精液檢查theexaminationofsemen(1)-文庫(kù)吧
2025-01-03 19:48 本頁(yè)面
【正文】 3．精漿酸性磷酸酶 ? 精漿中 ACP來(lái)自于前列腺 ， 屬前列腺酸性磷酸酶（ prostaic acid phosphatase,PAP） ， 測(cè)定方法有磷酸苯二鈉和 ?硝基酚比色法 。 ① 精漿中的 ACP測(cè)定有助于了解前列腺功能和前列腺疾病的診斷； ② 酸性磷酸酶有促進(jìn)精子活動(dòng)的作用 ，精漿中酸性磷酸酶活性減低 ， 精子活動(dòng)力減弱 ， 可使受精率下降； ③ 精漿中的 ACP明顯高于其他任何體液 ， 因此 ， ACP測(cè)定是法醫(yī)鑒定有無(wú)精液最靈敏的指標(biāo) 。 LDX活性測(cè)定 ? LDX存在于睪丸 、 初級(jí)精母細(xì)胞 、 精子細(xì)胞 、 精子以及精漿中 ， LDX對(duì)于睪丸組織與精子細(xì)胞具有組織特異性 ， 以精子含量最高 ， 約占 LDX的 80%～ 90%。 ? LDX測(cè)定常用電泳法 ， 但較繁瑣 ， 直接比色法 ， 方法簡(jiǎn)便 ， 易于普及 。 5．精子頂體酶活性測(cè)定 一種蛋白水解酶 ， 經(jīng)常以無(wú)活性酶原形式存在 ， 當(dāng)精子頭部進(jìn)入卵細(xì)胞透明帶時(shí) ，才被激活 ， 水解卵細(xì)胞透明帶 ， 使精子與卵子融合 ， 在受精過(guò)程中起重要作用 。 它還能促進(jìn)生殖道中激肽釋放 ，從而增強(qiáng)精子活力和促進(jìn)精子運(yùn)動(dòng) 。 ? 能促進(jìn)生殖器官的發(fā)育，維持正常生精功能，提高精子濃度的活力； ? 鋅減低可致生殖器官發(fā)育不良，精子生成減少，死精癥等。 五、顯微鏡檢查 1． 精子活率 （ sperm activity rate） 【 方法學(xué)評(píng)價(jià) 】 濕片法 簡(jiǎn)便 、 快速 、 應(yīng)用廣泛 ， 但該法較主觀 ， 且影響因素多 ， 結(jié)果誤差較大 ， 重復(fù)性較差 。 活體染色法 操作較為復(fù)雜 ， 費(fèi)時(shí) ， 但較客觀反映死活精子比例 ， 結(jié)果準(zhǔn)確 、 可靠 、 重復(fù)性好 ， 試劑易配制 ， 易保存 。 【 參考范圍 】 ① 濕片法：＞ 70%（ 精液離體 30～ 60min內(nèi) ） ② 伊紅染色法：＞ 75%（ 精液離體 30～ 60min內(nèi) ） 【 臨床意義 】 精子活率檢查主要用于男性不育癥的診斷。有活動(dòng)力的精子達(dá) 45%，即使精子數(shù)＜ 109/L，仍能受孕 。 2．活動(dòng)力（ sperm motility） 精子向前運(yùn)動(dòng)的能力 ， 是直接反映精子質(zhì)量的一項(xiàng)指標(biāo) 。 WHO將活力分 4級(jí) ， 用 %率表示 。 動(dòng)； ； ； 。 有顯微鏡檢查 、 連續(xù)攝影法和精子質(zhì)量分析儀測(cè)定等方法 。 【 參考范圍 】 射精 60min內(nèi) ， a級(jí)精子應(yīng)＞ 25%；或 a和 b級(jí)精子之和＞ 50%。 【 臨床意義 】 精子活動(dòng)力下降 ， 見(jiàn)于： ① 精索靜脈曲張； ②生殖系統(tǒng)非特異性感染以及使用某些藥物 （ 抗代謝藥 、 抗瘧藥 、 雌激素 ） 等 。 【 參考范圍 】 ①精子濃度：（ 50～ 100） 109/L； WHO：＞ 20 109/L；②精子總數(shù)： ≥40 106/次。 【 臨床意義 】 一般認(rèn)為＜ 20 109/L為不正常，連續(xù) 3次檢查皆低下者可確定為少精癥，多次未查到精子為無(wú)精癥。臨床上亦可見(jiàn)到精子濃度＜ 20 109/L仍能生育。 精子濃度減低見(jiàn)于： ①先天性或后天性睪丸疾病如睪丸畸形、萎縮、結(jié)核、炎癥、腫瘤等； ②精索靜脈曲張； ③輸精管阻塞、精囊缺陷； ④重金屬或放射線損害； ⑤某些藥物如抗癌藥或長(zhǎng)期服用棉酚； ⑥ 50歲以上老年人等。 正常精子形態(tài) : 正常精子外形似蝌蚪狀 ， 由頭 、 體 （ 頸 、 中段 ） 、 尾 （ 主 、 末段 ） 構(gòu)成 。 頭部正面觀呈卵圓形 ， 側(cè)面觀呈扁平梨形 ， 長(zhǎng)約 ～， 頭部輪廓規(guī)則 ， 頂體覆蓋頭部表面的 1/3以上 。 體部輪廓直而規(guī)則 ， 長(zhǎng)約 5～7μm。 尾部細(xì)長(zhǎng) ， 彎而不卷曲呈鞭毛狀 ， 長(zhǎng)約 50～ 60μm 。 異常精子形態(tài)：
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