麻醉恢復(fù)室工作流程-文庫吧
2025-09-15 11:15 本頁面
【正文】 手術(shù)的有關(guān)問題（如止血是否完善、引流管的處理、體位受限），必須告知 PACU 的工作人員。 ，特別是可能影響病人術(shù)后早期恢復(fù)過程的問題，如化驗值、靜脈穿刺困難、插管困難、術(shù)中血流動力學(xué)不穩(wěn)定或心電圖有異常變化。 ，包括輸液量和種類，尿量，出血量。 三、拔管指征 沒有單一的指征能保證可以成功地拔除氣管導(dǎo)管。下列指征有助于評估術(shù)后病人不需要輔助通氣： 或 SpO2 正 常。 。 T 型管通氣 10 分鐘試驗表明，病人能自主呼吸，呼吸不費(fèi)力，呼吸頻率 30/min，潮氣量 300ml。單純測定肺活量或最大吸氣氣壓的價值有限，因為并不可靠。 ，可以合作和保護(hù)氣道。 。 PACU 的麻醉醫(yī)師應(yīng)警惕原已經(jīng)存在的氣道情況，并可能需要再次氣管內(nèi)插管。給予吸氧，吸引氣管導(dǎo)管內(nèi)、口腔內(nèi)和咽部異物；拔管前正壓通氣、面罩給氧，監(jiān)測 SpO2，估計是否有氣道梗阻或通氣不足的征象。 四、病人離室指征 ⑴ 神志清楚，定向能力恢復(fù)，平臥時抬頭 5 分鐘。能辨認(rèn)時間地點，能完成指令性動作。肌肉張力恢復(fù)正常，無急性麻醉或手術(shù)并發(fā)癥，如呼吸道水腫、神經(jīng)損傷、惡心嘔吐等。 ⑵ 血壓、心率改變不超過術(shù)前靜息值 20%，且維持穩(wěn)定 30分鐘以上。心電圖正常，無明顯的心律失常和 STT 改變。 ⑶ 呼吸道通暢，保護(hù)性吞咽、咳嗽反射恢復(fù)，不需要口咽或鼻咽通氣道，通氣功能正常，呼吸頻率在 12～ 30 次 /分，能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物， PaCO2 能保持在手術(shù)前正常范圍內(nèi)。面罩吸氧 PaO2不低于 70mmHg， SpO2 不低于 95%。 ⑷ 胸、肺 X 線片無特殊異常，尿量 25ml/小時，電解質(zhì)及血細(xì)胞比容在正常范圍內(nèi)。 ⑸ 凡術(shù)后在恢復(fù)室用過鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥的病人，用藥后至少觀察 30分鐘以上，方可轉(zhuǎn)出恢復(fù)室。 Steward 曾提出
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