《內(nèi)分泌疾病》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-24 04:23 本頁(yè)面
【正文】 在妊娠過(guò)程中， TSH不能通過(guò)胎盤，甲狀腺激素很少通過(guò)胎盤， 故胎兒血清中的 TSH濃度反映了胎兒的 TSH分泌和代謝； 抗甲狀腺藥物、放射性碘可自由透過(guò)胎盤影響胎兒的甲狀腺功能； 雖然母體 TSH不能通過(guò)胎盤，但甲亢母親可將人類甲狀腺刺激免 疫球蛋白輸至胎兒，而產(chǎn)生新生兒突眼性甲亢； 14 甲狀腺素的合成步驟 碘在甲狀腺內(nèi)濃集 碘化物的氧化 酪氨酸的碘化 碘化酪氨酸縮合 甲狀腺激素生理和病理生理 甲狀腺的主要功能是合成： 三碘甲狀腺腺原氨酸（ T3） 四碘甲狀腺腺原氨酸（即甲狀腺素（ T4） I I176。 甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞 過(guò)氧化氫酶 I176。 +酪氨酸 單碘酪氨酸 2I176。 + 酪氨酸 二碘酪氨酸 碘化酶 碘化酶 無(wú)機(jī)碘 甲狀腺激素生理和病理生理 二碘酪氨酸 + T3 + T4 縮合酶 單碘酪氨酸 二碘酪氨酸 二碘酪氨酸 縮合酶 甲狀腺素的釋放甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞通過(guò)攝粒作用將膠質(zhì)小滴攝人胞內(nèi)，由溶酶體吞噬后將甲狀腺球蛋白水解，釋放出 T3和 T4。 T T4再由上皮細(xì)胞釋放而進(jìn)入血液，經(jīng)血液循環(huán)運(yùn)往全身各個(gè)組織器官而發(fā)生作用。 甲狀腺激素生理和病理生理 釋放入血中與 T3 、 T4的 70%甲狀腺結(jié)合蛋白相結(jié)合，少量與甲狀腺前白蛋白和白蛋白結(jié)合，僅 % 的 T4和 % 的 T3為游離狀態(tài)。 T3 的代謝活性為 T4 的 3 ~ 4倍。是由于 T4 在外周組織中可轉(zhuǎn)化為 T3，而且 T3 的活性較大，曾使人認(rèn)為 T4可能是 T3 激素原， T4只有通過(guò)T3才有作用。目前認(rèn)為， T4不僅可作為 T3的激素原，而且其本身也具有激素作用，約占全部甲狀腺激素作用的 35%左右。 測(cè)定血清中總 T3 、 T4，游離 T3 、 T TSH含量是臨床判斷垂體 甲狀腺功能的常用方法。 甲狀腺激素生理和病理生理 甲狀腺激素的分泌調(diào)節(jié) 甲狀腺激素生理和病理生理 甲狀腺素的作用 ① 產(chǎn)熱 ②促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育及組織分化 ③對(duì)代謝的影響 ④對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響 ⑤對(duì)維生素代謝的作用 ⑥對(duì)消化系統(tǒng)影響 甲狀腺激素生理和病理生理 甲狀腺素的作用 （一） 產(chǎn)熱 甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率升主患者喜涼怕熱，極易出汗；而甲狀腺功能低下時(shí)，產(chǎn)熱量減少，基礎(chǔ)代謝率降低，患者喜熱惡寒，兩種情況無(wú)法不能適應(yīng)環(huán)境溫度的變化。 甲狀腺激素可提高絕大多數(shù)組織有耗氧率，增加產(chǎn)熱量。有人估計(jì)， 1mgT4可使組織產(chǎn)熱增加，提高基礎(chǔ)代謝率 28%。給動(dòng)物注射甲狀腺激素后，需要經(jīng)過(guò)一段較長(zhǎng)時(shí)間的潛伏期才能出現(xiàn)生熱作用。另外，有 人認(rèn)為，甲狀腺激素也能促進(jìn)脂肪酸氧化，產(chǎn)生大量的熱能。 甲狀腺激素生理和病理生理 甲狀腺素的作用 （二）促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育及組織分化 甲狀腺素促進(jìn)細(xì)胞組織的生長(zhǎng)發(fā)育和成熟；甲狀腺激素刺激骨化中心發(fā)育，促進(jìn)鈣磷在骨質(zhì)中的合成代謝和骨、軟骨的生長(zhǎng)。促進(jìn)長(zhǎng)骨和牙齒的生長(zhǎng)。 切除甲狀腺的蝌蚪，生長(zhǎng)與發(fā)育停滯，不能變態(tài)成蛙， 若及時(shí)給予甲狀腺激素，又可恢復(fù)生長(zhǎng)發(fā)育，包括長(zhǎng)出 肢體、尾巴消失，軀體長(zhǎng)大，發(fā)育成蛙。 甲狀腺激素生理和病理生理 甲狀腺素的作用 （三）對(duì)代謝的影響： T4或 T3作用于核受體，刺激 DNA轉(zhuǎn)錄過(guò)程，促進(jìn) mRNA形成，加速蛋白質(zhì)與各種酶的生成。 甲狀腺激素分泌不足時(shí)，蛋白質(zhì)合成減少，肌肉收縮無(wú)力，但組織間的粘蛋白增多，可結(jié)合大量的正離子和水分子，引起粘液性水腫。 甲狀腺分泌過(guò)多時(shí)，則加速蛋白質(zhì)分解，特別是促進(jìn)骨骼蛋白質(zhì)分解，使肌酐含量降低，肌肉收縮無(wú)力，尿酸含量增加，并可促進(jìn)骨的蛋白質(zhì)分解，從而導(dǎo)致血鈣升高和骨質(zhì)疏松，尿鈣的排出量增加。 （ 1）蛋白質(zhì)代謝： 甲狀腺激素生理和病理生理 甲狀腺素的作用 （三）對(duì)代謝的影響： 甲狀腺激素促進(jìn)小腸粘膜對(duì)糖的吸收，增強(qiáng)糖原分解，抑制糖原合成，并能增強(qiáng)腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和生長(zhǎng)素的生糖作用，因此，甲狀腺激素有升主血糖的趨勢(shì)；甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)
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