跟腱斷裂的外科治療-文庫吧
2024-12-22 09:22 本頁面
【正文】 ④ 跟腱長期慢性牽拉勞損，產(chǎn)生跟腱炎、腱周炎，跟腱 組織變脆，影響跟腱血供。 發(fā)病機(jī)制 跟腱斷裂診斷漏診 ① 認(rèn)為是軟組織裂傷或挫傷，不做詳細(xì)檢查； ② 跟腱斷裂后，足跖屈活動不完全消失 ③ 跟腱斷裂后，部分患者仍能站立跛行。 誤診漏診 ?。?！ 70%以上的自發(fā)性斷裂在運(yùn)動時發(fā)生，多在進(jìn)行羽毛球、籃球、足球、網(wǎng)球或跑步等運(yùn)動?；颊咦约簳X得跟部被人踢了一腳，有時基本上不會有明顯的疼痛，但立即出現(xiàn)跛行和不能單足提踵，以后逐漸出現(xiàn)足跟上方的腫脹淤血。 由于傷后的腫脹掩蓋了跟腱斷裂導(dǎo)致的凹陷，跖肌腱和足踇長屈肌腱的存在使踝關(guān)節(jié)跖屈肌力部分得以代償從而還可以行走， X片檢查也沒有骨折，患者甚至某些醫(yī)師會認(rèn)為是單純的軟組織損傷而漏診，從而耽誤了治療時機(jī)。這種情況并不鮮見，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有高達(dá) 25%的跟腱斷裂可以在初次就診時被漏診。 ①跟腱周圍腫脹、疼痛，足跖屈力量減弱。 ②查體：跟骨結(jié)節(jié)上方腫脹或者凹陷，壓痛，跖屈力量明顯減弱，提踵試驗(yàn)陽性。 臨床表現(xiàn)及?？茩z查 ③ 輔助檢查 ： 超聲 核磁共振成像（ MRI） 超聲是目前診斷跟腱斷裂最精確的診斷方法。通過觀察跟腱腱纖維的連續(xù)性，超聲不僅能判斷跟腱是否斷裂，還可以判斷跟腱斷裂的位置。 T2 T1 病理變化 傷后 20天以后 跟腱纖維腫脹消退，瘢痕略有老化，對縫線的把持力強(qiáng)。 傷后 10~20天 腱周組織腫脹，肉芽瘢痕脆性大，跟腱纖維組織變脆，縫線把持力弱，縫合的牢固程度降低； 傷后 1周內(nèi)， 最多不超過 10天 跟腱纖維呈亮白色，韌性好，無水腫或水腫程度很輕，縫合組織對縫線的把持力好； 跟腱的治療 保守治療
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