死亡證書(shū)寫(xiě)規(guī)范-文庫(kù)吧
2025-03-23 23:15 本頁(yè)面
【正文】 ）長(zhǎng)期臥床 3年（c）腦出血后遺癥 3年 主要死因是（a）（三）根本死因與主要死因的關(guān)系主要死因比較直觀，醫(yī)生容易根據(jù)死者臨死時(shí)影響較大的疾病直接報(bào)告，而根本死因則需要根據(jù)每個(gè)人的病情演變過(guò)程找出最早的且能引起后面一系列疾病并最終導(dǎo)致其死亡的疾病或情況，這個(gè)原因也許在病人死亡前并不能成為致死原因，但確實(shí)是由于它的發(fā)生而最終發(fā)展為導(dǎo)致死亡的疾病，它需要根據(jù)死者死前的病史綜合判斷再報(bào)告。如果死者死于原發(fā)性惡性腫瘤，此時(shí)其根本死因與主要死因完全相同。例一：Ⅰ（a）胃癌 2年 主要死因與根本死因均是（a）三、致死疾病診斷填寫(xiě)規(guī)則（一）第Ⅰ部分為主要內(nèi)容，必須填寫(xiě)。a、b、c三行的邏輯關(guān)系是c→ b→ a → 死亡。最早疾病填入第I部分的最低一行。根據(jù)具體情況，不一定填滿(mǎn)三行。（二）第Ⅱ 部分是對(duì)第Ⅰ部分內(nèi)容的補(bǔ)充。（三）填寫(xiě)每行報(bào)告疾病或情況從發(fā)生到死亡時(shí)大概時(shí)間間隔，（c）病最長(zhǎng)，（b）病次之，（a）病最短。四、致死疾病診斷填寫(xiě)的要求 （一）將導(dǎo)致病人死亡的一系列疾病按演變順序填寫(xiě)在第Ⅰ部分，其他促進(jìn)死亡的疾病按照其嚴(yán)重程度依次填入第Ⅱ部分。第Ⅰ部分按疾病順序填寫(xiě)，不能打亂或顛倒。每一行只能填寫(xiě)一個(gè)疾病診斷。盡量填寫(xiě)時(shí)間間隔。疾病名稱(chēng)不可用中英文縮寫(xiě)或使用符號(hào)。 如：慢喘支，ARDS，CO中毒，肝Ca。例一：某患者20年前患乙型肝炎，6年前演變?yōu)楦斡不?天前出現(xiàn)肝昏迷，后死亡，此人還患有糖尿病10年。正確填法： Ⅰ（a）肝昏迷 3天 （b）肝硬變 6年 （c）乙型肝炎 20年Ⅱ 糖尿病 10年錯(cuò)誤填法：Ⅰ（a）肝昏迷 3天（b）肝硬變 6年（c）乙型肝炎 ，糖尿?。ǘ┓矒p傷中毒死亡的，應(yīng)填寫(xiě)損傷中毒的原因。例一：20分鐘前，某司機(jī)駕駛汽車(chē)在高速公路上撞上隔離帶，造成重度顱腦損傷，車(chē)毀人亡。正確填法： Ⅰ（a）重度顱腦損傷 20分鐘 （b）駕車(chē)在高速公路上行駛撞上隔離帶錯(cuò)誤填法： Ⅰ（a）重度顱腦損傷 20分鐘 （b）車(chē)禍例二：某女性家中生有煤火，因通風(fēng)不良，導(dǎo)致煤氣中毒死亡。正確填法：Ⅰ（a）煤氣中毒（b）室內(nèi)生煤火通風(fēng)不良錯(cuò)誤填法： Ⅰ（a）煤氣中毒（三）致死主要疾病a、b、c三行不能只填寫(xiě)綜合癥狀群、臨死前的臨床體征、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告名稱(chēng)，如：敗血癥、尿毒癥、呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、消化道出血、感染中毒性休克、電解質(zhì)紊亂等，而應(yīng)進(jìn)一步追根填寫(xiě)死亡原因。（四）不要填寫(xiě)死因不明、老衰、死亡、車(chē)到已死等。除非死者屬于高齡人群，死前沒(méi)有任何疾病，臨死時(shí)沒(méi)有典型的臨床癥狀和體征。例一：某老年患者85歲，無(wú)慢性疾病史，1周前臥床，3天前不進(jìn)食，逐漸死亡。正確填法：Ⅰ （a）不進(jìn)食 3天 （b）臥床 1周 （c）原因不明錯(cuò)誤填法：Ⅰ （a）老衰 1周（五）如果導(dǎo)致死亡的疾病為不易致死的疾病，填寫(xiě)時(shí)要注意。一般來(lái)說(shuō)，有些疾病是不會(huì)導(dǎo)致死亡的，如果發(fā)生死亡則常常是由于這些疾病產(chǎn)生的有害反應(yīng)或較嚴(yán)重的并發(fā)癥造成，因此填報(bào)時(shí)應(yīng)將這些疾病及有害反應(yīng)或并發(fā)癥同時(shí)報(bào)告。例一：某人患冠心病10年，3天來(lái)間斷胸痛、胸悶未就診，20分鐘前胸痛加重，隨后意識(shí)喪失，呼吸心跳停止死亡。正確填法：Ⅰ（a）心源性猝死 20分鐘（b）冠心病 10年錯(cuò)誤填法：Ⅰ（a）冠心病 10年例二：某老年人1年前不慎摔倒造成左股骨頸骨折，保守治療后一直臥床，1周前開(kāi)始不進(jìn)食，逐漸衰竭死亡。 正確填法：Ⅰ（a）不進(jìn)食 1周 （b）長(zhǎng)期臥床 1年（c）左股骨頸骨折 1年（d）自行不慎跌倒錯(cuò)誤填法：Ⅰ（a）左股骨頸骨折 1年（b）自行不慎跌倒（六）填寫(xiě)具有特異性的疾病診斷，包括疾病的部位、性質(zhì)等情況，提高死因統(tǒng)計(jì)的精確性。不要只填寫(xiě)腫瘤、心臟病、先天異常，而未寫(xiě)明部位、性質(zhì)等。例一：某患兒1歲患有室間隔缺損，3天前患肺炎后心衰加重，1小時(shí)前呼吸心跳停止。正確填法：Ⅰ（a）先天性室間隔缺損心臟病 1年Ⅱ 肺炎 3天錯(cuò)誤填法：Ⅰ（a）先天性心臟病 1年Ⅱ 肺炎 3天例二：某
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