《白減和粒缺》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-31 05:33 本頁(yè)面
【正文】 在再生障礙性貧血 、 骨髓增生異常綜合征 、 惡性貧血 、 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 、 嚴(yán)重缺鐵性貧血 、 淋巴瘤 、 多發(fā)性骨髓瘤 、 骨髓轉(zhuǎn)移癌等的部分患者 ， 可出現(xiàn)粒細(xì)胞減少 。 LOGO 粒細(xì)胞生成減少 ?周期性粒細(xì)胞減少癥 以嬰幼兒為主 ， 呈周期性粒細(xì)胞減少 ， 每 15～30天發(fā)作一次 ， 一般 3～ 4天可恢復(fù) ， 目前對(duì)其病因尚不清楚 。 ?感染性疾病 ：常見(jiàn)于病毒感染 ， 如病毒性肝炎 ，傳染性單核細(xì)胞增多癥 ， 細(xì)小病毒 B19， 川崎病 ，HIV感染等 。 嚴(yán)重的細(xì)菌感染 。 LOGO 粒細(xì)胞破壞或消耗過(guò)多 ?感染性粒細(xì)胞減少癥 病毒感染：如登革熱 、 麻疹等 。 細(xì)菌感染：如傷寒 、 副傷寒 、 布氏桿菌 、 重癥金黃色葡萄球菌敗血癥 、 革蘭陰性桿菌及粟粒型肺結(jié)核等均可出現(xiàn)粒細(xì)胞減少癥 。 原蟲(chóng)感染：以瘧疾為多見(jiàn) ， 特別是反復(fù)發(fā)作及伴有脾腫大者 。 黑熱病常有粒細(xì)胞減少及壞疽性口腔炎 。 LOGO 粒細(xì)胞破壞或消耗過(guò)多 ?脾源性粒細(xì)胞減少癥 脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。外周血有粒細(xì)胞減少及白細(xì)胞總數(shù)的減少。骨髓增生呈活躍或明顯活躍，粒細(xì)胞系呈成熟障礙現(xiàn)象， 紅細(xì)胞 、 血小板 也有不同程度的減少。脾切除后數(shù)小時(shí)即可見(jiàn)白細(xì)胞明顯增多，有時(shí)可高達(dá) 20倍。此白細(xì)胞減少的原因，是增大的脾臟脾竇擴(kuò)張，使白細(xì)胞過(guò)多的滯留和被破壞。 LOGO 粒細(xì)胞破壞或消耗過(guò)多 ?獲得性免疫性粒細(xì)胞減少癥 結(jié)締組織病及慢性活動(dòng)性肝炎等引起，均可有粒細(xì)胞減少。 血清 中可查到抗白細(xì)胞抗體，使白細(xì)胞發(fā)生凝集而被肝、脾、肺等器官所破壞。 藥物免疫性粒細(xì)胞減少 LOGO 粒細(xì)胞破壞或消耗過(guò)多 ?新生兒同種免疫性粒細(xì)胞減少癥 由于母親與胎兒 血型 不同，母體內(nèi)產(chǎn)生白細(xì)胞凝集素，進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起白細(xì)胞大量破壞，在出生后 6～ 12周內(nèi)，白細(xì)胞明顯減少，常合并感染，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月后可逐漸恢復(fù)。 LOGO 粒細(xì)胞破壞或消耗過(guò)多 ?遺傳性中性粒細(xì)胞減少癥 可能與無(wú)效造血有關(guān)。分兩型：①嬰兒粒細(xì)胞減少癥，為常染色體隱性遺傳?。虎诩易逍粤＜?xì)胞減少癥，為常染色體顯性遺傳，發(fā)病較晚，可有發(fā)作性粒細(xì)胞減少，在發(fā)作期可發(fā)生并發(fā)感染。 LOGO 粒細(xì)胞分布紊亂 ?假性粒細(xì)胞減少 中性粒細(xì)胞轉(zhuǎn)移至邊緣池，循環(huán)池內(nèi)粒細(xì)胞相對(duì)性減少，但總數(shù)并不減少－－－異體蛋白反應(yīng)、內(nèi)毒素等。 ?粒細(xì)胞滯留 肺血管、脾臟等。 LOGO 如何鑒別假性粒細(xì)胞減少癥？ ?皮下注射 %腎上腺素 ～ ， 粒細(xì)胞可增加原來(lái)水平的一倍或達(dá)到正常人的水平 ，(其作用可持續(xù) 20～ 30分鐘 )則提示為假性粒細(xì)胞減少癥 。 ?血壓高者不宜用 。 LOGO 粒細(xì)胞 釋放障礙 ?惰性白細(xì)胞綜合 征 （系因中性
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