感染性疾病病原的診斷策略講座-文庫(kù)吧
2024-12-31 04:27 本頁面
【正文】 ，但不可否認(rèn)無論效率的高低它們都是基于相同的經(jīng)典微生物學(xué)理論。雖然在高技術(shù)條件下的今天，許多手工操作的方法已經(jīng)瀕臨淘汰，但是在一些基礎(chǔ)條件欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，在一些經(jīng)驗(yàn)性診斷已經(jīng)相當(dāng)成熟的疾病面前，經(jīng)典的手工操作方法以及低技術(shù)要求，低成本的獨(dú)特魅力在高科技的加分中仍然取得了一席之地，上圖中為我們展示了幾種比較經(jīng)典的手工操作方法，讓我們先來看最左邊的一張，這張圖片給我們展現(xiàn)給我們的是平板劃線分離的方法，將含有多種細(xì)菌的菌液圖鋪在同一個(gè)題板上，經(jīng)過一段時(shí)間的培養(yǎng)，可以根據(jù)菌落的特性辨別出不同的細(xì)菌，在圖中我們可以看出兩種明顯不同的菌落，一種菌落較大，明顯來源于不同的菌種，經(jīng)驗(yàn)豐富的實(shí)驗(yàn)者往往能直接通過菌落的顏色、光澤、干濕、外形的信息做出初步的診斷，同時(shí)這種方法也是自動(dòng)化細(xì)菌檢定儀的第一道工序中間農(nóng)業(yè)的格蘭染色，在圖中所指區(qū)域，可以找到大量格蘭陰性的球菌集合。病人不檢性生活史、尿急尿痛的尿道刺激征，我們很容易做到林秋菌性尿道炎的診斷，而無需進(jìn)一步的微生物學(xué)檢查；第三張圖展示的是甲乙丙的三種鏈球菌在血滴板上不同溶血快的特征，在１２點(diǎn)中方向是不溶血的典型溶血性球菌，在五點(diǎn)中方向生長(zhǎng)的是完全溶血的的隱形溶血的，在7點(diǎn)溶血的是不完全溶血的甲型溶血性鏈球菌，鏈球菌是常見的人體的致命菌，菌落特征很難區(qū)別只有通過溶血的特點(diǎn)才能完全區(qū)別，因此血平板的培養(yǎng)的也是不錯(cuò)的區(qū)別不同細(xì)菌的方法。以上我們講解的比較經(jīng)典的手工操作的方法 但是我們知道手工操作存在人為影響 因素多 主觀因素強(qiáng) 這樣可以控制效率工作的缺點(diǎn)及檢查以及很難想象 是如今對(duì)于醫(yī)療條件的要求，由于工業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化的問題 自動(dòng)化鑒定技術(shù)也意義而深了 我們知道一個(gè)菌種面對(duì)不同的反應(yīng)物有不同的反應(yīng)結(jié)果，一個(gè)菌種也會(huì)產(chǎn)生不同的結(jié)果；將這些反應(yīng)結(jié)果建立不同的數(shù)據(jù)庫(kù)就是我通常所說的反應(yīng)庫(kù)，那么其中針對(duì)細(xì)菌的特點(diǎn)就會(huì)有特定的反應(yīng)組合，將待檢細(xì)菌的結(jié)果與反應(yīng)比對(duì)，就能得出相應(yīng)的鑒定結(jié)果，這就是自動(dòng)化鑒定的基本原理。雖然和手工操作一樣 自動(dòng)化鑒定技術(shù)在相似的原理之上，但是將信息標(biāo)準(zhǔn)化集成化使得很大成功提高了檢測(cè)效率；同時(shí)操作的程序化也減少了人為因素的影響，使整個(gè)結(jié)果更加可靠。自動(dòng)化鑒定技術(shù)的系統(tǒng)反應(yīng)表中展示的應(yīng)用與自動(dòng)化鑒定儀各種反應(yīng)系統(tǒng)，通過反應(yīng)系統(tǒng)將手工操作的方法跟其結(jié)果反應(yīng)的本質(zhì)進(jìn)行分類，比如有些跟菌可以分解特定糖類產(chǎn)生酸。導(dǎo)致培養(yǎng)環(huán)境ＰＨ值發(fā)生改變。而有些細(xì)菌無法分特定糖類則不產(chǎn)生酸。類似于手工操作的中的發(fā)酵試驗(yàn)，又如有些細(xì)菌含有特定的酶類，如螺旋桿菌和尿素酶可以分解尿素產(chǎn)生的胺類物質(zhì)。有些鎂可以使適當(dāng)?shù)捏w物顯色，通過檢測(cè)不同細(xì)菌的酶類，可以達(dá)到檢測(cè)和診斷的目的。綜上所述，我們可以通過不同的反應(yīng)與體系，建立不同的反應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)與待測(cè)菌株進(jìn)行比對(duì)。可供比對(duì)的信息越多反應(yīng)結(jié)果越準(zhǔn)確。（二）基于物理特性和生化反應(yīng)方法的局限性雖然以生物學(xué)性狀與生化反應(yīng)為基礎(chǔ)的方法是如今臨床實(shí)驗(yàn)的主流方法但其本身具有的局限性也是不容回避的。首先，單一的生物學(xué)性狀與單一的與性狀直接可能在一種一對(duì)多多對(duì)一的情況因此只有增加不同的反應(yīng) 通過不同的反應(yīng)組合與達(dá)到反應(yīng)特異性的目的 其次當(dāng)細(xì)菌要表示特有的生物學(xué)性狀和生化需要一定的數(shù)量作為保證，而從臨床標(biāo)準(zhǔn)中直接提取的細(xì)菌量是無法達(dá)到的檢測(cè)的預(yù)知的。因此，培養(yǎng)的步驟往往無法避免，通過適量的擴(kuò)增才能達(dá)到反應(yīng)的要求 而培養(yǎng)的的步驟是比增加檢測(cè)的時(shí)間成本。最后，由于培養(yǎng)
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