藥物性肝損害的診斷與治療-文庫吧
2024-12-22 08:41 本頁面
【正文】 懷孕及年齡因素等）。 ? （ 4）再次用藥反應(yīng)陽性，有再次用藥后肝損害復(fù)發(fā)史，肝酶（主要為 ALT、 ALP）活性水平升高至少＞ 2倍正常值上限。 ? 符合前 3項(xiàng)中的 2項(xiàng)以上，并且再加上第（ 4）項(xiàng)，均可確診為 DILI。 以上為 2022年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽疾病協(xié)作組制定的 《 急性藥物性肝損傷診治建議（草案） 》中最新標(biāo)準(zhǔn)。 容易引起 DILI的藥物 ? 2022~2022年國內(nèi)文獻(xiàn)致 DILI的藥物種類 注：▲包括中草（成）藥及保健品； *包括甲狀腺激素及抗甲狀腺藥物；△包括精神疾病用藥。 藥物種類 綜合報(bào)道 個(gè)案報(bào)道 合計(jì) 例數(shù) % 例數(shù) % 例數(shù) % 抗結(jié)核藥 2359 2131 4490 中藥▲ 1848 593 2441 抗生素 1176 14 1190 解熱鎮(zhèn)痛藥 631 27 658 甲狀腺藥物 * 361 296 657 抗腫瘤藥物 577 59 636 神經(jīng)系統(tǒng)用藥△ 296 0 0 296 免疫抑制劑 243 5 248 心血管疾病用藥 160 14 174 其他藥物 298 1 299 總計(jì) 8500 100 3143 100 11643 100 DILI的易患因素 因素 影響 藥物 年齡 ＞ 60歲易患，病情重 異煙肼、呋喃妥因、氟烷、曲格列酮 兒童多見 丙戊酸鈉、水楊酸類 性別 女性多見 氟烷、雙氯芬酸、呋喃妥因、右丙氧芬 男性多見 阿莫西林 /克拉維酸、對(duì)乙酰氨基酚、硫唑嘌呤 劑量 血濃度與劑量有關(guān) 某些草藥 部分與劑量有關(guān) 抗癌藥、哌克昔林、他克林、氧青霉素、丹曲林 遺傳 家族史 氟烷、苯妥英鈉、磺胺類 與 HLA明顯有關(guān) 阿莫西林 /克拉維酸 線粒體缺陷 丙戊酸鈉 酗酒 肝毒性閾值降低，發(fā)生率增加，預(yù)后差 對(duì)乙酰氨基酚、異煙肼、甲氨喋呤 其他反應(yīng) 交叉過敏反應(yīng) 異氟烷、氟烷、恩氟烷、紅霉素、布洛芬 肥胖 增加發(fā)生率 氟烷、曲格列酮、他莫昔芬、甲氨喋呤 饑餓 增加發(fā)生率 對(duì)乙酰氨基酚 肝病 增加肝損傷 甲氨喋呤 糖尿病 增加肝纖維化 甲氨喋呤 艾滋病 過敏反應(yīng)增加 磺胺類 腎功能減退 增加肝毒性、纖維化 四環(huán)素、甲氨喋呤
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