影像學(xué)技能培訓(xùn)(ct)-文庫吧
2024-12-28 21:18 本頁面
【正文】 不清，密度均勻， CT值45HU。增強掃描動脈期密度高于正常肝實質(zhì)，靜脈期密度低于正常肝實質(zhì)，呈“快進(jìn)快出”的特點。靜脈期病變邊緣較平掃時清楚。 診斷：肝左葉原發(fā)性 巨塊型 肝癌 巨塊型 結(jié)節(jié)型 彌漫型 肝血管瘤 快進(jìn)慢出 （二）肝轉(zhuǎn)移瘤（ metastatic hepatic carcinoma） CT平掃：肝內(nèi) 多發(fā) 圓形或類圓形低密度區(qū)，病變中心常見液化囊性變。 CT增強：瘤體 邊緣強化 較明顯，中央部分強化不明顯，囊性變部分不強化。 肝轉(zhuǎn)移瘤 肝轉(zhuǎn)移瘤 肝囊腫 —— 不強化 三、胰腺病變 （一）急性胰腺炎 胰蛋白酶原溢出被激活形成胰蛋白酶引起胰腺實質(zhì)及周圍組織消化，造成胰腺水腫、壞死、出血及胰周滲出。 分型：急性水腫型、出血壞死型 急性水腫型胰腺炎 CT表現(xiàn) ? A、 胰腺局限或彌漫性增大 ? B、 胰腺密度改變：密度稍減低。 ? C、 胰周改變：胰周滲出使胰腺輪廓模糊不清，腎旁間隙甚至腎周間隙密度增高，腎筋膜增厚。 急性水腫型胰腺炎 出血壞死型胰腺炎的 CT表現(xiàn) ? A、 胰腺明顯增大 ? B、 胰腺密度改變：密度不均勻減低，壞死液化灶密度更低，出血灶密度增高。增強掃描壞死區(qū)不強化。 ? C、 胰周改變：胰周滲液增多，并向小網(wǎng)膜囊、脾胃周圍、腎旁及腎周間隙、升降結(jié)腸周圍間隙、腸系膜及盆腔擴散。 ? D、 假性囊腫形成：胰腺滲液被纖維組織包裹而形成，可位于胰內(nèi)或胰外。 出血壞死型胰腺炎 壞死 出血壞死型胰腺炎 （ 2）胰腺癌（ pancreatic carcinoma） CT表現(xiàn) ① 胰腺局限性增大形成腫塊，胰頭癌常使鉤突變鈍或消失。平掃腫塊密度與正常胰腺接近或密度不均勻；增強掃描腫塊不均勻強化并呈相對低密度 。 ②胰管擴張；胰頭癌常同時引起膽、胰管擴張，形成 “ 雙管征 ” 。 ③肝轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。 四、腹部實質(zhì)性臟器損傷 腹部實質(zhì)臟器主要有肝、脾、胰、腎。 損傷后主要表現(xiàn)有臟器包膜下血腫、臟器內(nèi)血腫和臟器破裂 實質(zhì)臟器包膜下血腫 包膜下見新月形或雙凸透鏡形高密度或等密度影，邊緣清，臟器實質(zhì)局限性受壓或內(nèi)陷。 169162腎包膜下血腫 _2_16 實質(zhì)臟器內(nèi)血腫 新鮮血腫平掃密度較高，出血時間長可呈等密度或低密度，增強掃描無強化 1252肝破裂血腫 _2_6 實質(zhì)臟器破裂 ? 受損臟器包膜不完整，內(nèi)可見血腫呈高密度、等到密度或低密
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