【正文】 兩個或多個情況，每個情況都是記在其上一行的另一情況可接受的原因。例：疾病 慢支→肺氣腫→肺心病→死亡損傷中毒 意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡死亡原因 發(fā)病致死亡之間大概時間間隔 i（a）顱內(nèi)損傷 1小時（b）顱骨骨折 1小時（c）行人在道路上行走 1小時意外被卡車撞倒根本死因：(a)引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個疾病或損傷；或(b)產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況。內(nèi)涵：就是一種起主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在，發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。? 根本死亡原因只有一個，用于進行單原因統(tǒng)計分析； ? 對疾病導(dǎo)致的死亡需一直報告到最早的那個疾?。?? 對損傷中毒導(dǎo)致的死亡需報告導(dǎo)致?lián)p傷中毒的外部原因； ? 所有報告的死因均可以被用于進行多原因統(tǒng)計分析。例：ⅰ a、b、c均為死亡原因 c為根本死因二、死亡醫(yī)學(xué)證明書基本項目填寫要求：基本要求：①按照統(tǒng)一格式逐項認真填寫，不能漏項或錯項。②應(yīng)用黑色或藍黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。③死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。④死亡證明書如死因不明，必須當時填寫調(diào)查記錄，內(nèi)容包括死者既往疾病名稱、發(fā)病時間、診斷單位、診斷依據(jù)、以及相關(guān)慢性病史的一系列情況。⑤發(fā)生對死亡原因有懷疑(他殺、自殺)的，可以向警務(wù)部門反映，由警務(wù)部門協(xié)助確定死因。凡填報意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應(yīng)進一步報告意外事故的外部原因。具體要求：（1）編號：由公安和衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號；（2）死者姓名：指現(xiàn)時用的姓名 ? 嬰兒：可同時填寫嬰兒母親的姓名以備調(diào)查；尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調(diào)查； ? 老人：兒子名字或女兒名字；（3）性別：生理性別? 如果是女性，填寫死亡時或之前一年是否懷孕；（4）民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫。（5）主要職業(yè)及工種：按就職時間最長的職業(yè)填寫，并盡可能填寫職業(yè)和具體的工作。不符要求的填寫如：工人、干部、操作工或退休。（6）身份證號碼：填寫15位或18位身份證號碼，注意與出生日期保持一致。（7）戶口所在地：城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號數(shù) ? 農(nóng)村填寫到行政村的村民組或自然寨。（8）生前常住地址：按照生前居住半年地址.? 城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號數(shù) ? 農(nóng)村填寫到行政村的村民組或自然寨。（9）婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復(fù)婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記。（10）文化程度：按死者的最高學(xué)歷的填寫。文盲指不識字，半文盲指稍識字，中學(xué)含中專，大學(xué)含大專。（11）生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時間較長的單位。（12）出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫。（13）實足年齡：按周歲計算。? 當年未過生日者：死亡年份－出生年份－1 ? 已過生日者：死亡年份一出生年份。? 未滿l周歲的嬰兒，填寫實足月齡；28天內(nèi)的新生兒，填寫存活天數(shù)；未滿1 天的新生兒，填存活小時。（14）死亡地點：按照《死亡醫(yī)學(xué)證明書》上的6種情況填寫；來院已死的死亡地點應(yīng)為家中或赴醫(yī)院途中；（15）可以聯(lián)系的家屬姓名和電話：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。（16）住址或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。（17）疾病的最高診斷單位：指第ⅰ部分報告的主要疾病最高級確診的單位。（18）最高診斷依據(jù)：按實際確診的各項依據(jù)劃記；如實行診斷分級，取最高級別的診斷依據(jù)，b超、x光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；（19）住院號：未住院就診者不填：（20）醫(yī)師簽名：由填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的醫(yī)師簽名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生簽名，村醫(yī)簽名到調(diào)查記錄里的“調(diào)查者簽名”欄里；（21）醫(yī)療單位蓋章：由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章：（22）填報日期：指出具證明書的日期，一般應(yīng)是死者死亡當日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過長應(yīng)予以說明。三、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》致死的主要疾病診斷填寫要求第i部分：是該表的主要內(nèi)容，是必須要填寫的部分。①按照導(dǎo)致死亡的順序填寫，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起；②)每行只能填寫一個疾??；③(a)行至少要填寫一個疾??；如果填寫臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰”等，一定在(b)行上填寫引起原因。④發(fā)病距死亡的時間間隔：盡量填寫，詢問不清，可以不填 ? 長短：(c)病最長，(b)病次之，(a)病最短 ? 單位：分、小時、天、周、月或年⑤如果在一系列事件中只有一個步驟，則在i(a)行上記入一條就足夠了。*主要原則：每行只能填寫一種死因；有明確的死因鏈應(yīng)按順序報告 ；沒有明確死因鏈按嚴重程度報告；應(yīng)盡可能報告特異性的診斷；優(yōu)先填寫更嚴重、更特異的疾病診斷；對腫瘤致死者應(yīng)明確報告腫瘤的原發(fā)部位及形態(tài)學(xué)情況；對后遺癥情況致死者應(yīng)明確報告時間間隔；對先天異常致死者，應(yīng)優(yōu)先報告嚴重的先天異常；對圍生兒死亡，應(yīng)優(yōu)先報告圍生兒本身嚴重的疾??；對損傷/中毒致死者，應(yīng)同時報告損傷/中毒的臨床表現(xiàn)及外部原因。第ii部分：如果沒有，可以不填①② 寫所有促進死亡、但與第i部分死亡原因順序無關(guān)其他有意義的疾??； 照嚴重程度依次填寫，無數(shù)目限制四、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》調(diào)查記錄的填寫要求：調(diào)查范圍：? 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》根本死因復(fù)雜，難以與直接死因建立因果聯(lián)系，無法作出選擇或修飾歸類者。? 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》僅填寫疾病的擬診、待排而未明確診斷者。? 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者。? 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》僅填“來院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填報根本死因者。? 僅填高血壓、敗血癥、尿毒癥、肺部感染、消化道出血、心臟病、肝硬化、營養(yǎng)不良、動脈硬化、尿路感染、消化性潰瘍及肝膽綜合征等而未填報根本死因者。? 腫瘤未明確良性或惡性、未特指部位及轉(zhuǎn)移。? 精神病、腎臟病、胃病、心臟病、先天性病、孕產(chǎn)婦病等而無明確具體的疾病名稱 者。? 漏項、錯項、所填情況有疑問者。死者生前病史及癥狀體征：即病歷摘要和家屬提供情況，內(nèi)容應(yīng)包括：(1)本次發(fā)病的癥狀體征：包括起病原因、急