【正文】 果多用實(shí)驗(yàn)室測試結(jié)果表示，最常用的是 SNR 值和 NRR 值這兩種國際標(biāo)準(zhǔn)。 SNR 值和 NRR 值是分別以 C計(jì)權(quán)聲級為 100dB 和 華北理工大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 2 108dB 的粉紅噪聲為噪聲源（各倍頻帶聲壓級相等），然后按一定程序計(jì)算后得到的，用來考察護(hù)耳器的預(yù)期聲衰減性能的指標(biāo)，相比來說同一種耳塞的SNR 值比 NRR 值高 3 分貝左右 [11]。 SNR 值是按照國際標(biāo)準(zhǔn) ISO49692 檢測的單值降噪值，采用 SNR 值乘以 估算實(shí) 際 A 聲級降噪值， NRR 值是按照美國標(biāo)準(zhǔn) ANSI 標(biāo)準(zhǔn)檢測的單值降噪，采用（ NRR7)/2 來估算實(shí)際 A 聲級降噪值。 但是用 SNR 值和 NRR 值估計(jì)的實(shí)際 A 聲級降噪值之間往往有很大的差異，使得在選擇護(hù)耳器時沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。并且在現(xiàn)場噪聲環(huán)境中，耳塞的實(shí)際聲衰值與實(shí)驗(yàn)室測試結(jié)果有一定的差距 [12] ，因此本課題擬采用純音氣導(dǎo)聽閾測聽法對受試者佩戴護(hù)耳器前后的聽閾進(jìn)行測量，計(jì)算每種護(hù)耳器的實(shí)際 A 聲級降噪值，對護(hù)耳器的實(shí)際降噪效果進(jìn)行評價，可以為建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價中護(hù)耳器的防護(hù)效果評價和企 業(yè)護(hù)耳器選用提供有益的參考。 對象與方法 3 2 對象與方法 研究內(nèi)容 本次研究擬收集企業(yè)常用的耳塞，采用真耳閾值方法對受試者進(jìn)行聽閾檢測，通過對各種耳塞的各頻段降噪值測量，評估護(hù)耳器的實(shí)際 A 聲級降噪值，與護(hù)耳器出廠標(biāo)注的 SNR 和 NRR 值估算的 A 聲級降噪值進(jìn)行比較，并探討實(shí)驗(yàn)測得的實(shí)際 A 聲級降噪值與 SNR 值或 NRR 值之間的關(guān)聯(lián)性。 研究對象 （ 1） 選擇無耳鳴、中耳炎病史、明顯畸形及噪聲作業(yè)史，能佩戴好耳塞的6 名 25～ 29 歲女性志愿者作為受試者 (女性的護(hù)耳器使用效果優(yōu)于男性 [13])，不考慮受試者的頭和耳的大小及形狀。 （ 2）參加測試的受試者，在 2022Hz 和 2022Hz 以下各頻率測得的每一耳的聽閾級，應(yīng)不大于 15dB， 2022Hz 以上各頻率應(yīng)不大于 25dB。 耳塞的選取 耳塞概況 在企業(yè)常用的耳塞中，選取 6 種同時具有 SNR 值和 NRR 值的耳塞，每種耳塞的 SNR 值之間相差 2～ 4dB， 6 種耳塞的具體信息見表 21。 表 21 6 種耳塞概況 編號 名稱 SNR 值（ dB） NRR 值（ dB） 1 1270 圣誕樹型帶線耳塞 25 24 2 EAR 3121213 Class 圓柱型耳塞 29 29 3 1100 子彈型耳塞 31 29 4 EAR 3111126 Classic Superfit 帶標(biāo)記圓柱型帶線耳塞 33 30 5 EAR 3121250 Earsoft 高降噪子彈型耳塞 36 33 6 EAR 3181005 Push INS 免揉搓泡棉帶線耳塞 38 28 華北理工大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 4 耳塞形狀 6 種耳塞的形狀見圖 21 到 26。 圖 21 1270 圣誕樹型帶線耳塞 圖 22 EAR 3121213 Class 圓 柱型耳塞 圖 23 1100 子彈型耳塞 圖 24 EAR 3111126 Classic Superfit 帶標(biāo)記圓柱型帶線耳塞 圖 25 EAR 3121250 Earsoft 高降噪 圖 26 EAR 3181005 Push INS 免 子彈型耳塞 揉搓泡棉帶線耳塞 由耳塞 SNR 值或 NRR 值估計(jì)的 A 聲級降噪值 對象與方法 5 表 22 由耳塞 SNR 值或 NRR 值估計(jì)的 A 聲級降噪值 耳塞編號 1 2 3 4 5 6 SNR 值求得的 A 聲級降噪值（ dB） NRR 值求得的 A 聲級降噪值（ dB） 測試條件 測試場所選擇符合 《聲學(xué) 護(hù)聽器 第 1 部分：聲衰減測量的主觀方法》（ ）要求的純音測聽室，測試儀器選擇科麗納臨床診斷及科研兩用聽力計(jì)。 測試方法 采用科麗納臨床診斷及科研兩用聽力計(jì)，利用純音氣導(dǎo)聽閾測聽法對受試者裸耳和分別佩戴 6 種耳塞時的聽閾進(jìn)行測試，測聽頻率包括 250Hz、 500Hz、1kHz、 2kHz、 3kHz、 4kHz、 5kHz、 6kHz、 8kHz。 每位受試者分別測試 6 種耳塞， 6 位受試者在左右耳分別對 6 種耳塞進(jìn)行 9種頻率測試 ， 每種頻率測試 2 次 (佩戴耳塞前后 )， 每人共測試 216 次 ， 總計(jì)測試1296 次 。 測試步驟 （ 1） 測試音的輸出應(yīng)連續(xù)給 1s~2s，當(dāng)有反應(yīng)時，給聲之間的間歇期是不規(guī)則的，且不應(yīng)短于測試音的持續(xù)時間。 （ 2） 初步熟悉，給 40dB 1000Hz 的純音，每 20dB 一檔降低純音級直至不再作出反應(yīng)。 （ 3） 用熟悉階段受試者作出反應(yīng)的最低純聲級以下 10dB 的測試音開始檢查，在每次給測試音而未得出反應(yīng)時，以 5dB 一檔逐步加大測試音直至得出反應(yīng)。 （ 4） 在受試者得出反應(yīng)后每 10dB 一檔地降低純音級，至不再作出反應(yīng)為止，而后每 5dB 一檔地上升直至得出反應(yīng)，如此繼續(xù)檢查，直至在最多五次上升中有三次是在同一純聲級開始作出反應(yīng)時為止。 （ 5） 測試下一個頻率，測試頻率按 1000、 202 3000、 4000、 5000、 6000、8000、 250、 500、 1000Hz 的順序進(jìn)行，一耳測試完畢后再以相同順序測試另一耳。 華北理工大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 6 數(shù)據(jù)記錄 表 23 聽閾測聽數(shù)據(jù)記錄表 頻率 Hz 左耳（ dB） 右耳（ dB） 250 500 1k 2k 3k 4k 6k 8k 250 500 1k 2k 3k 4k 6k 8k 裸耳 Lf（ k） Lf（ k） +Af（ k） 戴耳塞后 Lf（ k） Lf（ k） +Af（ k） 注： Lf（ k） 為測量得到的噪聲倍頻帶聲壓級 Af（ k） 為按 GB/T3785 確定的倍頻帶中心頻率 A 計(jì)權(quán)值 (見表 24) Lf（ k） +Af（ k） 為噪聲的 A 計(jì)權(quán)倍頻帶聲壓級 表 24 A 計(jì)權(quán)修正值 標(biāo)稱頻率（ Hz） 250 500 1k 2k 3k 4k 6k 8k Af（ k） （ dB） + +* + +* 注： * 根據(jù) GB/T3785 中的標(biāo)稱頻率對應(yīng)的 Af（ k） 值得出曲線后標(biāo)出的調(diào)整修正系數(shù) 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 Excel 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，根據(jù) 《聲學(xué) 護(hù)聽器 第 2 部分：戴護(hù)聽器時有效的 A 計(jì)權(quán)聲壓級估算》，運(yùn)用公式 L′AΣ=10lg∑（ Lf（ k） +Af（ k）） 計(jì)算 A 聲級。每種耳塞的實(shí)際Ａ聲級降噪值與其 SNR 值 和 NRR 值估計(jì)的 A 聲級降噪值的比較 用單樣本 t 檢驗(yàn)，每種耳塞的實(shí)際 A 聲級降噪值與 SNR 值、 NRR 值的關(guān)聯(lián)性研究采用 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)定為 (雙側(cè)檢驗(yàn) )。 質(zhì)量控制 設(shè)計(jì)階段 查閱文獻(xiàn)，合理設(shè)計(jì)測試方案，在正式測試前進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，及時發(fā)現(xiàn)和解決測試過程中可能出現(xiàn)的問題。 實(shí)施階段 （ 1） 應(yīng)讓受試者充分了解試驗(yàn)的情況和步驟，實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)向每個受試者說明試驗(yàn)的目的是測定實(shí)際降噪值，應(yīng)由知情的、有責(zé)任心的志愿者來完成，以 對象與方法 7 （ 2） 提高受試者的依從性。 （ 3） 實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)指導(dǎo)受試者如何正確佩戴耳塞，要求受試者在實(shí)驗(yàn)過程中摘除眼鏡、耳環(huán)等可能影響耳塞的密閉效果的裝飾品。 （ 4） 佩戴好耳塞后，給測試音測試，讓受試者調(diào)整耳塞 的佩戴情況，使聽到的聲音最小來達(dá)到最佳降噪效果。 （ 5） 測聽完畢，正式實(shí)驗(yàn)開始后，不允許受試者再動耳塞，如果出現(xiàn)異常情況，如耳塞的位置移動或有異常的噪聲等，實(shí)驗(yàn)應(yīng)立即停止并重新測試。 （ 6） 對每位受試者，都應(yīng)按 《聲學(xué) 測聽方法 純音氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽閾基本測聽法》（ GB/T 16403）的規(guī)定，測試其裸耳和佩戴耳塞時的聽閾。 資料的整理與分析 數(shù)據(jù)錄入采用雙錄入確保數(shù)據(jù)真實(shí)有效，根據(jù)資料的特點(diǎn)選用合理的統(tǒng)計(jì)分析方法以確保分析的科學(xué)性。 結(jié) 果 8 3 結(jié)果 6 種耳塞的實(shí)際 A 聲級降噪值 6 種耳塞的實(shí)際 A 聲級降噪值見表 31 到 36： 表 31 戴 1 號耳塞前后的實(shí)際 A 聲級 LA（ dB） 志愿者編號 1 2 3 4 5 6 左耳 右耳 左耳 右耳 左耳 右耳 左耳 右耳 左耳 右耳 左耳 右耳 裸耳 戴耳塞后 降噪值 表 32 戴 2 號耳塞前后的實(shí)際 A 聲級 LA（ dB） 志愿者編號 1 2 3 4 5 6 左耳 右耳 左耳 右耳 左耳 右耳 左耳 右耳 左耳 右耳 左耳 右耳 裸耳 戴耳塞后 降噪值 表 33 戴 3 號耳塞前后的實(shí)際 A 聲級 LA（ dB） 志愿者編號 1 2 3 4 5 6 左耳 右耳 左耳 右耳 左耳 右耳 左耳 右耳 左耳 右耳 左耳 右耳 裸耳 戴耳塞后 降噪值 表 34 戴 4 號耳塞前后的實(shí)際 A 聲級 LA（ dB） 志愿者編號 1 2 3 4 5 6 左耳 右耳 左耳 右耳 左耳 右耳 左耳 右耳 左耳 右耳 左耳 右耳 裸耳 戴耳塞后 降噪值 表 35 戴 5 號耳塞前后的實(shí)際 A 聲級 LA（ dB） 志愿者編號 1 2 3 4 5 6 左耳 右耳 左耳 右耳 左耳 右耳 左耳 右耳 左耳 右耳 左耳 右耳 裸耳 戴耳塞后 降噪值 華北理工大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 9 表 36 戴 6 號耳塞前后的實(shí)際 A 聲級 LA（ dB） 志愿者編號 1 2 3 4 5 6 左耳 右耳 左耳 右耳 左耳 右耳 左耳 右耳 左耳 右耳 左耳 右耳 裸耳 戴耳塞后 降噪值 根據(jù)表 31 至 36 計(jì)算每種耳塞的實(shí)際 A 聲級降噪值見表 37： 表 37 6 種耳塞的實(shí)際 A 聲級降噪值（ X 177。S dB) 耳塞編號 1 2 3 4 5 6 Δ LA 177。 177。 177。 177。 177。 177。 耳塞的實(shí)際降噪值與估計(jì)降噪值之間的差異性分析 各種耳塞的實(shí)際 A 聲級降噪值與由 SNR 值或 NRR 值估計(jì)的 A 聲級降噪值分別比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P），結(jié)果見表 38 和表 39： 表 38 耳塞實(shí)際 A 聲級降噪值與 SNR 值的 A 聲級降噪值比較 ( sx? ) 耳塞編號 Δ LA（ dB） LSNR（ dB） t P 1 177。 ＜ 2 177。 ＜ 3 177。 ＜ 4 177。 ＜ 5 177。 ＜ 6 1