《動脈血氣誤差分析》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 04:26 本頁面
【正文】 tory analysis and ultimately in delivering quality patient care.” 血樣的采集、處理和運送，是臨床實驗室分析準確性，并且最終正確處理患者的關(guān)鍵因素。 NCCLS Document H11A。 Percutaneous Collection of Arterial Blood for Laboratory Analysis。 Approved Standard 10 分析前階段的四步驟 采樣前準備 采樣 儲存 樣本上機前準備 11 潛在的分析前誤差 采樣前準備 采樣 儲存 樣本上機前準備 ? 抗凝劑種類或劑量錯誤 用液體肝素導致稀釋 電解質(zhì)結(jié)合 ? 患者呼吸狀況不穩(wěn)定 ? 采樣前動脈導管里的液體未充分排盡 ? 穿刺時動靜脈血混合 ? 樣本中有氣泡 ? 儲存不當 ? 血細胞溶血 ? 分析前樣本混合不充分 ? 注射器頂端凝集的血未排出 12 稀釋 ? 如果使用液體肝素作為抗凝劑，樣本會發(fā)生稀釋 ? 這可能對測量值產(chǎn)生重大影響 13 稀釋 液體肝素加入血樣，只和血漿混合，稀釋血漿，而不是血細胞 例如： 的液體肝素加到 ，整個血樣從 稀釋到 , 即 5% 液體肝素 血細胞 血漿 mL mL mL mL mL 稀釋 5 % 14 稀釋 pCO2 例如， pCO2，同時出現(xiàn)在血漿和血細胞中，將和整個樣本稀釋至同樣程度 mL mL mL mL mL 稀釋 5 % 液體肝素 血細胞 血漿 15 稀釋 血漿電解質(zhì) ? 血漿電解質(zhì)只存在于血漿中，將從 ~ 稀釋度達到 10 %. ? 離子選擇性電極只測量血漿內(nèi)電解質(zhì) 液體肝素 血細胞 血漿 mL mL mL mL mL 稀釋 10 % 16 電解質(zhì) 10 % 稀釋 ? 如果樣本量更小，遺留于注射器內(nèi)的液體肝素更多，稀釋作用就會更大 ? 稀釋作用還取決于血細胞壓積值 pCO2 5 % 17 稀釋作用因參數(shù)而異 ? 血漿電解質(zhì)值隨 血漿 稀釋程度線性降低 ? pCO2, 葡萄糖 和 ctHb隨 整個樣本 稀釋程度線性降低 ? pH 和 pO2 基本不受稀釋的影響 –pH: CO2和 碳酸氫根的比值相對不受稀釋影響（同時隨整個樣本線性降低） ([1, 2]) –pO2: 只有 2%的 O2物理溶解于血漿 ? 分數(shù)或 %形式的氧合參數(shù)不受影響 1) B246。rner U, M252。ller H, H246。ge R, Hempelmann G. The influence of anticoagulant on acidbase status and bloodgas analysis. Acta Anaesthiol Scand 1984。 28: 27779. 2) Hutchison AS, Ralston SH, Dryburgh FJ, Small M, Fogelmann I. Too much heparin: possible source of error in blood gas analysis. Br Med J 1983。 287: 113132. 18 稀釋誤差 – 難以校正 理論上 ? 如果每次操作者遺留相同數(shù)量的液體肝素，且抽取相同體積的樣本，稀釋誤差可以固定且被校正 實際上 樣本的稀釋百分比無法固定 ? 操作者每次遺留肝素的數(shù)量并不完全相同 ? 操作者每次抽取的樣本體積并不完全相同 因此，稀釋誤差不固定，不可能被校正 在這種情況下，同一患者的前后檢測結(jié)果的比可
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1