《高低氣壓》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 00:39 本頁面
【正文】 危及生命 減壓病的發(fā)病機(jī)制 減壓過程 常壓環(huán)境（ 1大氣壓） 高壓環(huán)境（ 〉 3大氣壓） 空氣組分 N275% O221% 其他 O2等可溶性物質(zhì)被組織利用 N2以物理溶解狀態(tài)溶于脂肪、類脂質(zhì)較多的組織和血液內(nèi) 減 壓 病 組織和血液中呈物理溶解狀態(tài)N2迅速氣化，形成氣栓導(dǎo)致組織缺血缺氧 2 減壓病的 臨床表現(xiàn) ? 絕大多數(shù)患者癥狀發(fā)生在減壓后 1～ 2小時 ， 如減壓速度過快 ， 也可能在減壓過程中就出現(xiàn)癥狀； – 據(jù)統(tǒng)計 ， 在減壓過程中發(fā)病的占發(fā)病總數(shù)的％ ， 減壓結(jié)束后 30分鐘內(nèi)發(fā)病的占 50％ ， 1小時內(nèi)發(fā)病的占 85％ ， 3小時內(nèi)發(fā)病的占 95％ ，6小時內(nèi)發(fā)病的占 99％ ； ? 一般將在減壓過程中發(fā)病或在離開高壓環(huán)境幾個小時內(nèi)發(fā)病的稱為 急性減壓??； – 急性減壓病的臨床表現(xiàn)和病情輕重 取決于產(chǎn)生氣泡的數(shù)量和大小以及氣泡栓塞和壓迫的部位和范圍 ； ? (1)氣泡產(chǎn)生在皮下脂肪中 – 主要癥狀為皮膚瘙癢， 常見于胸、背、腹、腰、大腿內(nèi)側(cè)等皮下脂肪較多之處，可出現(xiàn)皮膚紅疹、瘀斑或大理石樣斑紋等體征，甚至出現(xiàn)皮下氣腫； – 皮膚瘙癢的原因系生成的小氣泡刺激皮下神經(jīng)末梢所致。 ? (2) 氣泡產(chǎn)生在肌肉關(guān)節(jié)面 – 常見癥狀為疼痛； 輕者在勞累后出現(xiàn)酸痛或單純發(fā)酸，重者可呈刀割樣、撕裂樣的劇痛，以致迫使患者關(guān)節(jié)呈半屈狀態(tài)，妨礙肢體活動； – 肌肉關(guān)節(jié)疼痛的原因是由于氣泡壓迫局部神經(jīng)以及局部血管栓塞和被壓迫而使供血發(fā)生障礙所致； ? (3)氣泡壓迫栓塞神經(jīng)系統(tǒng)或腦部血管； – 可引起不同程度的脊髓缺血性損害， 輕者感覺下肢運動機(jī)能障礙、肢體無力，重者可致截癱等。 – Eg：頭痛、嘔吐；運動機(jī)能失調(diào)、昏迷、偏癱等嚴(yán)重癥狀；失明；聽力減退及內(nèi)耳眩暈綜合癥等。 ? (4)氣泡產(chǎn)生在血管系統(tǒng)和其它組織中； – 可引起心血管機(jī)能改變、脈搏細(xì)速、循環(huán)衰竭而導(dǎo)致死亡； – 淋巴系統(tǒng)受侵，可產(chǎn)生局部浮腫； – 肺血管被氣泡廣泛栓塞時，可引起胸悶、胸痛、呼吸困難、劇烈咳嗽以及肺水腫等癥狀； 3 治療 ? (1)加壓治療 – 高壓氧艙 – 90％以上的急性減壓病患者獲得治愈，對慢性減壓病也有很好的療效； – 一般不得少于 2～ 3小時，有的需要幾十小時 ； ? 建議 5個大氣壓時維持 12小時， 7個大氣壓時則應(yīng)維持 30小時； ? (2)輔助治療 – 分為藥物輔助治療和理療； ?患者郎某某，男性， 35歲，住院號 209871， ?工作單位：重慶涪陵某吊裝運輸公司工人。 ?在萬縣地區(qū)云陽縣打撈沉船，于 1998年 1月 13日 13點著重潛裝具潛入長江 45米深水中，水溫 7℃ ，水底作業(yè)一小時后因供氣管被巖石卡住，入水兩小時后患者被快速(2分鐘 )拉出水面。造成重型減壓病、延遲治療昏迷 110小時， 1月 18日轉(zhuǎn)院， MRI檢查示：雙側(cè)大腦半球白質(zhì)區(qū)及胼胝體壓部呈多處缺血灶。于當(dāng)日行再加壓治療的同時配合降低顱內(nèi)壓、皮質(zhì)激素藥物、抗感染治療 4天病情緩解后行常規(guī) HBO治療，連續(xù)治療 26天，復(fù)查 MRI正常，痊愈出院。出院后 10天回單位上班指導(dǎo)潛水打撈工作，經(jīng)隨訪 5年病情未復(fù)發(fā)。 重型減壓病案例 影響減壓病的發(fā)病因素 ◆ 可使機(jī)體溶解氮量增多的因素 急流、勞動強度大、延長作業(yè)時間、低能見度等 ◆ 減壓時可使氮排出量減少的因素 低水溫、反復(fù)潛水（ 12h內(nèi)重復(fù)潛水） ◆ 個體易感性 預(yù)防措施 （ 三個方面 ） ? (1)改革生產(chǎn)工藝 – 在豎
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