《第四章麻醉》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-01-03 16:36 本頁(yè)面
【正文】 的腰薦麻醉 ： 2%鹽酸普魯卡因，因個(gè)體大小不同，劑量 2～ 11m1(犬 )和 2～ 3m1(貓 )。 脊髓麻醉的注意事項(xiàng)： ? 要注意注射藥液的溫度和注射速度； ? 保持動(dòng)物前高后低體位，防止藥液向前擴(kuò)散，阻滯胸段交感神經(jīng)（血管擴(kuò)張，血壓下降），或阻滯胸部神經(jīng)引起呼吸困難或窒息； ? 脊髓麻醉，要求嚴(yán)密消毒，否則可能引起腦脊髓的感染； ? 進(jìn)針操作要謹(jǐn)慎，防止損傷脊髓，導(dǎo)致尾麻痹或截癱等后遺癥。 第三節(jié) 全身麻醉 ? 動(dòng)物在全身麻醉時(shí) ， 會(huì)形成特有的麻醉狀態(tài) 。表現(xiàn)為 鎮(zhèn)靜 、 無(wú)痛 、 肌肉松弛 、 意識(shí)消失 等 。 ? 在全麻條件下 ， 可以施行比較復(fù)雜和難度較大的手術(shù) 。 ? 全身麻醉有兩類：一類是 吸入麻醉 ， 另一類 是非吸入麻醉 。 ? 全身麻醉的分期特征： 一、吸入麻醉 ? 系指采用氣態(tài)或揮發(fā)性液態(tài)的麻醉藥物 ， 使藥物經(jīng)過(guò)呼吸由肺泡毛細(xì)血管進(jìn)入循環(huán) ， 并達(dá)到中樞 ， 便中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉效應(yīng) 。 ? 吸入麻醉藥： 乙醚 (Anesthetic ether)、 氟烷(Fluothane)、 甲氧氟烷 (Methoxyflurane)、氧化亞氮 (Nitrous oxide)等 。 二、非吸入性全身麻醉 ? 是目前獸臨床最常用的麻醉方法。途徑有多種，如靜脈內(nèi)注射、皮下注射、肌肉注射、腹腔內(nèi)注射、口服及直腸灌注等。 ? 應(yīng)考慮種屬之間差異，還應(yīng)考慮個(gè)體之間對(duì)藥物耐受性的不同，即個(gè)體間的差異。針對(duì)動(dòng)物的種類選擇相宜的藥物。 ? 用藥劑量要準(zhǔn)確，一旦藥物進(jìn)入體內(nèi)，則很難消除其持續(xù)的效應(yīng)作用，故應(yīng)慎重。對(duì)某些安全范圍狹窄的藥物尤應(yīng)注意。 (一 )常用的非吸入麻醉藥 ? 巴比妥類 ：硫噴妥鈉、戊巴比妥鈉、異戊巴比妥鈉等。 ? 非巴比妥類 ：水合氯醛 、隆朋、 846復(fù)合麻醉劑、靜松靈、氯胺酮等。 (二 )非吸入麻醉的臨床應(yīng)用 ? 對(duì)于任何一種動(dòng)物來(lái)說(shuō)，尚缺乏完全理想的麻醉藥。盡可能選擇比較好的藥物使用。 ? 現(xiàn)將各種動(dòng)物的非吸入性全身麻醉方法介紹如下 : 犬的全身麻醉 ? 846復(fù)合麻醉劑 (速眠新 )， ～ 或靜注，可持續(xù) 60～ 90min, 配合蘇醒靈 4號(hào)可快速蘇醒。目前是犬較理想的麻醉劑。 ? 氯胺酮 (用藥前注射阿托品防止流涎 )，注射阿托品后 l5min，肌肉注射氯胺酮 10～ l5mg/kg，有半小時(shí)麻醉持續(xù)時(shí)間。臨床上常將氯胺酮與神經(jīng)安定藥配合應(yīng)用。例如： 氯丙嗪＋氯胺酮 ，安定＋氯胺酮 ， 隆朋＋氯胺酮 等。 ? 硫噴妥鈉 及 戊巴比妥鈉 ，靜脈給藥 25～30mg/kg。 ? 嗎啡 是用于犬比較好的麻醉劑，麻前應(yīng)阿托品～ ， 20min后注射嗎啡，劑量是 1mg/kg，皮下注射，可持續(xù) 1～ 3h不等。 貓的全身麻醉 ? 846復(fù)合麻醉劑 ：劑量 ～ ，肌肉注射，麻醉期間的肌松和鎮(zhèn)痛效果均好，麻醉時(shí)間長(zhǎng)。配合蘇醒靈 4號(hào)催醒。 ? 氯胺酮： 肌肉注射 10～ 30mg/kg，可產(chǎn)生半小時(shí)麻醉，麻醉前注射阿托品 ～ 。 ? 配合用藥： 隆朋＋氯胺酮 ，麻前給阿托品（對(duì)貓重要）， l5min后，先肌注隆朋 1～ 2mg/kg ，經(jīng) l5min肌注氯胺酮 5～ 15mg/kg。 氯丙嗪＋氯胺酮 ，先氯丙嗪肌注給藥，劑量 1mg/kg ，15min后肌注氯胺酮 15～ 20mg/kg。 噻胺酮 (復(fù)方氯胺酮），本品不表現(xiàn)流涎 (含有苯乙派醇），臨床用量 3～ 5mg/kg，肌注，持續(xù) 50～6min。 馬的全身麻醉 ? 到目前還沒(méi)有一種令人滿意可以作為對(duì)馬單獨(dú)麻醉的全身麻醉藥。常用麻醉前用藥有 氯丙嗪～ 1mg/kg(或與嗎啡 10～ 20mg/kg混合使用 )，靜注或肌注； 隆朋 ～ ，靜注。 ? 水合氯醛麻醉 ：馬屬動(dòng)物最常用。劑量， 6～16g/100kg體重，中毒劑量 20～ 30g/100kg體重，一般在淺麻或中麻醉配合其他麻醉方法 (如麻前給藥、混合麻醉或局部麻醉等 )。 ? 靜脈注射時(shí)要嚴(yán)防藥液漏出血管外。 另外，硫噴妥鈉、戊巴比妥鈉、隆朋等可用。 牛的全身麻醉 ? 很少進(jìn)行全身麻醉。如對(duì)牛施行全麻絕不可麻醉過(guò)深，最好采用配合麻醉。麻前停食停水給予阿托品，進(jìn)行氣管內(nèi)插管。 ? 隆朋麻醉： 牛是對(duì) 隆朋 (二甲苯胺噻唑 )最敏感動(dòng)物，較小劑量即引起較深度的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛。肌肉注射 ～ ， 20min內(nèi)明顯表現(xiàn)作用，迅速達(dá)到高峰?？删S持 1h以上。術(shù)中動(dòng)物意識(shí)一直未完全消失，應(yīng)加以保定。 ? 靜松靈、 846復(fù)合麻醉劑、水合氯醛麻醉、硫噴妥鈉、酒精 (白酒亦可代替 )可用。 羊的全身麻醉 ? 羊的解剖、生理與牛相似，所以很多麻醉特性以及全身麻醉的危險(xiǎn)性也相似。 ? 隆朋 (2， 4二甲苯胺噻唑 )：肌肉注射劑量1～ 2mg/kg。隆朋與氯胺酮復(fù)合應(yīng)用有較好的效果。 ? 846復(fù)合麻醉劑 ： ，肌注。 ? 戊巴比妥鈉： 靜脈內(nèi)注射劑量 20～ 25mg/kg，麻醉持續(xù) 30～ 40min左右。 ? 硫噴妥鈉： 靜脈注射劑量 15～ 20mg/kg， 麻醉持續(xù)時(shí)間 10～ 20min。 豬的全身麻醉 ? 豬對(duì)全身麻醉的耐受性較差。 ? 戊巴比妥鈉 ：靜注劑量 10～ 25mg/kg，麻醉約30～ 60min，蘇醒時(shí)間約 4～ 6h，也可采用腹腔注射。 ? 硫貫妥鈉 ：靜脈內(nèi)注射劑量 10～ 25mg/kg（小豬用高劑量即 25mg/kg)，時(shí)間 10～ 25min，蘇醒時(shí)間 ～ 2h。 ? 水合氯醛 ：靜脈內(nèi)注射 5～ 10g/50kg，若先給予氯丙臻，則麻醉效果更好、更安全。 ? 氯胺酮 +安定 ：是一很實(shí)用的方法 (30min)。 三、全身麻醉的并發(fā)癥及搶救 ? 嘔吐 ? 多見(jiàn)于小動(dòng)物全身麻醉前期 (2期 )；偶見(jiàn)于胃充滿的大動(dòng)物非吸入麻醉；反芻動(dòng)物在深麻時(shí) ，胃內(nèi)容物倒流入口腔 ， 易流入或被吸入氣管造成嚴(yán)重并發(fā)癥 (窒息或異物性肺炎 )。 ? 全麻動(dòng)物頭部墊高 ， 口朝下 ， 將舌拉出口外 ，濕紗布包裹 。 一旦發(fā)生嘔吐 ， 盡可能使嘔吐物排出口腔 ， 嘔吐停止
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