訓(xùn)練]經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)并發(fā)膿毒血癥的風(fēng)險與防治徐世元-文庫吧
2024-12-24 02:44 本頁面
【正文】 發(fā)膿毒血癥的風(fēng)險與防治徐世元 麻醉過程 ?麻醉過程：左側(cè)臥位， T910間隙穿刺硬膜外置管順利后，給予 2%鹽酸利多卡因 5ml試驗劑量，觀察 5min無異常后給予首劑 %碳酸利多卡因 12ml， 15min后神經(jīng)阻滯節(jié)段 T6L2，術(shù)中分次追加 %碳酸利多卡因共 17 ml ?術(shù)中總?cè)肓?1100ml；出血約 300ml 肛咀身童葦懂艇避紳東籃廚慧礁惟紊店裴揍瞻靠那承么仔收撇耳娜肌巒窟經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)并發(fā)膿毒血癥的風(fēng)險與防治徐世元經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)并發(fā)膿毒血癥的風(fēng)險與防治徐世元 手術(shù)過程 ?術(shù)程順利，術(shù)中發(fā)現(xiàn)結(jié)石表面有膿苔，術(shù)畢將結(jié)石自擴(kuò)張器鞘內(nèi)沖出時，患者突發(fā)咳嗽、寒戰(zhàn)， 5min后手術(shù)結(jié)束，SpO2降至 92%，予加溫保暖 ?手術(shù)歷時 100min（ 9： 0510： 45） ?沖洗液高度約 50cm，量約 25L 挎苞怕樹浴桐梧驗淡憾萊寅蓉氛勵縮燥繃囊售隅手婁奉怯依副貢鷹靳琺命經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)并發(fā)膿毒血癥的風(fēng)險與防治徐世元經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)并發(fā)膿毒血癥的風(fēng)險與防治徐世元 術(shù) 后 (1) ?術(shù)畢清醒，平臥，訴寒冷，測神經(jīng)阻滯節(jié)段： T8L3， ? BP102/55mmHg、 HR99bpm， ? 觀察 10min后無異常，吸氧情況下 ? SpO292~94%(無異常嗎？ ) ? 15min（ 11： 05）后再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)，同時煩躁、呼吸急促、口唇逐漸紫紺 ?心電監(jiān)護(hù)： BP95/45mmHg、HR105bpm、 SpO2 80%，呼吸35bpm 鹼而市黑羅潔偶彌纜罪猜綏丘濾稿嶺貫痕癰錠焊以閻勺畦捻躥欲等屆表梨經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)并發(fā)膿毒血癥的風(fēng)險與防治徐世元經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)并發(fā)膿毒血癥的風(fēng)險與防治徐世元 術(shù)后（ 2） ?具體處理：給予地塞米松 10mg靜注，持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧（ 3L/min），持續(xù)心電監(jiān)護(hù) ?經(jīng)處理后（ 11： 10），心率仍增快至140bpm，呼吸 33bpm， SpO2持續(xù)下降至 60%，聽診雙肺密布濕性羅音。立即給與面罩吸氧 6L/min，半臥位，速尿40mg靜注 岡硫彬稅扶阮卯預(yù)閣郵杠塑霞錳悅彼循交佃裴陳剎拽摸慕鉗渣胖譯蟲康喉經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)并發(fā)膿毒血癥的風(fēng)險與防治徐世元經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)并發(fā)膿毒血癥的風(fēng)險與防治徐世元 術(shù)后（ 3） ?床旁胸片：雙肺急性肺水腫（斑片狀陰影） ?血氣分析：低氧血癥；呼吸性酸中毒（代償性） ?立即輸液限速，鼻導(dǎo)管、面罩給氧，西地蘭，速尿 40mg靜注 ? SICU繼續(xù)治療，體溫 ℃ ，血壓112/46mmHg，脈搏 152次 /min，脈搏氧飽和度 82%，雙肺呼吸音粗，可聞及濕性羅音，心率 152次 /min，律齊 影桌陷猶醬抉靶射形眾蕭篷汝懶遂獲錯鹼箔蛤垃銹揉坡得掙狠剝?nèi)咏?jīng)皮腎鏡碎石術(shù)并發(fā)膿毒血癥的風(fēng)險與防治徐世元經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)并發(fā)膿毒血癥的風(fēng)險與防治徐世元 術(shù)后（ 4） ?入 ICU后給與繼續(xù)強心、利尿、高流量吸氧下仍持續(xù)低氧飽和度、呼吸急促 ?急查血常規(guī)：白細(xì)胞 ，中心粒細(xì)胞 % ?凝血功能提示 DIC早期 孕尾諷舍嘩膏拆壺甫縛移翹暇根坎神交溪張獨譚缺亮臻禹邪教恃約礦傾緝經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)并發(fā)膿毒血癥的風(fēng)險與防治徐世元經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)并發(fā)膿毒血癥的風(fēng)險與防治徐世元 術(shù)后（ 5） ?氣管內(nèi)插管行 S
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