動(dòng)態(tài)心電圖診斷心肌缺血的價(jià)值-文庫吧
2025-09-13 19:01 本頁面
【正文】 動(dòng)態(tài)心電圖分析與診斷 ① 心肌缺血性 ST段偏移持續(xù)時(shí)間的上限 30min 原因：與臨床相符；體位、偽差等造成 ST 降低常維持 30min以上，或短于 1min。 ② 更應(yīng)重視心肌缺血事件中心率的增高。 ? 缺血中 ST段下移伴心率上升者約 80%，心率不變 ST段下移者約占 20%，主要在夜間。 ? 心率增快的高低與缺血的程度呈正相關(guān)。 ? 假陽性者沒有這種規(guī)律 動(dòng)態(tài)心電圖分析與診斷 ③ 強(qiáng)調(diào)缺血發(fā)生時(shí) ST/HR比值的穩(wěn)定性。 ④ 注意缺血發(fā)作中是否伴發(fā)心律失常、胸痛以及發(fā)作情況的重復(fù)性。 如果同一患者在同一天發(fā)生 ST段壓低的持續(xù)時(shí)間十分離散時(shí)，重復(fù)性差，假陽性可能大。 心肌缺血總負(fù)荷（ TIB） ST段下移幅度 ● 發(fā)作陣次 ● 持續(xù)時(shí)間 ? 1987年美國學(xué)者 Cohn提出的，有癥狀和無癥狀心肌缺血的總和。是缺血評(píng)價(jià)的唯一 定量指標(biāo)，可充分反映缺血程度，是心臟相關(guān)死亡的最強(qiáng)且獨(dú)立的危險(xiǎn)預(yù)示因子 ? 具有明顯預(yù)后價(jià)值的 TIB量化值是 60mm● min。TIB＜ 60mm● min/24h者 70%患者預(yù)后較好TIB≥60mm ● min/24h患者，冠脈病變廣泛，近期易發(fā)生急性冠脈綜合征 DCG是診斷日?；顒?dòng)引發(fā) 心肌缺血的方法 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是最常用的檢測(cè)和評(píng)價(jià)心肌缺血的方法 ,是病人進(jìn)行中等程度以上運(yùn)動(dòng)時(shí)的心肌缺血 DCG檢測(cè)的心肌缺血中有 20%不伴心率的改變 ,其反映的是日?；顒?dòng)狀態(tài)下心肌缺血的情況 ,說明除心率增加誘發(fā)心肌缺血外
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