【正文】 ，承擔乙肝母嬰傳播防治用藥的儲備、調配、安全使用； ⑸ 負責需方和隨訪補助經(jīng)費調配。 ⑹ 負責接收上級下發(fā)的全市 乙肝免疫球蛋白，并及時分配下發(fā)至各縣 （市、區(qū)） 婦幼保健機構。 ⑺ 負責為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供阻斷用藥。接到縣級婦幼保健機構申領 艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病病毒藥品的報告后，及時向 市疾病預防控制 中心（省婦幼保健院）申領艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗 艾滋病病毒藥品，領取 藥品后下發(fā)至申領縣 （區(qū)） 婦幼保健機構。 艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒 童的用藥處方 均 由 市婦幼保健院 專人負責 開具。 ⑻ 各縣市區(qū)醫(yī)療保健助產(chǎn)機構一經(jīng)確診艾滋病感染孕產(chǎn)婦 ，要 第一時間與各縣市區(qū)婦幼保健機構聯(lián)系，各縣 市 區(qū)婦幼保健機構 及時 與市婦幼院基?？坡?lián)系，由市婦幼院聯(lián)系進行下一步的咨詢與治療。 縣級婦幼保健機構 職責 ⑴ 承擔本轄區(qū)內預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治工作的技術指導和人員培訓。成立本轄區(qū)專家技術指導組，制訂工作計劃和實施方案， 開展工作督導與檢查，制定符合本縣 （區(qū)） 實際的預防艾滋 病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的服務流程 ，負責轄區(qū)內發(fā)現(xiàn)的艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦的管理。 ⑵ 負責到市婦幼保健院領取本轄區(qū)的乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒的乙肝免疫球蛋白，同時做好冷鏈和發(fā)放管理，并做好發(fā)放登記。 8 ⑶ 為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供阻斷用藥、隨訪與檢測。負責向市婦幼保健院申領艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的抗艾滋病病毒藥品， （向轄區(qū)疾病預防控制機構申領艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病病毒藥品） ，指導規(guī)范用藥；在本轄區(qū)內艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿 12 和 18月齡時分別對其進行隨訪，提供常規(guī)保健 、生長發(fā)育監(jiān)測、感染狀況監(jiān)測、預防營養(yǎng)不良指導等服務，并詳細記錄隨訪的相關信息。 為轄區(qū)內艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒在其出生后 6周及 3個月采集血樣并負責將標 本轉運至省婦幼保健 院進行艾滋病感染早期診斷檢測。如 6 周早期診斷檢測結果呈陽性反應，應盡早采集血樣進行第二次早期診斷檢測，兩次不同時間樣本檢測結果均呈陽性反應，報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結果陽性”，確定兒童 HIV病毒感染， 及時轉診至定點醫(yī)療機構進行治療。 兩次不同時間（其中至少一次于嬰兒滿 3個月后采血）樣本檢測結果均呈陰性反應，報告“嬰兒艾滋病感染早期診 斷檢測結果陰性”，嬰兒按照未感染處理，繼續(xù)提供常規(guī)兒童保健隨訪服務。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童未進行艾滋病感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結果陰性者，應當于 12月齡、18 月齡進行艾滋病抗體檢測，以明確艾滋病感染狀態(tài)。 ⑷ 負責本轄區(qū)相關信息的收集、報告、審核、管理和質量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報的及時性、完整性和準確性 ， 對本轄區(qū)數(shù)據(jù)信息的及時性、完整性與準確性進行核查，做好質量控制，對相關報表中的錯誤信息進行修訂，減少錯報、重報和漏報，提高數(shù)據(jù)信息質量。 (三 ) 各級疾病預防控制機構職責 9 市、縣疾病預防控制機構承擔 咸陽市艾滋病檢測的技術指導及人員培訓，承擔孕產(chǎn)婦及兒童的艾滋病確認試驗、 CD4+T淋巴細胞計數(shù)、嬰兒艾滋病感染早期診斷等檢測工作。承擔梅毒檢查的技術指導和質量控制?？h級疾病預防控制機構接到本轄區(qū)內婦幼保健機構申領艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病病毒藥品的報告后，向市疾病預防控制中心申領艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病病毒藥品，領取到藥品后，及時向艾滋病感染孕產(chǎn)婦發(fā)放藥品，并進行用藥指導。 (四 ) 各醫(yī)療保健機構的職責 加強艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期保健服務。 各醫(yī)療保健機構應加強對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的 孕產(chǎn)期保健和隨訪服務，包括采取安全性行為指導、營養(yǎng)指導、相關感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等服務。為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務。 提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢服務。 各醫(yī)療保健機構要結合孕期和產(chǎn)時服務，主動為所有孕產(chǎn)婦免費提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務。尤其在孕婦初次接受保健時，提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關檢測，盡早明確感染狀況，及時為感染孕婦提供干預措施。對孕期未能獲得梅毒和乙肝相關檢測的臨產(chǎn)孕婦，醫(yī)療機構要及時提供快速檢測；對未進行艾滋病檢測的臨產(chǎn)孕婦 ，應及時采血進行 HIV抗體的快速檢測，確保及時獲取檢測報告，根據(jù)結果提供相關咨詢和干預服務。 各醫(yī)療保健機構按照流程規(guī)范開展艾滋病抗體篩查、梅毒檢測及乙肝表面抗原檢測，并為其提供相關咨詢服務。為檢測 10 結果為陰性的孕產(chǎn)婦提供改變危險行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為檢測結果為陽性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢服務，告知預防母嬰傳播干預措施信息，進行配偶 /性伴的告知和檢測指導，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結局，提供必要的轉介服務等。對于艾滋病初篩試驗陽性的孕婦，盡快對其再次采血并將血樣送交市疾控中心進行 確認試驗，若確認試驗結果為陽性， 則立即通知患者至市級定點醫(yī)院 （ 咸陽市 傳染病醫(yī)院 ）進行孕產(chǎn)期保健和安全分娩；對于梅毒和乙肝陽性的孕產(chǎn)婦，各醫(yī)療保健機構承擔其孕產(chǎn)期常規(guī)保健，按照本方案要求合理實施規(guī)范 的 治療和阻斷用藥。 為梅毒感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供干預措施。 （ 1）為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療。 各醫(yī)療保健機構應當為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范（全程、足量）的治療，以治療孕產(chǎn)婦的梅毒感染和減少梅毒母嬰傳播。根據(jù)孕婦流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結果對孕婦是否感染梅毒進行診斷，并對感染孕婦給予相應的規(guī)范 治療。對于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應當在孕早期與孕晚期各提供 1個療程的抗梅毒治療；對于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應當立刻給予 2 個療程的抗梅毒治療， 2 個治療療程之間需間隔 4周以上（最少間隔 2周），第 2個療程應當在孕晚期進行。對臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應當立即給予治療。在孕婦治療梅毒期間應當進行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復發(fā)，應當立即再開始一個療程的梅毒治療。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應進行梅毒血清學檢測及梅毒治療。 （ 2） 提供適宜的安全助產(chǎn)服務。 11 各醫(yī)療保健機構應當為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供適宜的安全助產(chǎn)服務，動 員到有隔離產(chǎn)房的助產(chǎn)機構分娩。盡量避免可能增加梅毒螺旋體經(jīng)血液、體液母嬰傳播的危險，減少在分娩過程中新生兒感染梅毒的機會。 （ 3）為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預防性治療、隨訪和先天梅毒的診斷與治療。 對孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或在分娩前 1 個月內才進行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進行預防性治療；對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的 4 倍且沒有臨床表現(xiàn)的兒童也需要進行預防性治療。對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性且滴度高于母親 分娩前滴度的 4 倍，或暗視野顯微鏡檢測到梅毒螺旋體，或梅毒螺旋體 IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒；對診斷先天梅毒的兒童及對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性、滴度低于母親分娩前滴度的 4 倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童，應當給予規(guī)范的治療。 為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預措施。 對于乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦，醫(yī)務人員應當詳細了解其肝炎病史及治療情況，密切監(jiān)測肝臟功能，給予科學的營養(yǎng)支持和指導。乙肝表面抗原陽性且肝功能異常孕產(chǎn)婦按照傳染病歸口管理的相關規(guī)定，應該由轄區(qū)內有感染科的二級及以上醫(yī)療機 構進行規(guī)范治療、分娩。對所有乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，按照項目實施方案要求，簽訂知情同意書，在其出生后 24小時內免費注射乙肝免疫球蛋白（ 100國際單位）。 12 按照國家免疫規(guī)劃要求，完成 24 小時內及 1 月齡和 6 月齡兒童的三次乙肝疫苗接種，任何個人和單位都不得違規(guī)使用乙肝免疫球蛋白。 信息數(shù)據(jù)的收集、整理與上報。 各醫(yī)療保健機構應當在實驗室建立孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測專用登記簿，在圍產(chǎn)保健門診建立孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝咨詢專用登記簿，為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝免費檢測與咨詢服務；指定保密意識 及責任心強的專人負責信息收集、整理、匯總與上報工作。 (五 ) 艾滋病定點醫(yī)療機構的職責 根據(jù)陜西省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作指導意見要求，將咸陽市 傳染病醫(yī)院 確定為我市 市級 艾滋病、梅毒治療定點醫(yī)療助產(chǎn)機構，為艾滋病孕產(chǎn)婦提供自愿終止妊娠及住院分娩服務。 為自愿選擇終止妊娠感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠手術。 提供適宜的助產(chǎn)服務。 為艾滋病感染孕婦及其家人提供充分的咨詢， 告知住院分娩對保護母嬰安全和預防艾滋病母