【正文】 生成 ? 碳水化合物是腦細胞代謝的基本物質(zhì) ? 母乳喂養(yǎng)時其能量的 50％ 來自碳水化合物 ? 乳類中所含的乳糖在腸道內(nèi)完全溶解 容易吸收，又可引起酸性發(fā)酵 ? 有助于鈣的吸收和促進乳酸桿菌的生長 ? 抑制大腸桿菌的繁殖 ? 對葡萄糖、果糖、蔗糖的吸收較好 ? 出生后 2～ 3個月內(nèi) 缺乏淀粉酶，不易消化淀粉類食物 應(yīng)在出生 3～ 4個月再添加食物 ? 對人工和混合喂養(yǎng)的嬰兒 應(yīng)注意選擇適量和適當種類的碳水化合物 若長期不足也可導(dǎo)致營養(yǎng)不良 5. 礦物質(zhì) －－ 鈣 ? 新生兒體內(nèi)的鈣含量約占體重的 ％ ? 母乳含鈣 34mg/L 牛乳含鈣 117mg/L ? 母乳的鈣磷比例為 2:1容易吸收 ? 大豆制品含鈣量較高 ? 6個月后添加輔食時可適當選用 我國推薦的膳食鈣的參考攝入量為 6個月 300mg～ 400mg/d 7個月～ 1歲 600mg/d －－鐵 ? 新生兒鐵儲存充足，可滿足 4～ 6個月的需要 ? 4個月應(yīng)及時添加富含鐵的食物 早產(chǎn)兒和低體重兒 2個月體內(nèi)鐵儲存耗竭 ? 母乳和牛乳含鐵量較低 約 1mg/L ? 鐵的吸收率 母乳可高達 50％ 左右 牛乳僅 10％ 左右 我國推薦的嬰幼兒膳食 鐵 的適宜攝入量 ? 0歲－ ? － 10mg ? 1歲－ 12mg —— 鋅 ? 正常新生兒體內(nèi)鋅儲備少 ? 當鋅攝入不足時 ? 易致 生長發(fā)育遲緩 腦發(fā)育受損 食欲不振 味覺異常 異食癖等 我國推薦膳食 鋅 的推薦攝入量 ? 0歲－ ? － ? 1歲－ 9mg － 碘 ? 碘供給不足將引起缺碘性疾病 ? 新生兒缺碘 ? 可致 甲狀腺功能低下 出現(xiàn)發(fā)育遲緩 智力低下等 我國推薦膳食 碘 的推薦攝入量 ? 出生～ 1歲均為 50μ g/d 6. 維生素 ? 母乳喂養(yǎng)的嬰兒 ? 乳母 平衡膳食 乳量充足 不會發(fā)生維生素缺乏病 ? 但因母乳及牛乳中 VitD，含量較低 ? 嬰幼兒缺乏戶外活動 ? 尤其是冬季或寒冷地區(qū)的嬰兒 ? 常易發(fā)生 VitD缺乏性佝僂病 ? VitA缺乏可出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、干眼癥、夜盲癥 ? 母乳中 VitB1 VitB2含量不多，?？蓪?dǎo)致嬰幼兒 VitB1缺乏癥即嬰兒腳氣病 ,多發(fā)生于 2－ 5月齡 ? 由缺乏 VitB1母乳喂養(yǎng)的嬰兒，主要表現(xiàn)為紫紺、失聲癥、水腫、心界擴大和心動過速 ? VitB1與腦功能有關(guān) ? 葉酸 受熱易破壞，對羊奶喂養(yǎng)兒應(yīng)及早補葉酸 預(yù)防巨幼紅細胞性貧血 常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng) ? 消化器官功能及神經(jīng)系統(tǒng)的功能發(fā)育不完善 ? 營養(yǎng)素往往不能滿足快速生長發(fā)育的需要 ?分為 原發(fā)性 和 繼發(fā)性 兩種 ?原發(fā)性 是由食物蛋白質(zhì)和能量的攝入 不能滿足機體的生理需要引起多見于 食物缺乏 食物攝入不足 需要量增加 ?繼發(fā)性 常見于其他疾病 蛋白質(zhì) 能量營養(yǎng)不良（ PEM ） 臨床上 PEM分為兩型 ? 干瘦型 能量 嚴重不足所致 以消瘦為特征，兒童明顯矮小、皮膚干燥、 松弛多皺紋、失去彈性和光澤， 頭發(fā)稀疏干燥易脫落，體弱無力、神志淡漠 ? 水腫型 蛋白質(zhì) 的供應(yīng)長期嚴重缺乏 以周身水腫為特征，肌肉松弛、表情淡漠、肝腫大等 常伴有其他營養(yǎng)素缺乏 佝 僂 病 ? 3個月～ 18個月的嬰幼兒最多見 ? 主要由 VitD缺乏導(dǎo)致骨質(zhì)缺鈣引起 ? 幼兒階段鈣的攝入量一般僅達供給量的 50％ ?我國發(fā)病率 北方高達 50％ 以上 南方 20％ 左右 ? 發(fā)病初期為神經(jīng)興奮性增高 多汗、夜驚、煩躁不安、抽搐等，缺鈣 ? 進一步加重可致 頭枕部毛發(fā)脫落、囟門閉合遲緩、方顱、 肋骨串珠、雞胸、 佝僂病性手鐲、 X或 O型腿等 缺鐵性貧血 ? 6個月～ 3歲嬰幼兒的常見病和多發(fā)病 ?胎兒時期體內(nèi)的儲存鐵僅能滿足出生后 4個月～ 6個月的需要，母乳和牛乳中含鐵量少 故多發(fā)生在出生 5個月 以后 ? 且以多胎兒和早產(chǎn)兒更易發(fā)生 ? 臨床表現(xiàn) 全身無力 易疲勞 易煩躁 食欲不振 注意力不集中 臉色蒼白 易患感冒 ? 長期貧血則影響 嬰幼兒智力和發(fā)育 合 理 營 養(yǎng) 1. 嬰兒的合理營養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)特點 ① 母乳是嬰幼兒最佳的天然食物 母乳可分為初乳、過渡乳、成熟乳 ② 初乳富含抗體蛋白質(zhì)（ sIgA）和吞噬細胞 及早開奶對保障嬰幼兒健康十分有利 ③ 母乳營養(yǎng)成分最適合嬰兒生長發(fā)育 蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主 蛋白質(zhì) /酪蛋白為 60： 40 嬰兒胃中被胃酸作用后形成細小而柔嫩 的凝塊，有利于嬰兒消化吸收 ④ 必需氨基酸組成及比例適合嬰兒 ⑤ 母乳含豐富的乳糖，較多的多不飽和脂肪酸 (以亞油酸和二十二碳六稀酸含量高 ) 對嬰兒神經(jīng)和腦發(fā)育有一定的作用 ⑥ 母乳中所含的鐵和鋅的利用率高于牛乳 ⑦ 維生素含量能滿足 6個月齡嬰兒的需要 除 VitD以外，但受乳母營養(yǎng)狀況和膳食影響 ⑧ 母乳中含有各種生物活性物質(zhì) 各種生長因子、免疫因子、?；撬? 各種消化酶、免疫球蛋白等 可增強嬰兒對疾病的抵抗力 ⑨ 母乳喂養(yǎng)可促進母嬰之間交流感情 母體的產(chǎn)后康復(fù) ⑩ 母乳喂養(yǎng)方便、衛(wèi)生、經(jīng)濟、溫度適宜 我國三大城市 母乳 中營養(yǎng)素含量與 牛乳 比較 母乳 天津 武漢 北京 牛乳 （ 1982n=33） （ 1986n=102） （ 1986n=80） （ 1991食物成分表） (100ml,產(chǎn)后 26個月） (100ml,產(chǎn)后 18個月 ) (100g，產(chǎn)后 15個月 ) （ 100g） 蛋白質(zhì)（ g） 177。 177。 脂肪（ g） 177。 177。 乳糖（ g） 177。 177。 能量（ KJ） 319 291 303 226 注：母乳中三大營養(yǎng)素生熱系數(shù)：蛋白質(zhì) ，脂肪 ,乳糖 嬰兒氨基酸 需要量 與母乳、牛乳、黃豆、稻米中 EAA含量比較 需要量估計值 母乳