《f社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 03:59 本頁面
【正文】 發(fā)癥 病情惡化 死亡 事故 其他 “齊二藥”事件 為了最大限度的降低人群的用藥風(fēng)險(xiǎn)， 本著“可疑即報(bào)”原則 ，對(duì)有重要意義的 ADE也要進(jìn)行監(jiān)測 ADE與 ADR區(qū)別 藥品不良事件 藥品不良反應(yīng) ADE ADR ————————————————————————— 因果關(guān)系：未必一定有 肯定有 原因： 不限定于藥品 僅限定于藥品 樣本量： 近期的群體 散發(fā)的個(gè)體 性質(zhì)： 假劣藥、超適應(yīng)證、超劑量、療程 潛在的、正常的 影響： 極大 較小 責(zé)任： 有 無 可預(yù)知性 可預(yù)警 可防范 —————————————————————————— 新的藥品不良反應(yīng) 藥品說明書中未載明的不良反應(yīng) 靜滴香丹注射液 皮膚瘙癢 香丹注射液 藥品說明書 偶見過敏反 應(yīng) 皮膚瘙癢屬于過敏反應(yīng)的表現(xiàn)形式 藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件 引起死亡 致癌、致畸、致出生缺陷 對(duì)生命有危險(xiǎn)并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘 對(duì)器官功能產(chǎn)生永久損傷 導(dǎo)致住院或住院時(shí)間延長 患者出現(xiàn)對(duì)生命有危險(xiǎn)的不良反應(yīng)，若不及時(shí)救治就可能導(dǎo)致人體永久的或顯著的傷殘 正確認(rèn)識(shí)藥品不良反應(yīng) ? 藥品不良反應(yīng)是藥品的固有屬性。 只要是藥品，就有可能存在不良反應(yīng)；只要使用藥品，就有發(fā)生不良反應(yīng) 的可能。 因此我們說， 藥品猶如一把雙刃劍，在治療疾病的同時(shí) , 也可能導(dǎo)致疾病 。 ? 藥物雖然都有不良反應(yīng)，但不是每個(gè)用藥者都會(huì)發(fā)生 .該用藥時(shí)還是要用藥的，不要 “ 因噎廢食 ” ，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。 ? 總之， 藥品是人們防病治病、提高健康水平的重要武器之一。只要對(duì)藥品 不良反應(yīng)有一個(gè)較全面 的 認(rèn)識(shí)， 掌握防治不良反應(yīng)的方法，正確合理使用藥品， 就能夠把因藥品不良反應(yīng)產(chǎn)生的 風(fēng)險(xiǎn)降低到最小程度 ，使藥品更好地服務(wù)于人類健康 。 藥物發(fā)生不良反應(yīng)的原因 ? 由于藥物種類多，給藥途徑不同，人的體質(zhì)各異，因此發(fā)生藥物不良反應(yīng)的原因是很多方面的，歸納起來主要有以下幾個(gè)方面： 藥物方面、機(jī)體方面和給藥方法。 藥物方面 ? 藥理作用：長期用激素，引起類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥 ? 藥物雜質(zhì)：如膠囊的染料常引起固定性藥疹 ? 藥物的污染：污染要可引起嚴(yán)重的 ADR ? 藥物劑量：用量過大發(fā)生中毒反應(yīng)，甚至死亡 ? 劑型影響：同種藥物劑型不同吸收不同，引起的反應(yīng)不同 ? 藥物質(zhì)量問題：不同廠家技術(shù)差別、藥質(zhì)不同、反應(yīng)不同 機(jī)體方面 ? 性別：藥物性皮炎男女比例為 3： 2 ? 種族差異：異丁苯酸在英國多發(fā)肝損傷，在日本較少 ? 年齡： 60歲以下發(fā)生 ADR為 %， 60歲以上為% ? 個(gè)體差異：巴比妥類藥在催眠劑量時(shí)大多數(shù)人入睡，但少數(shù)興奮 ? 病理狀態(tài)：肝腎功能減退時(shí)，藥物蓄積中毒的多 ? 血型：口服避孕藥引起血栓癥 A型較 O型高 ? 營養(yǎng)狀態(tài)：葉酸缺乏者，硫噴妥鈉麻醉作用增強(qiáng) 給藥方法 ? 誤用、濫用：配伍不當(dāng)，濫用發(fā)生不良反應(yīng) ? 給藥途徑：口服引起消化道反應(yīng) ? 用藥持續(xù)時(shí)間：長期用藥易造成藥物蓄積中毒 ? 減藥或停藥：激素停藥發(fā)生的反跳現(xiàn)象 發(fā)生藥品不良反應(yīng)后的處理措施 ? 絕大多數(shù)藥品不良反應(yīng)是可逆的，在停止用藥后 ADR 即消失。但有些藥 物 不能盲目停藥。如長時(shí)間服用某種催眠藥，突然停藥，會(huì)引起失眠、焦慮、驚厥 等癥狀。又如抗感染藥品，停止或間斷用藥可能會(huì)貽誤病情。 ? 有些不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，發(fā)現(xiàn)或治療不及時(shí)可造成嚴(yán)重后果。如含馬兜鈴酸的龍膽瀉肝丸（ 一種具有清火作用的中藥） 曾造成的大量患者腎功能衰，患者須進(jìn)行透析治療或換腎，又如頭孢曲松（一種抗菌藥）造成的過敏性休克，搶救不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡。 藥品不良反應(yīng)典型范例 范例 1 氨基糖苷類抗生素致耳毒性 范例 2 唑類抗真菌藥引起肝損傷 范例 3 氟喹諾酮類抗菌藥誘發(fā)精神病 范例 4 靜滴萬古霉素出現(xiàn) “ 紅人綜合癥 ” 和嚴(yán)
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