)組應(yīng)迅速組織對傷員進(jìn)行急救。①現(xiàn)場急救的基本程序：a、正確判斷傷情和受傷部位；b、注意正確的搬動傷員方法，保護(hù)脊柱和骨折肢體；c、按先救命，后救傷的原則，先心肺復(fù)蘇，后處理受傷部位；d、迅速止血，包扎傷口，固定骨折；e、盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。②現(xiàn)場急救的原則：交通傷傷員可能是一個或多個，同一個傷員可能同時有多處受傷?，F(xiàn)場急救要分清主次、輕重、急緩，以先救命、后救傷的原則。并應(yīng)做到：a、搶救傷者要及時，體現(xiàn)時間就是生命；b、搶救方法得當(dāng)，避免二次傷害；c、實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場急救與送醫(yī)院救治相結(jié)合的原則；d、送現(xiàn)場最近的醫(yī)院救治的原則；③判斷生命體征變化a、神志不清表明有顱腦損傷或休克，病情危重；b、呼吸不規(guī)則、呼吸困難，呼吸停止表明有顱腦損傷或高位頸椎損傷、胸部外傷、呼吸道梗阻；c、脈搏弱，或摸不到表明出血多，損傷嚴(yán)重，處于休克狀態(tài)；d、瞳孔不等大，或擴(kuò)大表明有嚴(yán)重顱腦損傷。④對重要臟器損傷的判斷a、顱腦損傷 頭部出血或血腫，意識不清，瞳孔改變；b、胸部外傷 胸部有傷口或擦傷，胸廓變形，呼吸困難；c、腹部損傷 腹痛、壓痛、肝區(qū)、脾區(qū)扣擊痛，休克；d、脊柱骨折 脊柱畸形，四肢癱瘓（頸椎）或雙下肢癱瘓（胸腰椎）；e、四肢骨折 肢體腫脹、畸形，活動受限。⑤急救的實(shí)施外傷止血。 若發(fā)現(xiàn)傷員出血嚴(yán)重或是明顯的動脈損傷，應(yīng)首先進(jìn)行止血，才能起到挽救生命和肢體的作用，使用止血帶止血時應(yīng)注意：a、上止血帶前，應(yīng)將傷肢抬高，促使其靜脈血液流回體內(nèi)，從而減少血液丟失。b、上止血帶的位置應(yīng)在有效止血的前提下，盡量靠近出血部位。但在上臂中段禁止使用止血帶。因?yàn)樵撎幱袠锷窠?jīng)從肱骨表面通過，止血帶的壓迫可造成橈神經(jīng)損傷，進(jìn)而使前臂以下的功能日后難以恢復(fù)。c、止血帶不能直接綁在肢體上，準(zhǔn)備上止血帶的部位應(yīng)先墊一層敷料、毛巾等柔軟的布墊，用以保護(hù)皮膚。d、綁止血帶時其松緊度以剛壓住動脈出血為宜。上帶過緊易造成止血帶處的皮膚、神經(jīng)、血管和肌肉的損傷，甚至引起肢體遠(yuǎn)端的壞死，不利于今后傷肢的功能恢復(fù)；上帶過松只壓住靜脈未壓住動脈，血液只出不進(jìn)，不僅達(dá)不到止血目的反而加重出血。上帶成功的標(biāo)準(zhǔn)是，遠(yuǎn)端動脈性出血停止、動脈搏動消失、肢端變白。e、上止血帶的傷員要有明顯的標(biāo)志，并在止血帶附近或皮膚上明確寫上上帶時間。為防止傷肢缺血壞死，每隔40～60min放松止血帶1～2min，松帶時動作要緩慢，同時需要指壓傷口以減少出血。如果傷員全身狀況差，傷口大，出血量多，可適當(dāng)延長放松止血帶的時間間隔。但是止血帶使用的總時間不能超過5小時，否則遠(yuǎn)端肢體難以存活。若已超過9h傷員仍在運(yùn)往醫(yī)院的途中，則此后不再定時放松止血帶，因其遠(yuǎn)端肢體已無生存的可能。壞死的細(xì)胞會釋放出鉀離子、肌紅蛋白和肽類等有毒物質(zhì)。肢體此時如果松懈，這些有毒物質(zhì)將隨靜脈流入全身，產(chǎn)生中毒，可導(dǎo)致心跳驟停而突然死亡。與此道理相同，在地震災(zāi)區(qū)急救時，如果傷員的肢體被埋壓的時間過長，因缺血缺氧已發(fā)生組織壞死，為防止毒素回流全身，應(yīng)迅速將被壓肢體用止血帶結(jié)扎，再清除被壓物體，然后送醫(yī)院作近一步處理。⑥心肺的復(fù)蘇急救a、首先檢查病人是否還存在著知覺。如病人已失去知覺，又是呈俯臥位，則應(yīng)小心地將其翻轉(zhuǎn)過來。b、必須保持病人的呼吸道通暢，使病人頭向后仰，以防止因舌根后墜堵塞喉部影響呼吸。c、若病人確已無呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，即救護(hù)者深吸一口氣后，對著病人之口，將氣收入。注意在吹氣時要先捏住病人的鼻子，不讓吹入的氣從鼻孔跑出，而使之進(jìn)入肺內(nèi)。吹氣時若看到病人的胸、腹隨之起伏，證明肺部已經(jīng)通氣。應(yīng)該連吹下去，直到病人恢復(fù)自主呼吸為止。如果病人在恢復(fù)呼吸后出現(xiàn)嘔吐，必須防止嘔吐物進(jìn)入氣管。d、救護(hù)者一手放在病人額頭上，使其維持頭部后仰的位置；另一手的指尖要輕摸位于氣管或喉兩側(cè)的頸動脈血管，細(xì)心感覺有無脈搏跳動，如有則說明心跳恢復(fù)，搶救成功。e、如果沒有摸到頸動脈的跳動，說明心臟尚未恢復(fù)，需要立即作胸外心臟按壓術(shù)：病人仰臥，救護(hù)者右手掌置與病人胸前的胸骨上，左手壓在又手上，兩肘伸直，有節(jié)律地垂直用力下壓病人的胸骨。由于胸受力而下陷2～4cm，正好壓在心臟上，而且一壓一松使心臟被動收縮和舒張，可以促進(jìn)心跳恢復(fù)，一般要求每分鐘按壓心臟80次。f、救護(hù)者跪于病人胸部左側(cè)施壓，這點(diǎn)很重要，因?yàn)樾赝庑呐K按壓和口對口呼吸要交替進(jìn)行。最好兩人同時參與急救。g、如果現(xiàn)場只有一個人，在搶救過程中，每按壓心臟15次，口對口吹氣2次，每隔一分鐘檢查一次頸動脈有無跳動。⑦骨折的固定a、若傷員出現(xiàn)骨折，現(xiàn)場急救時應(yīng)對骨折部位進(jìn)行固定，以防止搬運(yùn)時的二次傷害，同時也為轉(zhuǎn)送醫(yī)院作好準(zhǔn)備。b、骨折后要限制傷處活動，避免加重?fù)p傷和減少疼痛。用夾板固定骨折是最簡單有效的方法。當(dāng)卷式夾板不夠時，所用固定材料也可就地取材，如小木板條、竹棒、竹片、手杖、硬紙板等。c、上夾板前，可用棉花、軟物墊好，綁扎時應(yīng)將骨折上下兩個關(guān)節(jié)都必須同時固定，才能限制骨折處的活動。d、四肢固定要露出指（趾）尖，以便隨時觀察末梢血液循環(huán)。如果指（趾）尖蒼白、發(fā)涼、發(fā)麻或發(fā)紫，說明固定太緊，要松開重新調(diào)整固定壓力。上肢骨折固定的位置要取屈肘位，綁好后用帶子懸吊于頸部，下肢骨折要取伸直位固定。e、脊柱骨折要將傷員平抬平放在硬板上再給予固定。嚴(yán)禁使用帆布、繩索等軟擔(dān)架運(yùn)送，一定要保持脊柱挺直位置，更不能扶持傷員試圖行走。如果處理不當(dāng)，可造成脊髓神經(jīng)損傷，導(dǎo)致截癱，后果不堪設(shè)想。f、肋骨骨折往往伴有胸腔臟器損傷，要注意有無血?dú)庑匕l(fā)生。對沒有明顯呼吸困難的肋骨骨折，可在呼吸未了時用寬膠布或三角巾緊貼胸廓扎好，以便限制呼吸運(yùn)動，減少痛苦。消防搶險 車輛起火時，消防搶險組應(yīng)立即組織使用干粉或泡沫滅火器滅火。特別注意，油料起火禁止使用高壓直流水槍直接滅火，可以使用噴霧水槍撲救。 當(dāng)車輛裝載有易燃物資時，應(yīng)由通訊聯(lián)絡(luò)組立即報告公安消防部門，報警時應(yīng)講明事故現(xiàn)場詳細(xì)地址、起火部位、起火物質(zhì)及火勢等情況。防止二次傷害和交通堵塞措施（1）應(yīng)急救援人員在趕赴現(xiàn)場前，應(yīng)安全部穿戴好熒光燈高亮反光背心，防止在事故處理過程中各相關(guān)人員被過往車輛傷害。（2）事故現(xiàn)場應(yīng)該使用警戒繩建立警戒區(qū)域，夜間還應(yīng)使用紅色警示燈，防止無關(guān)人員進(jìn)入現(xiàn)場，保障救援交通暢通，避免不必要傷亡。（3）對傷員進(jìn)行必要地止血、心肺復(fù)蘇和骨折固定后，應(yīng)將傷員迅速移至路旁行人道或施工現(xiàn)場內(nèi)進(jìn)行救治，防止在轉(zhuǎn)移傷員和救治過程中遭遇第二次傷害。（4）移動傷員時，首先應(yīng)對傷員的骨折部位進(jìn)行固定。對于不能行走的傷員要使用擔(dān)架轉(zhuǎn)移。脊柱骨折的傷員嚴(yán)禁使用帆布等軟擔(dān)架運(yùn)送，更不能扶持傷員試圖行走，防止在轉(zhuǎn)移過程中造成二次傷害。（5）消防保衛(wèi)人員在進(jìn)行滅火時，應(yīng)與起火點(diǎn)保持安全距離，防止在救火過程被灼傷。（6）后勤保障組勸說或強(qiáng)行疏散圍觀觀眾，以防造成交通混亂和交通堵塞。（7）在事故現(xiàn)場上下路口設(shè)繞行標(biāo)志并派交通疏導(dǎo)組專人疏導(dǎo)交通，直到公安交警部門到達(dá)現(xiàn)場。分流采取以下方法：①開放施工便道進(jìn)行分流；②整理并開放施工中的路基進(jìn)行分流；③申請管制，并臨時中斷交通；④分流的同時應(yīng)在進(jìn)入本路的前一個交叉道口設(shè)立標(biāo)志＂前方事故，請繞行＂，并派人進(jìn)行現(xiàn)場指揮。⑤對由于交通事故損毀的交通設(shè)施及時使用施工路欄封閉，并安裝紅色警示燈，直至交通設(shè)施恢復(fù)。現(xiàn)場保護(hù)事故發(fā)生后，合約部應(yīng)立即派人趕赴事故現(xiàn)場，負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場保護(hù)，立即開展收集證據(jù)工作。因搶救人員、防止事故擴(kuò)大以及疏通交通等原因，需要移動現(xiàn)場物件時，要做好標(biāo)志、標(biāo)記，并繪制現(xiàn)場簡圖，寫出書面材料，妥善保存現(xiàn)場重要痕跡、物證。警報和緊急公告當(dāng)事故可能影響到周邊地區(qū)，對周邊地區(qū)的公眾可能造成威脅時，應(yīng)及時啟動警報系統(tǒng)，向周邊公眾發(fā)出警報，同時通過各種途徑向公眾發(fā)出緊急公告，告知事故性質(zhì)、對健康的影響、自我保護(hù)措施、注意事項(xiàng)等，以保證公眾能夠做出及時自我防護(hù)響應(yīng)。項(xiàng)目經(jīng)理決定是否啟動警報。警報和緊急公告由安質(zhì)部負(fù)責(zé)組織實(shí)施，相關(guān)部門配合。警報方式采用擴(kuò)音喇叭向周邊區(qū)發(fā)出警報。監(jiān)視和測量發(fā)生交通安全事故/事件并啟動本應(yīng)急預(yù)案后，由安全部、技術(shù)部負(fù)責(zé)人各指定本部門1名人員組成事態(tài)監(jiān)測小組，負(fù)責(zé)對事態(tài)的發(fā)展進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測并做好過程記錄。（1）應(yīng)急前準(zhǔn)備工作的檢查①檢查的內(nèi)容a、應(yīng)急準(zhǔn)備涉及的各類人員到位，職責(zé)劃分是否清楚，能力是否滿足要求。b、對血壓計(jì)、聽診器、急救床、急救包、擔(dān)架、止血帶、急救藥品等數(shù)量、存放的位置等是否到位、齊全、有效。c、滅火器的品種、數(shù)量、存放位置是否到位，滅火器是否有效。d、錐形交通標(biāo)志30支、施工路欄10片、紅色警戒繩100m。e、報警方式是否明確，廣播、對講機(jī)、座機(jī)和手機(jī)等報警設(shè)施是否完好、有效。f、應(yīng)急過程中對人員搶救的順序是否合理、正確、有效。g、人員搶救中的方法規(guī)定是否正確、合理、科學(xué)具有可操作性、針對性。h、人員搶救中預(yù)防二次傷害的措施規(guī)定是否正確、合理、完善、有效。②檢查結(jié)果的處置檢查中發(fā)現(xiàn)不足，責(zé)任人員按規(guī)定在5日內(nèi)舉一反三糾正或制定、實(shí)施、驗(yàn)證糾正措施，保證應(yīng)急準(zhǔn)備工作全部到位。（2）應(yīng)急措施實(shí)施中的監(jiān)視和測量①交通事故發(fā)生后，救援人員到達(dá)現(xiàn)場應(yīng)清點(diǎn)受傷人數(shù)、受傷的嚴(yán)重程度和事故車輛數(shù)、車輛的損毀程度。②醫(yī)療救助人員應(yīng)對病人血壓和脈搏進(jìn)行測量，另通過觀察，判斷傷員的生命體征變化和重要臟器的損傷程度。③消防人員觀察車輛的起火部位、燃燒物，在滅火過程中應(yīng)注意滅火時間及火勢的發(fā)展和有無爆炸的可能。④救助疏導(dǎo)組應(yīng)觀察車輛的堵塞情況，以判斷是否要進(jìn)行交通分流。警戒與治安為保障現(xiàn)場應(yīng)急救援工作的順利開展，在事故現(xiàn)場周邊建立警戒區(qū)域，實(shí)施交通管制，維護(hù)好現(xiàn)場治安秩序，防止與救援無關(guān)人員進(jìn)入事故現(xiàn)場，保障救援隊(duì)伍、物資運(yùn)輸和人群疏散等的交通暢通，并避免發(fā)生不必要的傷亡。1醫(yī)療與衛(wèi)生由所在地地方醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對在事故中受傷的人員進(jìn)行現(xiàn)場急救。對傷情嚴(yán)重的人員立刻轉(zhuǎn)送至工程所在地附近醫(yī)院或急救中心進(jìn)行搶救，轉(zhuǎn)送過程中指派專人進(jìn)行途中護(hù)理，急救車為轉(zhuǎn)送傷員專用車輛或120急救車。在緊急轉(zhuǎn)送傷員時，救護(hù)車鳴燈。 觸電事故應(yīng)急救援預(yù)案編 制： 安全部 審 核： 審 批： 河南XX路橋建設(shè)有限公司XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)理部2013年11月觸電事故應(yīng)急救援預(yù)案一、編制目的：觸電事故是施工現(xiàn)場常見的事故，也是公司人身傷亡事故的主要類型。從觸電者的最終傷害程度來看，當(dāng)觸電者搶救及時、方法正確是極有可能獲救的。編制觸電事故應(yīng)急預(yù)案的目的是盡最大努力把觸電受傷者從死亡線上搶救出來，把事故的人員傷亡減少到最小程度。二、適用范圍：本應(yīng)急預(yù)案適用本項(xiàng)目所有從事生產(chǎn)的員工，在發(fā)生觸電事故時，承擔(dān)對觸電人實(shí)施緊急救護(hù)的義務(wù)。三、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)：應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)組 長：XX副組長：XXX組 員：XXXXXXXXXXXXXXXXX 職責(zé)應(yīng)急小組長或副組長負(fù)責(zé)現(xiàn)場搶救，安全主管部門具體負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)，組織搶救，醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)現(xiàn)場搶救。四、報警和聯(lián)絡(luò)電話：110急救電話：120XXXX第二人民醫(yī)院： 地址：XXXXXXXXXXXX五、應(yīng)急預(yù)案： 發(fā)現(xiàn)有人觸電時，應(yīng)立即使觸電人員脫離電源，救護(hù)人千萬不要用手直接去拉觸電的人，防止發(fā)生救護(hù)人觸電事故；脫離電源方法如下：1）、高壓觸電脫離方法：觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷使觸電者帶電的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備，或用適合該電壓等級的絕緣工具（絕緣手套、穿絕緣鞋、并使用絕緣棒）等方法，將觸電者與帶電設(shè)備脫離。觸電者未脫離高壓電源前，現(xiàn)場救護(hù)人員不得直接用手觸及傷員。救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離，保證自己免受電擊。2）、低壓觸電脫離方法：低壓設(shè)備觸電，救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源。如果開關(guān)或按鈕距離觸電地點(diǎn)很近，應(yīng)迅速拉開開關(guān)，切斷電源；并應(yīng)準(zhǔn)備充足照明，以便進(jìn)行搶救。如果開關(guān)距離觸電地點(diǎn)很遠(yuǎn)，可用絕緣手鉗或用干燥木柄的斧、刀、鐵鍬等等絕緣材料解脫觸電者或把電線切斷。也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身體；也可用絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者；救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。為使觸電者脫離導(dǎo)電體，最好用一只手進(jìn)行。如果觸電人的衣服是干燥的，而且不是緊纏在身上時，救護(hù)人員可站在干燥的木板上，或用干衣服、干圍巾等把自己一只手作嚴(yán)格絕緣包裹，然后用這一只手拉觸電人的衣服，把他拉離帶電體。如果人在較高處觸電，解脫電源后,可能會造成高處墜落而再次傷害的，要迅速采取地面拉網(wǎng)、墊軟物等預(yù)防措施，防止切斷電源后觸電人從高處摔下。注意：應(yīng)切斷電源側(cè)（即來電側(cè)）的電線，且切斷的電線不可觸及人體。千萬不能使用任何金屬棒或濕的東西去挑電線，以免救護(hù)人觸電。3）、落地帶電導(dǎo)線觸電脫離方法：觸電者觸及斷落在地的帶電高壓導(dǎo)線，在未明確線路是否有電，救護(hù)人員在做好安全措施（如穿好絕緣靴、帶好絕緣手套）后，可用干燥的木棒、木板、竹桿或其它帶有絕緣柄（手握絕緣柄）工具，迅速將電線挑開。救護(hù)人員應(yīng)疏散現(xiàn)場人員在以導(dǎo)線落地點(diǎn)為圓心8米為半徑的范圍以外，以防跨步電壓傷人。發(fā)現(xiàn)者應(yīng)即時向單位領(lǐng)導(dǎo)和調(diào)度匯報，明確事故地點(diǎn)、時間、受傷程