卵巢癌化療并發(fā)癥防護(hù)終末版-文庫吧
2025-01-02 12:31 本頁面
【正文】 停藥u 抗過敏等對癥處理化療常見并發(fā)癥u （ 2）血液學(xué)毒性分度 WBC GN PLTⅠ 4000~3000 2022~1500 10萬 ~萬Ⅱ 3000~2022 1500~1000 ~5萬Ⅲ 2022~1000 1000~500 5萬 ~Ⅳ 1000 500 骨髓抑制分度化療常見并發(fā)癥u （ 2）血液學(xué)毒性u WBC IIu WBC III ？u WBC IV ？？u 處理策略（輸血、隔離、護(hù)理、刺激因子 GCSF… ）u 刺激因子使用注意事項(xiàng)化療常見并發(fā)癥u （ 2）血液學(xué)毒性u 骨髓抑制 amp。發(fā)熱u 處理策略？？？化療常見并發(fā)癥u （ 3） 消化道反應(yīng)u惡心嘔吐 （ DDP）u 機(jī)制：藥物直接抑制增殖旺盛的胃粘膜上皮，血液中的藥物通過神經(jīng)體液大腦內(nèi)嘔吐中樞u 后果：水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，衰弱，心理恐懼u 處理策略：預(yù)防 VS治療u 藥物： 5HT受體拮抗劑、鎮(zhèn)靜劑、 DXMu 護(hù)理：心理、出入量、體液平衡維持和監(jiān)測，飲食指導(dǎo)等化療常見并發(fā)癥u （ 3） 消化道反應(yīng)u口腔潰瘍 （ MTX amp。 KSM）u 部位：面頰、咽部、舌邊，舌根u 形態(tài)：開始多為散在針尖大小淺潰瘍，融合成片、潰爛u 時(shí)間：用藥 5－ 6天，粘膜發(fā)紅， 2－ 3天后潰瘍u 癥狀：疼痛，影響進(jìn)食uWBC減少時(shí)，細(xì)菌由潰瘍面侵入體內(nèi)，引起感染、敗血癥化療常見并發(fā)癥u （ 3） 消化道反應(yīng)u口腔潰瘍 （ MTX amp。 KSM）化療常見并發(fā)癥u （ 3） 消化道反應(yīng)u口腔潰瘍 （ MTX amp。 KSM）u 處理策略：保持口腔清潔，促進(jìn)潰瘍愈合u （ 1）化療前了解病人口腔衛(wèi)生情況，若不好，則每日用生理鹽水漱口或朵貝爾藥水漱口，消滅口腔殘余菌u （ 2）鼓勵(lì)病人多喝水，多講話u （ 3）飯后睡前用軟毛牙刷刷牙u （ 4）疼痛時(shí)用 %的地卡因噴口腔及咽部，利于進(jìn)食u （ 5）嚴(yán)重時(shí)，口護(hù)； u （ 6）藥物：冰硼散，錫類散，珍珠散，素高捷療化療常見并發(fā)癥u （ 3） 消化道反應(yīng)u 腹痛 amp。腹瀉 （ 5Fu）u 病理：腸道粘膜潰瘍可刺激腸道蠕動增加，表現(xiàn)為腹痛，腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生便血及偽膜性腸炎。u 偽膜性腸炎：臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室u 處理策略：菌群支持、體液平衡、護(hù)理、抗生素 （整腸生、去甲萬古、滅滴靈）化療常見并發(fā)癥u （ 3） 消化道反應(yīng)u 便秘： 大量的止吐藥，抑制腸蠕動，進(jìn)食少、活動少、防止腸梗阻的發(fā)生，其發(fā)生率為 15－ 35%。u 護(hù)理：u 飲食指導(dǎo)：多食用蔬菜水果u 潤腸劑：麻仁、通便靈、嗎叮林u 適當(dāng)運(yùn)動，按摩下腹部化療常見并發(fā)癥u （ 3） 消化道反應(yīng)u 腸梗阻 amp。腸穿孔u(yù) 禁食，胃腸減壓，保持通暢u 靜脈高營養(yǎng)u 記出入量u 胃管內(nèi)入花生油，大承氣湯u 手術(shù)化療常見并發(fā)癥u （ 4） 肝功能損害u 原因：絕大多數(shù)化療藥均在肝臟代謝u 表現(xiàn)：轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后可自然恢復(fù)，需 1－ 2月u 治療原則：保護(hù)肝臟，降轉(zhuǎn)氨酶u 藥物：美能，肝泰樂，維生素等u 支持治療u 預(yù)防化療常見并發(fā)癥u （ 5）腎功能損害 （ DDP/MTX/CTX）u 原理：多數(shù)藥均由腎臟排出uMTX在體液呈酸性環(huán)境時(shí)易結(jié)晶，不易由腎臟排出u 預(yù)處理：尿量、碳酸氫鈉體液堿化u 鉑離子沉積在腎小管，藥物儲留，毒性加大，腎臟損害不可逆u 預(yù)處理：水化、尿量uCTX以原型排出，出血性膀胱炎u(yù) 預(yù)處理：水化、尿量、解毒劑 mesna化療常見并發(fā)癥u （ 6）心功能損害 （ Taxol/ADM）u 癥
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