阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病-文庫吧
2024-12-22 09:49 本頁面
【正文】 ? 3．支氣管擴張劑 支氣管擴張劑能松弛支氣管平滑肌，使支氣管擴張，緩解氣流阻塞癥狀。主要包括 β受體激動劑、抗膽堿能藥物，以及茶堿類藥物等，用法詳見 “ 支氣管哮喘 ” 。 ? 4．祛痰藥 祛痰藥能抑制氣道黏液分泌，防止繼發(fā)感染，通暢氣道。常用的祛痰藥有溴己新片、乙酰半胱氨酸片、鹽酸氨溴索和強力稀化黏素等。 ? 5．氧療 糾正缺氧可以改善肺氣腫合并慢性呼吸衰竭患者的生存率。常用方法有醫(yī)院內(nèi)氧療和長期家庭氧療。 ? 6．康復治療 康復治療包括呼吸生理治療、肌肉訓練、營養(yǎng)支持、精神治療等措施。這些措施可以改善活動能力，提高生活質(zhì)量。 ? 7．肺減容手術(shù) 部分患者可采用肺減容術(shù)，其療效有待進一步評價。 ? 8．其他 急性加重期可使用糖皮質(zhì)激素，并發(fā)呼吸衰竭使用呼吸興奮劑。 （二）慢性肺源性心臟病 ? ? ? ? ? （一）病因 ? 1．支氣管、肺疾病 以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見，約占 80％ 90％。其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結(jié)核、塵肺等所并發(fā)的肺氣腫或肺纖維化。 ? 2．胸廓運動障礙性疾病 較少見。 ? 3．肺血管疾病 甚少見。 ? 4．呼吸中樞功能障礙造成通氣不足 包括原發(fā)性肺泡通氣不足、慢性高原病、呼吸中樞損害等。 （二）發(fā)病機制 ? 肺心病的病因雖有不同，但發(fā)展至肺心病的機制相同，即肺動脈高壓、右心負荷過重、右心室肥大，最后引起右心衰竭。以常見的病因慢性支氣管炎為例，其發(fā)展過程為慢性支氣管炎－阻塞性肺氣腫－肺心病。 ? 1．肺動脈高壓 其形成主要與以下因素有關(guān)。 ? （ 1）肺細小動脈痙攣 是引起肺動脈高壓最主要的因素。 ? （ 2）肺血管病變 長期反復發(fā)作的慢支及其周圍炎可累及鄰近肺細小動脈，引起管壁炎癥，管壁增厚，管腔狹窄或纖維化，甚至完全閉塞。 ? （ 3）血容量增多和血液黏稠度增加 ? 2．右心室肥大和右心衰竭 ? 3．左心受累 肺心病患者可有不同程度的左心室肥厚，提示肺心病是以右心受損為主的全心病。 ? 4．其他重要器官的損害 （三）臨床表現(xiàn) ? 本
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