《j波綜合征嚴(yán)干新》ppt課件-文庫(kù)吧
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【正文】 綜合征 1984年， Otto 等人報(bào)道 3例在睡眠 時(shí) 發(fā)生室顫亞裔男人的心電特征 : ST段抬高 (figure 1), 及 J波 (figure 2)。 奎尼丁但不是普魯卡因胺可抑制室顫 (Otto, et al. Annals of Internal Medicine 1984。 100:4547) 上世紀(jì) 80年代： J波綜合征 的 早期認(rèn)識(shí) J wave 兩個(gè)重要發(fā)現(xiàn) ： (1) 心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)顯示顯著的 J波 ；(2) 奎尼丁抑制室顫 . 問(wèn)答題 2:鈉通道阻滯劑如普魯卡因胺及氟卡胺 可用于診斷 (不是治療 )隱匿 (concealed) J波綜合征 的患者 . 為什么奎尼丁 (也是 鈉通道阻滯劑 之一 )可抑制 J波綜合征患者 的 室顫 呢 ? A. 在 鈉通道阻滯劑中，奎尼丁延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程最顯著 。 B. 在 鈉通道阻滯劑中 ,奎尼丁抑制瞬時(shí)外向鉀電流（ Ito)。 C. 在 鈉通道阻滯劑中 ,奎尼丁抑制 IKs。 D. 在 鈉通道阻滯劑中 ,奎尼丁抑制 IKr. 20世紀(jì) 80年代后期 : Antzelevitch 與他的同事提出了 J波產(chǎn)生的假設(shè) . 他們認(rèn)為心室外膜動(dòng)作電位常表現(xiàn)為明顯的“切跡”，即有一個(gè)峰和穹隆，這主要產(chǎn)生于瞬時(shí)外向鉀電流（ Ito）。 這個(gè) “切跡”在心電圖上可能表現(xiàn)為 J波。 Litovsky and Antzelevitch: Circ Res 1988。62:116126 1992年 , Brugada 兄弟首先描述 8例 反復(fù)暈厥及心室纖維顫動(dòng)引起猝死的病人 . 這些病人沒(méi)有顯著的心臟結(jié)構(gòu)改變，但心電圖 V1 to V3 導(dǎo)聯(lián)上表現(xiàn)為 “ 右束支傳導(dǎo)阻滯 ” 及ST段抬高。 12Accentuated J wave instead of RBBB 1992年 :Brugada兄弟的重要發(fā)現(xiàn) 19941995: 原發(fā)性室顫及 Brugada綜合征 的 基礎(chǔ)研究 1996: J波的細(xì)胞 學(xué)基礎(chǔ)的 證實(shí) 及 Brugada綜合征的首次提出 Yan and Antzelevitch: Circulation 1996。 93: 372379 心室外膜動(dòng)作電位常表現(xiàn)為明顯的“切跡”，即有一個(gè)峰和穹隆，這主要產(chǎn)生于瞬時(shí)外向鉀電流（ Ito）。而心室內(nèi)膜的瞬時(shí)外向鉀電流（ Ito）較小，所以其動(dòng)作電位通常缺乏“切跡”。心室內(nèi)外膜之間動(dòng)作電位的這種差異會(huì)造成心室復(fù)極早期跨室壁電位差，心電圖上表現(xiàn)為 J波或 J點(diǎn)抬高。 “ The idiopathic J wave has been linked to lifethreatening ventricular arrhythmi
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