【正文】 【C】、崗位技術(shù)能力及要求。（包括資質(zhì)、崗位技術(shù)能力、合同制護(hù)士錄用與管理、薪酬標(biāo)準(zhǔn)確定、護(hù)理績(jī)效考核與津貼分配、能級(jí)評(píng)定與崗位職責(zé)、培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)，等），以及規(guī)定執(zhí)行的具體方案與落實(shí)憑證。 。（包括入職不滿1年各種用工形式人員）、特殊崗位護(hù)理人員、入職10年或以上護(hù)理人員至少各3名。、規(guī)定和具體執(zhí)行方案。【B】符合“C”，并（人事部、護(hù)理部等）及用人科室共同管理的用人機(jī)制?！続】符合“B”，并聘用護(hù)士對(duì)薪酬制度滿意程度較高。（其中任職/入職不滿3年和超過(guò)6年的各不少于3人）。有全院護(hù)士的人員名冊(cè)、薪酬、享有福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)等信息，落實(shí)同工同酬。【C】，并享有相同的福利待遇和社會(huì)保險(xiǎn)（醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)）的制度。,并享有相同的福利待遇和社會(huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn))的規(guī)定。 、用工形式、薪酬、休假、津貼、福利待遇、社會(huì)保險(xiǎn)等信息的醫(yī)院護(hù)理人員名冊(cè)或數(shù)據(jù)信息。 ?！?0%。【B】符合“C”，并落實(shí)不同用工形式的護(hù)士同工同酬、享有同等福利待遇、社會(huì)保險(xiǎn)等待遇。1解釋同工同酬【A】符合“B”，并。護(hù)士滿意度調(diào)查≤5%。護(hù)士能夠獲得與其從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)與醫(yī)療保健服務(wù)。【C】。（職業(yè)暴露高風(fēng)險(xiǎn)科室為必檢點(diǎn)位，包括但不局限于手術(shù)室、ICU、急診、透析性、放射科）。、汞外泄等的處理。解釋護(hù)理職業(yè)防護(hù)?！綛】符合“C”，并對(duì)護(hù)士的保障上述制度和規(guī)定得到落實(shí)，做到可及。，并對(duì)落實(shí)情況的監(jiān)管記錄。（主要內(nèi)容：特殊崗位【影像科、手術(shù)室、供應(yīng)室、肝病科、腫瘤科等】的護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)措施與設(shè)施?！続】符合“B”，并對(duì)上述制度落實(shí)情況中存在問(wèn)題與缺陷有追蹤和評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效。、評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)的案例/資料。二、護(hù)理人力資源管理評(píng) 審 標(biāo) 準(zhǔn)評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn)資料審閱現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)果 護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致，有護(hù)理單元護(hù)士的配置原則，有緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案。有護(hù)理單元護(hù)士人力配置的依據(jù)和原則,合理調(diào)配護(hù)士人力，滿足臨床工作需要?！綜】，掌握全院護(hù)理崗位和護(hù)士分布情況,按照醫(yī)院的規(guī)模合理配置護(hù)士。、崗位名錄、實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)，以及規(guī)定時(shí)間內(nèi)醫(yī)院工作量報(bào)表。 （包括護(hù)理人力資源配置與調(diào)整的依據(jù)、原則、程序、薪酬與績(jī)效考核等），以及特殊情況下合理調(diào)配護(hù)理人力資源的規(guī)定。 、重勞科室護(hù)士、?？谱o(hù)士的數(shù)量、崗位分布、工作量與績(jī)效考核數(shù)據(jù)信息。，可以對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行調(diào)配。≤10人，并體現(xiàn)護(hù)士能力與病人危重程度相符的原則?！綛】符合“C”，并、病房層面調(diào)配護(hù)士。≤8人，并體現(xiàn)護(hù)士能力與病人危重程度相符的原則。【調(diào)查訪談】。【A】符合“B”，并≤6人。、專業(yè)特點(diǎn)，合理配臵護(hù)理人力資源，效果良好。有各級(jí)護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行的方案。【C】，有執(zhí)行方案。工作制度中有關(guān)醫(yī)院護(hù)理人力資源緊急調(diào)配的規(guī)定、程序、執(zhí)行方案與實(shí)施流程。 ?！綛】符合“C”，并，可供緊急狀態(tài)或特殊情況下調(diào)配使用。（數(shù)據(jù)信息）庫(kù)資料，以及儲(chǔ)備人員參加專業(yè)培訓(xùn)、考核的工作文件。：觀摩/模擬護(hù)理人員儲(chǔ)備庫(kù)人員緊急調(diào)配情況。、考核。【A】符合“B”，并，持續(xù)改進(jìn)。%。、演練方案、記錄與持續(xù)改進(jìn)相關(guān)證明。2．機(jī)動(dòng)護(hù)士占護(hù)士總數(shù)比例。 以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)，根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率對(duì)護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配。根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率，合理配置人力資源?！綜】、患者病情和床位使用率（加床情況），合理配置護(hù)理人力，可動(dòng)態(tài)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的比例≥95%。（包括科室床位設(shè)置調(diào)整、變化時(shí)護(hù)理 人力資源配置的調(diào)整）。 2 .醫(yī)院護(hù)理人員名冊(cè)、護(hù)理人力資源崗位分布（重點(diǎn)查看ICU、手術(shù)室的配置情況）與實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)。 、ICU收治病人數(shù)與手術(shù)例數(shù)。個(gè)案追蹤—6份護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)職稱晉升與聘用檔案。（2）:1。（3）ICU ～3:1。（4）手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比不低于3:1。（5）母嬰同室、新生兒護(hù)士與床位數(shù)之比不低于1:。（6）NICU、PICU ～:1。，包括工作任務(wù)和任職條件，有實(shí)例可查。【B】符合“C”，并（全院）床位使用率≥93%、平均住院日小于10天時(shí)，實(shí)際床位與病房護(hù)士總數(shù)比不低于1∶。（全院）床位使用率≥96%、平均住院日小于8天時(shí)，實(shí)際床位與病房護(hù)士總數(shù)比不低于1∶。 ，合理有效的實(shí)例或數(shù)據(jù)證明?！続】符合“B”，并能夠依據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，合理配置護(hù)理人力資源，效果良好。二、護(hù)理人力資源管理評(píng) 審 標(biāo) 準(zhǔn)評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn)資料審閱現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)果 以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)，根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率對(duì)護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配。對(duì)護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配。【C】。，包括人力資源儲(chǔ)備、調(diào)配的方案、程序、保障措施與實(shí)施記錄，以及實(shí)施的效果評(píng)價(jià)?！綛】符合“C”，并根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率，在部分科室或部分專業(yè)實(shí)施實(shí)行彈性人力資源調(diào)配。 、程序、管理與執(zhí)行記錄，并對(duì)執(zhí)行情況實(shí)施持續(xù)的跟蹤、動(dòng)態(tài)管理。 。【A】符合“B”，并護(hù)士由護(hù)理部門統(tǒng)一調(diào)配，效果良好。 建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素的績(jī)效考核制度，并將考核結(jié)果與護(hù)士的評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求的績(jī)效考核辦法與評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤?！綜】、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求績(jī)效考核方案。1．醫(yī)院基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求的績(jī)效考核方案形成過(guò)程中不同階段版本，以及形成過(guò)程中征求護(hù)理人員意見(jiàn)的方式、數(shù)量、內(nèi)容與處理結(jié)果。 、職稱晉升、職務(wù)聘任及薪酬確定方面的應(yīng)用。文檔。、不同層級(jí)護(hù)士（須包括獲評(píng)先進(jìn)、職稱晉升或加薪的護(hù)士）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)績(jī)效考核檔案。（B2）?！綛】符合“C”，并，知曉率≥80%。、晉升、薪酬掛鉤?！続】符合“B”，并績(jī)效考核方案能夠體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。（至少需包括5名在高風(fēng)險(xiǎn)崗位、重勞崗位工作護(hù)士）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)的薪酬發(fā)放憑證。 有護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃、保障措施到位，并有實(shí)施記錄。有護(hù)士在職培訓(xùn)和考評(píng)。【C】。 。，并有專職部門和專人負(fù)責(zé)落實(shí)。、設(shè)備設(shè)施等資源保障。【B】符合“C”，并，充分體現(xiàn)不同專業(yè)、不同層次護(hù)士的特點(diǎn)，并與評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。，考核結(jié)果與本人評(píng)優(yōu)、職稱晉升及薪酬調(diào)整掛鉤的規(guī)定與有效落實(shí)憑證。 。 、不同層級(jí)護(hù)士。 ?！続】符合“B”，并制度完善、內(nèi)容詳實(shí)，效果明顯。護(hù)理人員外出進(jìn)修、會(huì)議、學(xué)習(xí)培訓(xùn)登記、小結(jié)、匯報(bào)院內(nèi)護(hù)理人員培訓(xùn)的相關(guān)材料落實(shí)?？谱o(hù)理培訓(xùn)要求，培養(yǎng)專科護(hù)理人才。【C】，培養(yǎng)臨床所需的?？谱o(hù)士。，加強(qiáng)?？谱o(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)計(jì)劃與實(shí)施方案，包括日常訓(xùn)練所需的師資、教材、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地、設(shè)備設(shè)施等資源保障。 、崗位分布及培訓(xùn)檔案。、護(hù)理部主任/副主任及至少5名在崗?？谱o(hù)理人員。（依據(jù)?？谱o(hù)士崗位分布選?。┲辽?個(gè)護(hù)理單元。（C1）。（C2）。（C3） 、?？谱o(hù)理人員培訓(xùn)基地。、設(shè)備設(shè)施等資源保障?！秾？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》等要求，有本院專科護(hù)士培訓(xùn)方案和培養(yǎng)計(jì)劃?！綛】符合“C”，并，恰當(dāng)培養(yǎng)和使用?？谱o(hù)理人才。、使用與考核，以及對(duì)?？谱o(hù)理人員培訓(xùn)、日常訓(xùn)練組織管理工作及其效果實(shí)施追蹤、評(píng)價(jià)的方法、程序。【A】符合“B”，并。，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)工作，效果良好。、考核結(jié)果優(yōu)良，且有實(shí)例或數(shù)據(jù)證明?？谱o(hù)士管理工作實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。 。三、臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)評(píng) 審 標(biāo) 準(zhǔn)評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn)資料審閱現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)果 根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求，有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)量可追溯機(jī)制。 根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求，實(shí)施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)量可追溯機(jī)制?！綜】《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》，制定符合醫(yī)院實(shí)際的分級(jí)護(hù)理制度。、不同層級(jí)護(hù)理人員及3名醫(yī)生。 。 。，患者的護(hù)理級(jí)別與病情相符?！?