衛(wèi)生保健制度改革倫理-文庫(kù)吧
2024-12-27 13:54 本頁(yè)面
【正文】 廣，籌資的公平性好 不足和短處 國(guó)家的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)太重 集成式 服務(wù)效率不高，病人缺乏自由性，轉(zhuǎn)診看病等待的時(shí)間太長(zhǎng)，不少患者為了得到及時(shí)的治療只好選擇私立醫(yī)院；沒(méi)有發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制作用，政府完全包辦了衛(wèi)生服務(wù)，忽視了醫(yī)療市場(chǎng)的作用。 合同式 按服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)償方式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)項(xiàng)目越多，得到的補(bǔ)償也就越多，很容易誘導(dǎo)衛(wèi)生服務(wù)需求。 社會(huì)保險(xiǎn)模式 ? 將社會(huì)利益與個(gè)人利益有機(jī)結(jié)合，通過(guò)制定法律，強(qiáng)制雇主與雇員向保險(xiǎn)基金繳納薪金稅，以辦理醫(yī)療保險(xiǎn)。 ? 醫(yī)療保健具有強(qiáng)制性、公平性、互濟(jì)性、社會(huì)性、風(fēng)險(xiǎn)與補(bǔ)償?shù)牟淮_定性等基本特征。 ? 但過(guò)分追求互助共濟(jì)，投保人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品提供者、保險(xiǎn)公司任何一方都容易缺乏降低醫(yī)療費(fèi)用的意識(shí)。 商業(yè)保險(xiǎn)模式 ? 通過(guò)商業(yè)性的自愿醫(yī)療保險(xiǎn)方式來(lái)籌集衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用。 ? 不是強(qiáng)制的。 ? 一方面運(yùn)用現(xiàn)代保險(xiǎn)機(jī)制分擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，另一方面充分利用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制配置衛(wèi)生資源。 ? 不可避免地導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的飛速增長(zhǎng)。 儲(chǔ)蓄型醫(yī)療保險(xiǎn)模式 ? 將居民及其雇主繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用計(jì)入居民專門(mén)儲(chǔ)蓄賬戶，再由該賬戶支付全部或部分醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)模式。 ? 除了發(fā)揮普通社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的優(yōu)勢(shì)外，充分利用個(gè)人儲(chǔ)蓄歸個(gè)人所有、可以節(jié)轉(zhuǎn)和繼承等特點(diǎn)，增強(qiáng)了個(gè)人的費(fèi)用意識(shí)，調(diào)動(dòng)了參保的積極性。 第二節(jié) 我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生改革 新中國(guó)的成功策略和措施 ?； ?； ?； ?供系統(tǒng)的費(fèi)用 。 ?生運(yùn)動(dòng)。 醫(yī)改三個(gè)大的階段 時(shí)間 問(wèn)題 措施 1978年始 醫(yī)療機(jī)構(gòu)活力不足、效率低下 擴(kuò)大衛(wèi)生服務(wù)的供給，搞活衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的運(yùn)行機(jī)制。 20世紀(jì) 90年代 不適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求 全國(guó)衛(wèi)生工作大會(huì) 《 關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定 》 2022年 看病貴、 看病難 《 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn) 》 ：?四梁八柱? 深化醫(yī)改的主要內(nèi)容 ? ? ? ? ? ? 第三節(jié) 醫(yī)改中的核心倫理價(jià)值 改善人口的健康狀況： ? 質(zhì)量 ? 價(jià)值之一 ?改革的目的：增強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)的活力，不斷提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量、公平和效率，更好地為人民健康服務(wù)，為現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。 注重衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性 ： ? 質(zhì)量 ? 價(jià)值之二 對(duì)病人 的尊重 尊嚴(yán) 自主性 保密性 以病人 為中心 及時(shí) 關(guān)注 社會(huì)支 持網(wǎng)絡(luò) 基本設(shè) 施質(zhì)量 服務(wù)提 供者的 選擇 公平的內(nèi)涵 ? ? 公平 ? 是平等的利（害）相交換的行為。 ? ? 等利（害）交換 ? 是衡量一切行為是否公平的總原則。 ? 公平 ? 是善的、是道德的、是應(yīng)該的。
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