小兒窒息性sca的cpr-文庫吧
2025-01-04 02:10 本頁面
【正文】 為抑制，呼吸變淺、慢，甚至暫時停止，心跳微弱、血壓下降，肌肉痙攣消失，狀如假死。 ?此期持續(xù)約 1分鐘。 3 呼氣性呼吸困難期 Page 17 窒息的病理生理 ? 由于嚴重缺氧和過多的二氧化碳積蓄，呼吸中樞再度受刺激而興奮，呼吸活動又暫時恢復，呈間歇性吸氣狀態(tài)，鼻翼扇動。 ? 同時血壓下降，瞳孔散大，肌肉松弛。此期持續(xù)一至數(shù)分鐘。 4 終未呼吸期 ? 此期呼吸停止，但尚有微弱的心跳，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，最后心跳停止死亡。 5 呼吸停止期 —— 在上述窒息過程的任何階段，皆可因心跳停止而突然死亡。 —— 在小兒中，由于 窒息所致 SCA占有很大比例。 Page 18 《 2022美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南 》 2022 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC Page 19 《 2022美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南 》 2022 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC 以足夠的速率和幅度進行按壓， 保證每次按壓后胸廓回彈， 并盡可能減少胸外按壓的中斷。 Page 20 小兒窒息性心臟驟停的心肺復蘇 ?小兒主要表現(xiàn)為心室停搏 ?其次為心動過緩和無脈性電活動 ?室性心律失常的發(fā)生率較低 ?新生兒： 1個月以內(nèi)。 ?嬰兒： 1個月～ l歲。 ?小兒： 1～ 8歲。 心臟驟停 sudden cardiac arrest， SCA 心肺復蘇 Cardio Pulmonary Resuscitation ， CPR Page 21 ? 氣道（ Airway， A） ? 呼吸（ Breathing， B） ? 循環(huán)（ Circulation， C） ? 藥物（ Drugs， D） ? 電擊除顫復律（ Electricity， E） CPR 小兒窒息性心臟驟停的心肺復蘇 A B C D E Page 22 ? 海姆立克 (Heimlich)法是心肺復蘇術的重要內(nèi)容，是復蘇中打開氣道、保持呼吸道通暢的重要方法，也是家庭急救中的基本技術，最適合應用于氣管異物（卡喉）的搶救，其簡單易行，十分有效。 ? 原理：膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。 ? 氣道（ Airway， A） 查找原因 清除異物 解除梗阻 小兒窒息性心臟驟停的心肺復蘇 Page 23 ?患者神志尚清醒能站立，常采用站或坐位法： 海姆立克 (Heimlich)法 部位：肚臍和肋骨之間的部位 雙手急速沖擊性地、向里向上擠壓其腹部， 反復有節(jié)奏、有力地進行，以形成的氣流把異物沖出。 病人應作配合，頭部略低，嘴要張開，以便異物的吐出。 Page 24 ?患者如因缺氧而陷入昏迷不能站立，則應取仰臥位： 海姆立克 (Heimlich)法 部位：一手以掌根按壓肚臍與肋骨之間的部位，另一手掌覆蓋其手掌之上疊放。 方向：進行沖擊性地、快速地、向 前上方 擠壓。 Page 25 ?自己是患者，孤立無援，緊急情況，則應采用自救法： 海姆立克 (Heimlich)法 自己用拳頭和另一只手掌沖擊按壓，或用椅背、桌邊及任何可尋見的鈍角硬物件頂住上腹部，下巴抬起打開氣道，快速而猛烈地擠壓。 Page 26 海姆立克 (Heimlich)法合并癥及注意事項 ?患者是妊娠終末期孕婦或過度肥胖者： 救護者站在患者身后，把上肢放在患者腋下，將胸部環(huán)繞起來。一只拳的拇指則放在胸骨中線，應注意避開劍突和肋骨下緣，另一只手抓住拳頭，向后沖擊，把異物沖擊出來。若已昏迷，則應置患者于仰臥位以胸部沖擊法急救。 Page 27 ?患者是 1歲以下的嬰兒： 海姆立克 (Heimlich)法 對神志不清、無呼吸的患兒施行拍背及胸部沖擊前，應使患兒嘴張開，用拇指和食指捏住其舌和下頜并將其提起，一方面可以使后墜的舌離開咽后壁，部分緩解阻塞，另一方面使異物容易排出。 托住頭枕部，用另一手的食指和中指迅速輕柔地沖擊壓胸 5次 (深度 2~3cm)，重復拍背及壓胸直至異物咳出。 Page 28 ?肋骨骨折 ?內(nèi)臟的破裂或撕裂 ?故除非必要，一般不要隨便采用。 ?如果患者呼吸道部分梗阻，氣體交換良好，只要有咳嗽，就應盡量鼓勵患者用力 咳嗽 。 ?如患者呼吸微弱，咳嗽乏力、咳嗽無效或呼吸道完全梗阻，則立刻使用此手法。 ?在使用本法成功搶救患者后應檢查患者有無并發(fā)癥的發(fā)生。 注意事項 海姆立克 (Heimlic
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