【正文】 個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身 心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé) 任。 在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時 更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積 累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。 到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作 是緊張而充實(shí)的，每個月都必不可少地會安排加班，有 時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市 涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從 4 月 1 日截止目前，我的工作審核情況如 下：審核門診上傳及手工退單人次總共約 15251 人次，審核涉及金額約 3543萬元，審核單張 票據(jù)總共約 46萬張，最高單日審核量達(dá)到了 350 多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中 心還會安排我對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進(jìn)行 復(fù)審的抽查工作。 在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針 對各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工 作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情 況，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括 超物價收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開藥超量、超限級收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日 期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況 進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進(jìn)行及時的總 結(jié)、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價 收費(fèi)等等，每次中心組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息， 我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報， 無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當(dāng)成了一項任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完 成。 針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我 院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人 員，總結(jié)了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工 作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而 造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費(fèi)用較大 的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話 提醒告知 相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此 也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲 片復(fù)方，周四 ,我也及時將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對此醫(yī)保主任也及時下達(dá)文件給相關(guān)科室， 在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保 辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極 地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料 (material)等。 八個 月的時間，從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn) 問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減 少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也 越來越少，我也感到非常開心和欣慰。 為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段 工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社 會保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作 做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策 ,翻閱 了大量的資料 (material),分 析產(chǎn)生拒付的原因 ,針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題 ,寫 了論文一篇。 明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學(xué)習(xí)中，我會更加努力的學(xué)習(xí) 相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望 早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。 編輯推薦與《醫(yī)保中心個人年終工作總結(jié)》關(guān)聯(lián)的文章： 2020 年醫(yī)院綜合科工作總結(jié) | 2020年醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié) | 內(nèi)科主治醫(yī)生工作總結(jié) | 碘缺乏病宣傳周工作總結(jié) | 個體中醫(yī)診所工作總 結(jié) | 2020 年醫(yī)院醫(yī)生工作總結(jié) | 新型農(nóng) 村合作醫(yī)療管理站半年工作總結(jié) | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年階段性總結(jié) |查看更多 醫(yī)院工作總結(jié)篇二： 2020 年醫(yī)保中心個人工作總結(jié) 2020年工作總結(jié) 醫(yī)保中心：代宏偉 一年來，我熱衷于本職工作，嚴(yán)格要求自己，擺正工作位置，時刻保持“謙虛”、“謹(jǐn)慎”、 “律己”的態(tài)度，在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學(xué)習(xí)、積極進(jìn)取，努 力提高自我，始終勤奮工作，認(rèn)真完成任務(wù)，履行好崗位職責(zé)。現(xiàn)將一年來的學(xué)習(xí)、工作情 況簡要總結(jié)如下： 一 、嚴(yán)于律己，自覺加強(qiáng)黨性鍛煉，政治思想覺悟得到提高。 一年來，始終堅持運(yùn)用馬克思列寧主義的立場、觀點(diǎn)和方法論，堅持正確的世界觀、人 生觀、價值觀，并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐。熱愛祖國、熱愛黨、熱愛社會主 義，堅定共產(chǎn)主義信念，與黨組織保持高度一致。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，工 作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能 及的貢獻(xiàn)。 二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。作為一名醫(yī)療保險工作人員，我深深認(rèn)識到自身工作的重要性， 所以只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)， 積累充實(shí)自我，才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng)。這一年來，始終堅持一邊工作一邊學(xué)習(xí)，不 斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。全面貫徹黨的十七大全會精神 ,高舉中國特色社會主義偉大旗幟， 以科學(xué)發(fā)展觀引領(lǐng)工作，全面貫徹實(shí)施公務(wù)員法，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，始終保持虛心好學(xué)的 態(tài)度對待業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識。 三、努力工作，認(rèn)真完成工作任務(wù)。 一年來，我始終堅持嚴(yán)格要求自己，勤奮努力，時刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨， 努力作好本職工作。我主要承擔(dān)的工作有稽核、“兩定”的管理 、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷、 工傷保險票據(jù)的審核報銷、慢性病的管理、醫(yī)保刷卡軟件的管理。 (一 ) 稽核、“兩定”的管理。（ 1）采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，明查與暗訪相結(jié) 合方式，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參?；颊咦≡簩φ諜z查，主要看是否存在冒名住院、 掛床住院、分解住院、假報虛報單病種、病種升級結(jié)算及醫(yī)院對病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為 和亂加費(fèi)用等專項稽核，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險基金情況的發(fā)生。（ 2） 定時檢查定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況。重點(diǎn)查處以藥換物、以假亂 真用醫(yī)療保險卡 的錢售出化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī) 藥公司 5個定點(diǎn)進(jìn)行了停機(jī)刷卡 15天，責(zé)令檢討學(xué)習(xí)整改，收到了良好的效果和服務(wù)管理。 （ 3）為進(jìn)一步加強(qiáng)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，建立健全基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的誠信制 度，使參保人員明白看病，放心購藥，全面提高我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平，更好地保障了 廣大參保人員的合法權(quán)益。從今年起，我市將對實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評定管理。（ 4）為進(jìn) 一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，便利醫(yī)保人員看病購藥，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī) 院競爭機(jī)制。 4月份，我 們對青海石油管理局職工醫(yī)院進(jìn)行了考察，并在 5 月份確定為敦煌市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 （二）慢性病的管理。今年 5 月份積極配合市人力資源和社會保障局，對我市新申報的 574 名慢性病參保人員進(jìn)行了體檢， 6月份對 300 名已建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行了復(fù)檢。為了進(jìn)一步方便慢性病患者看病、購藥，保障參保人員基本 醫(yī)療需求，根據(jù)我市慢性病門診醫(yī)療費(fèi)支付實(shí)際情況，結(jié)合我市實(shí)際， 9月份組織人員對 2020 名建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行慢性病門診醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)直接劃入個人門診帳戶中，減輕了 兩千名慢性病患者開票報銷手續(xù)，并積極做好后續(xù)處理工作。 （三）轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷、工傷保險票據(jù)的審核報銷。在轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核報銷中我 始終堅持公正、公平、嚴(yán)格按照醫(yī)保政策報銷原則。一年來，共給 1000余名轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報 銷了醫(yī)療費(fèi)用，并按時將撥款報表報送財務(wù)。對于工傷保險報銷票據(jù)我嚴(yán)格按照《 2020 年甘 肅省藥品目錄》和《診療項目目錄》進(jìn)行審核報銷。 （四）醫(yī)保刷卡軟件的管理。由于刷卡軟件的升級，在實(shí)際操作中很多問題都需要補(bǔ)足 完善。對于出現(xiàn)的問題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時 的解決。 回顧一年來的工作，我在思想上、學(xué)習(xí)上、工作上都取得了很大的進(jìn)步，成長了不少， 但也清醒地認(rèn)識到自己的不足之處：首先，在理論學(xué)習(xí)上遠(yuǎn)不夠深入，尤其是將理論運(yùn)用到 實(shí)際工作中去的能力還比較欠缺 。其次，在工作上，工作經(jīng)驗(yàn)淺，給工作帶來一定的影響。 在以后的工作中，我一定會揚(yáng)長避短，克服不足、認(rèn)真學(xué)習(xí)、發(fā)奮工作、積極進(jìn)取、盡 快成長，把工作做的更好。篇三：醫(yī)保個人工作總結(jié) 醫(yī)保個人工作總結(jié)辭去了 2020年，迎來了 2020 年，轉(zhuǎn)眼 2020年也度過了大半，在黨支部的正確領(lǐng)導(dǎo)下， 在領(lǐng)導(dǎo)及同志們 的關(guān)懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進(jìn)步，對單位作出了 一定的貢獻(xiàn)，現(xiàn)對我的年終總結(jié)如下匯報：我以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工 作”為準(zhǔn)則，始終堅持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù)，自身的政治 素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報如下：思 想上，我堅持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國家大事， 認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個代表”的重要思想，自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué) 習(xí)的同時 ，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。工作上， 認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、 求實(shí)、苦干上，較好地完成了各項工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行， 嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，主動接受來自各方面的意見，不 斷改進(jìn)工作；堅持做到為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)參保人員的切身利益 .為營造全社會關(guān) 注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣 傳日 、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險 的參保對象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較 好的效果 . 在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績，克服不足， 進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，強(qiáng)化職責(zé)意識，強(qiáng) 化服務(wù)意識，以對工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)地做好各項工作，為樹立醫(yī)保 機(jī)構(gòu)的新形象努力篇四： 2020醫(yī)保工作總結(jié)醫(yī)療保險管理中心 2020年前三季度工作總結(jié) 一年以來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子和市醫(yī)保中心的 高度重視與大 力支持下 ,我縣醫(yī)療生育保險工作按照市、縣人社工作會議的部署和要求，以增強(qiáng)基本醫(yī)療、 生育保險基金征繳和保障能力，強(qiáng)化管理服務(wù)和基礎(chǔ)建設(shè)，積極部署全省社會保障卡“一卡 通”工程為重點(diǎn)，使我縣的醫(yī)保工作又上了一個新的臺階，并且圓滿完成了今年的各項工作 任務(wù)。現(xiàn)就 2020 年主要工作情況總結(jié)如下： 一、 2020 年主要工作進(jìn)展情況 （一）基金收支情況 醫(yī)療基金收支情況 2020 年任務(wù)數(shù) 17800 人，應(yīng)征收醫(yī)療保險基金 3300萬元； 2020年度實(shí)際參保人數(shù) 17802 人， 占任務(wù)數(shù)的 100 % ，全縣實(shí)繳醫(yī)療保險費(fèi) 2689 萬元（其中，統(tǒng)籌基金 1129萬元，個人 帳戶 1560 萬元），占全年任務(wù)的 81％；基金實(shí)際支出 2174 萬元，其中統(tǒng)籌基金支出 898 萬 元，個人帳戶支出 1276 萬元，支出 1131 人次。 生育保險基金收支情況 2020 年生育保險任務(wù)數(shù) 15000 人，基金征繳 210 萬元。 2020年度實(shí)際參保人數(shù) 14016 人，占任務(wù)數(shù)的 93 %，生育保險基金征收 173萬元，占年 任務(wù)的 82 %。支出