消化系統(tǒng)的x線(xiàn)診斷(digestive system)-文庫(kù)吧
2024-12-24 02:08 本頁(yè)面
【正文】 部位、邊界、腫瘤血供豐富程度，以及與肝內(nèi)管道的關(guān)系，對(duì)于進(jìn)一步明確診斷，與其他良性肝臟占位相鑒別，同時(shí)明確肝癌的分期分級(jí)，對(duì)于指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后有重要意義。通過(guò)影像分析軟件還可以對(duì)肝臟內(nèi)各管道進(jìn)行重建，可以精確到各肝段血管的走行，腫瘤與血管的關(guān)系，模擬手術(shù)切除平面，測(cè)算預(yù)切除腫瘤的體積和剩余肝體積，極大的提高手術(shù)安全性。 肝臟特異性 MRI能夠提高小肝癌檢出率，同時(shí)對(duì)肝癌與肝臟局灶性增生結(jié)節(jié)、肝腺瘤等的鑒別有較大幫助，可以作為 CT檢查的重要補(bǔ)充。 PET（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描） CT全身掃描可以了解整體狀況和評(píng)估腫瘤轉(zhuǎn)移情況，更能全面判斷腫瘤分期及預(yù)后，但是價(jià)格較為昂貴，一般不作為首選檢查。 最好的專(zhuān)業(yè)文檔，免費(fèi)在線(xiàn)瀏覽，下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。 食管 (esophagus) ?分段 頸 胸 腹 ?二個(gè)生理狹窄 入口 膈食管裂孔處 ?三個(gè)生理壓跡 主動(dòng)脈弓 左主支氣管 左心房 ? 輪廓光滑 管壁柔軟 粘膜皺襞光整 ? 蠕動(dòng) 原發(fā) 繼發(fā) 三期收縮 胃 (stomach) ?分區(qū) 胃底（泡） 胃體 胃竇 胃小彎 胃大彎 賁門(mén) 幽門(mén) ?形態(tài) 高張型（牛角型） 低張型（無(wú)力型） 等張型（魚(yú)鉤型） 瀑布型 ? 胃的粘膜皺襞或粘膜紋 形態(tài)可變，縱、橫、斜三種 。體部平行，小彎整齊，底及大彎網(wǎng)格狀或鋸齒狀 。 胃竇部縱行，體部粘膜的延續(xù) ? 輪廓、柔軟度及移動(dòng)度 ?蠕動(dòng)與動(dòng)力 蠕動(dòng)波（ 2030”）， 15分開(kāi)始排出， 24小時(shí)排空， ?6小時(shí) — 滯留 十二指腸 (duodenum) C形，球、降、橫、升四部，球呈三角形，粘膜呈羽毛狀，環(huán)繞胰頭 空、回腸 (jejunum,ileum) 分界不清，空腸左上腹，粘膜羽毛狀；回腸右下腹，粘膜扁平 大 腸 盲腸，升、橫、降、乙狀結(jié)腸及直腸 肝、脾曲 結(jié)腸袋、結(jié)腸帶 雙重造影：腔壁線(xiàn)，無(wú)名溝，無(wú)名小區(qū) 闌 尾 光滑易移動(dòng) ?形態(tài)、功能 ?粘膜、管腔、管壁及功能 粘膜皺襞改變 ?肥厚或萎縮 炎癥性改變 ?破壞中斷 惡性腫瘤 、 慢性炎癥 ?粘膜糾集 潰瘍瘢痕收縮 管腔改變 ? 龕影 ? 充盈缺損 ? 管腔狹窄 ? 管腔擴(kuò)張 管壁的改變 ?腫瘤 管壁破壞、僵硬 ?炎癥 器官變形，腸管縮短， 略可變 功能改變 ? 分泌增加 空腹液增多，雪花狀鋇劑 ? 張力改變 高 — 腔窄 低 — 擴(kuò)張 ? 蠕動(dòng)改變 強(qiáng) — 深而快 弱 — 淺而慢 ? 動(dòng)力改變 排空速度 炎癥早期加快， 梗阻后減慢 先定位 后定性 Functional change Organic change 食管病變 ? 食管憩室 ? 食管靜脈曲張 ? 賁門(mén)痙攣 ? 食管癌 食管憩室 (diverticulum) ? 管腔向外突出的囊狀腔隙。外牽或內(nèi)壓 發(fā)炎時(shí)可疼痛 ? X線(xiàn)表現(xiàn) 圓形、乳頭狀或三角形的鋇影 突出，邊緣光滑，其粘膜或管腔粘膜相連 食管靜脈曲張 (esophageal varices) ? 門(mén)脈高壓 — 側(cè)支循壞 — 靜脈曲張 ? X線(xiàn)表現(xiàn) 方便、有效的方法 早期 粘膜皺襞略增寬或迂曲 晚期 蚯蚓狀 /串珠狀充盈缺損 賁門(mén)痙攣 (cardiospasm) ? 下食管擴(kuò)約肌失去正常的弛緩功能 ? X線(xiàn)表現(xiàn) 平片 — 增寬的縱隔內(nèi)發(fā)現(xiàn)有液平 鋇餐 — 光滑整齊的圓錐狀或漏斗狀 對(duì)稱(chēng)性狹窄，上方擴(kuò)張，形 似大蘿卜。吸亞硝酸異戊酯 后擴(kuò)張（與賁門(mén)癌鑒別） 食管癌 ?常見(jiàn)的惡性腫瘤，中、下段， 40以 上男性，進(jìn)
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