【正文】 往往具有交叉反應性 。 體外實驗證明 多種腫瘤細胞都可表達此類抗原 。 2．分化抗原 ? 分化抗原 (differentiation antigen)是細胞在分化成熟不同階段出現(xiàn)或消失的抗原的總稱 。 不同來源及不同分化階段的細胞可表達不同分化抗原。 ? 腫瘤細胞去分化影響腫瘤細胞分化抗原的表達，并導致下面兩種最為常見的變化： ? 1）惡性腫瘤細胞表達其他正常組織細胞特異的分化抗原 如 ABO血型抗原是紅細胞特異的分化抗原，但在一些人胃癌細胞中可檢測到此抗原。 ? 2）惡性細胞表達未分化的或幼稚細胞的分化抗原 T淋巴細胞來源的急性淋巴細胞性白血病細胞中有些可檢測到胸腺白血?。?TL）抗原 . 3．病毒相關抗原 ? 病毒誘導的人類腫瘤細胞 可編碼 病毒密切相關 的及 病毒基因編碼 的抗原 如病毒的結(jié)構蛋白和一些具有轉(zhuǎn)化活性的蛋白質(zhì) . ? 病毒相關抗原 (virusrelated antigen)可誘導相應抗體和致敏淋巴細胞的產(chǎn)生，其中有些有抗腫瘤作用。 T白血病病毒 (HTLV)誘發(fā)的成人 T白血 (ATL)細胞 可表達 HTLV抗原 ,血清中可測到相應抗體。 ? ?EB病毒 誘發(fā)的 Burkitt淋巴瘤及鼻咽癌癌細胞中可表達 4種病毒的相關抗原 ：早期抗原 (EA)、膜抗原 (MA)、核衣殼抗原(VCA)、 EBV核抗 原 (EBNA)]及其相 應的抗體 ,其中 EA、 ?VCA可作為早期 ?診斷及預后評價 ?的依據(jù) 。 4．胚胎性抗原 ? 1）甲胎蛋白 （ alphafetoprotein, AFP） 為糖蛋白，由胚胎卵黃囊細胞及肝細胞產(chǎn)生，并分泌到血清中。 出生后，血清中幾乎消失。 肝細胞癌變時 ， AFP又重新出現(xiàn)， 在體液內(nèi) (血清、腹水、癌組織提取液 ) 均可測出，可借此診斷肝癌 。 ? AFP是一種相關抗原 ，在其它如睪丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等腫瘤中也可出現(xiàn)。 2）癌胚抗原（ CEA） ? 癌胚抗原 （ carcinoembryonic antigen）是一類與胞膜相關的早期胚胎組織細胞產(chǎn)生的糖蛋白 。通常血清 CEA水平極低。 結(jié)腸癌和直腸癌組織中可測到該抗原 。故稱癌胚抗原。 ? 內(nèi)胚層來源的其他腫瘤細胞也有 CEA表達 (并脫落，致血清中 CEA水平升高 )。 ? 某些 非消化道腫瘤及非癌病 CEA水平也可增高 。 ? CEA水平與結(jié)腸癌是否復發(fā)有關， 故血清 ECA的測定 對結(jié)腸癌的診斷、復發(fā)及預后有一定價值。 3）胚胎硫糖蛋白抗原（ FSA） ? 由胎兒期消化系統(tǒng)上皮細胞產(chǎn)生 FSA，出生后逐漸降低，數(shù)月后消失。 ? 當胃癌發(fā)生時， 96%患者胃液中可測到 FSA。 ? 非癌疾病如胃潰瘍、萎縮性胃炎患者（ 14%）胃液中也有 FSA的存在 。 第二節(jié) 腫瘤抗原加工、遞呈與識別 ? 腫瘤抗原決定了機體能針對腫瘤細胞產(chǎn)生免疫應答 ? 抗原遞呈細胞（ antigen presenting cells， APCs）對腫瘤抗原的加工、遞呈以及淋巴細胞對腫瘤抗原的識別是抗腫瘤免疫能否發(fā)生的關鍵環(huán)節(jié)。 一、 APC對腫瘤抗原的加工和遞呈 ? T細胞介導的細胞免疫應答是機體抗腫瘤免疫應答的主要途徑。 ? T細胞受體（ T cell receptor， TCR） 在特異性識別抗原時， 識別經(jīng) APC處理并以抗原肽 MHC復合物形式存在于細胞膜的抗原。 （一） APC的種類及其特點 1. 種類 APC主要是 樹突狀細胞（ dendritic cell，DC） 其次還有 巨噬細胞、 B細胞 等 專職 APC（ professional APC）。 另外還有 內(nèi)皮細胞、纖維母細胞、各種上皮和間質(zhì)細胞等非專職 APC（ nonprofessional APC）。 APC特點 具有 攝取抗原能力 表達 MHCII類分子和共刺激分子 向 T細胞 遞呈抗原并誘導免疫應答 （二） APC對抗原的加工和遞呈 1． DC的來源、分化和成熟 DC來自骨髓造血干細胞，并在骨髓分化形成 DC前體細胞 組織中 分布的 是 未成熟 DC。 它可以 受體及吞飲和吞噬的方式 攝取抗原 。 未成熟 DC可 分泌趨化性細胞因子 和 具有炎癥介質(zhì)作用的細胞因子 。 未成熟 DC攝取抗原 或受到炎癥刺激因素的影響而 逐漸成熟 。 成熟 DC表現(xiàn)為 MHC分子、共刺激分子（ CD80、CD86）和黏附分子（ CD CD54）等表達上調(diào) 。 成熟 DC攝取、處理抗原能力降低， 遞呈抗原能力顯著增 。 成熟 DC移行到達次級淋巴器官 完成其免疫激發(fā)作用。 2． APC對抗原的攝取和加工處理 1）未 成熟 DC攝取抗原的途徑： 通過巨吞飲作用 吞入大量液體， 攝取小分子抗原 物質(zhì)； 通過 FcγRII、甘露糖受體等 受體介導的內(nèi)吞作用 ，捕捉 濃度較低 的相應 抗原 ； 在 DC發(fā)育的某 些階段 也能 通過吞噬 作用 攝取大顆粒抗原。 2）抗原加工、處理過程 MHCI類分子途徑對抗原的處理過程 MHCII類途徑對抗原的加工處理過程 （ 1） MHCI類分子途徑抗原處理過程 （ 2） MHCII類分子途徑抗原處理過程 （三） APC的抗原遞呈 第三節(jié) 抗腫瘤免疫 抗腫瘤免疫殺傷作用 一 . T淋巴細胞的抗腫瘤作用 一 . T淋巴細胞的抗腫瘤作用 ?在抗腫瘤免疫中起主導作用的是 CTL（ cytotoxic T lymphocyte） ?一）作用機制 一 . T淋巴細胞的抗腫瘤作用 ?二） CTL抗腫瘤免疫殺傷作用特點 : ? CTL的 AgR對靶細胞的識別及殺傷有高度特異性，即只殺傷帶有特異性腫瘤抗原和 MHCI的靶細胞 ； ? CTL殺傷瘤細胞后其活性不變 可連續(xù)發(fā)揮殺傷效應； ? CTL有記憶功能 受同種抗原刺激后，很快形成效應CTL并發(fā)揮殺傷效應。 ? CTL有兩大類： 一種類殺傷實體瘤細胞，另一類殺傷血液淋巴系統(tǒng)瘤細胞。 二 .NK(natural killer cell)殺傷作用 ? 一）作用特點： ? 對淋巴瘤及白血病細胞殺傷作用優(yōu)于實體瘤； ? NK活性不依賴免疫因子，不需腫瘤抗原激活，不受 MHCI限制； ? NK在腫瘤免疫監(jiān)視方面發(fā)揮作用 。 二 .NK(natural killer cell)殺傷作用 ? 二）作用機制： ? 1． NK釋放 自然殺傷因子 （ NCKF） , 溶解腫瘤細胞 ； ? 2． NK表面的腫瘤細胞 R與腫瘤細胞結(jié)合，釋放 穿孔素（ p