維持性透析高血壓的防治-文庫吧
2025-12-10 02:27 本頁面
【正文】 EPO:促紅細(xì)胞生成素 Hct：紅細(xì)胞比積 血管舒張功能異常 舒張血管物質(zhì)產(chǎn)生不足 過度精神緊張，焦慮、長期精神壓力大，引起動脈硬化 MHD高血壓的其他因素 ET: 內(nèi)皮素 NO：一氧化氮 ? 總之，影響血壓的因素是多方面的。 ? 經(jīng)充分透析水分清除充分的情況下，仍不能有效控制高血壓的患者，此時應(yīng)注意有無其他因素的影響如 ：血漿 PTH、 PRA腎素、 ADMA增高、應(yīng)用 EPO等。 怎么辦？ 尋求 MHD患者高血壓控制方法成為血液凈化材料學(xué)發(fā)展的重要方向。 PTH:甲狀旁腺素 PRA:腎素 ADMA:非對稱性二甲基精氨酸 EPO:促紅細(xì)胞生成素 主要內(nèi)容 MHD高血壓癥狀 MHD高血壓與人工腎 MHD高血壓特點(diǎn)及病因 MHD:維持性透析 MHD高血壓的治療 高血壓的癥狀復(fù)雜多樣 ? 癥狀：部分患者無癥狀 ， 僅血壓波動 、 血壓 ?。 部分病人出現(xiàn)神經(jīng)癥樣群癥狀 ， 如頭暈 、 頭痛 、 乏力 、 健忘 、 耳鳴 、 失睡等 。 部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥才被發(fā)現(xiàn) 。 A2:主動脈瓣區(qū)第二音 SM:收縮期雜音 LV:左心室 心血管疾病 卒中 高血壓是個多系統(tǒng)病 GFR降低 CCr降低 血肌酐升高 尿蛋白增高 … 心力衰竭、 冠心病、 心肌梗死 … 動脈硬化 內(nèi)皮功能受損 … 高血壓性視網(wǎng)膜病變 GFR：腎小球?yàn)V過率 Ccr：內(nèi)生肌酐清除率 MHD高血壓患者都具有極高危心血管風(fēng)險(xiǎn) 高血壓 (mm/Hg) 其它危險(xiǎn)因素， OD或疾病 正常 SBP 120129 或 DBP 8084 正常高值 SBP 130139 或 DBP 8589 1度高血壓 SBP 140149 或 DBP 9099 2度高血壓 SBP 160170 或 DBP100109 3度高血壓 SBP≥180 或 DBP ≥ 110 無其它危險(xiǎn)因素 平均風(fēng)險(xiǎn) 平均風(fēng)險(xiǎn) 低危 中危 高危 12個危險(xiǎn)因素 低危 低危 中危 中危 極高危 3個或更多的危險(xiǎn)因素， MS，OD或疾病 中危 高危 高危 高危 極高危 已有心血管疾病或腎臟疾病 極高危 極高危 極高危 極高危 極高危 MS：代謝綜合征； OD：亞臨床器官損害 SBP:收縮壓 DBP:舒張壓 ?依據(jù)血壓水平和伴隨存在的危險(xiǎn)因素對患者進(jìn)行總體心血管風(fēng)險(xiǎn)分層 2022歐洲高血壓指南 10年內(nèi)心血管 事件發(fā)生率：小于 15％為低危， 15～ 20％為中危； 20～ 30％為高危；大于 30％為極高危。 高血壓久了，心肌肥厚了 心臟負(fù)擔(dān)加重
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