肺癌化療藥物的選擇及其評價-文庫吧
2024-12-22 07:47 本頁面
【正文】 Ⅱ B T1N0M0 T2N0M0 T1N1M0 T2N1M0 T3N0M0 T3N1M0 T3N2M0 T4N0～ 2 M0 T 0 ～ 4N 2M0 T 0 ～ 4N0 ～ 3M1 Ⅲ 期 Ⅲ A Ⅲ B Ⅳ 期 8年生存率 % 67 57 55 39 38 25 23 7 3 1 三、肺癌治療現(xiàn)狀 多學科綜合治療原則 四、化療在肺癌多學科治療中地位 1 、化療的優(yōu)點 ? 手術和放療只是局部治療 ? 能徹底消滅亞臨床癌細胞 , 控制轉(zhuǎn)移和 微轉(zhuǎn)移灶 ? 手術和放療需要特定的手術條件和設備 四 (2) 化療指征 ? SCLC一旦確診，不論臨床分期如何 ? NSCLC依不同分期而定 ? 誘導化療 ? 術后放后化療 ? 腔內(nèi)注射 有效率達 78~93%， 1月內(nèi)治療復發(fā)率 15% ? 支氣管動脈插管治療 （ BAI） ? 晚期肺癌治療 I期 I期不可手術 II – III 期 III A N2 IV 期 手術 放療 臨床可手術 鏡下 N2 放、化療 序貫 / 同步 化療 輔助化療？ T≧ 4cm，預后差 輔助化療？ 輔助化療 術前化療？ 化、放療+手術 新輔助化療 +手術 輔助化療 放療 (局部 ) 在早期和晚期 NSCLC幾乎均用聯(lián)合化療 Chemotherapy Control Chemotherapy Control Survival Disease free survival 國際隨機性肺癌輔助化療臨床試驗 (IALT): 以順鉑為基礎的化療與不作化療治療全部切除非小細胞肺癌的大樣本隨機研究 Le Chevalier T, et al. France, ASCO 2022:A6 (oral presentation 非小細胞肺癌 , IIII期 , 根治性手術 (1867例 ) 年齡 1875歲 N=932 N=935 化療方案EP,OP,NP,VP % % % % 五、化療藥物的發(fā)展和選擇 （一）抗腫瘤藥物的分類及機制 （二）抗癌藥物的選擇 G0 G0 (一 )CCNSA與 CCSA 藥物 烷化劑 CTX,IFO 抗生素類 MMC,ADM 鉑類等 DDP,CBP 激素 all 細胞周期非特異性 （ CCNSA） 呈劑量依賴性 最佳選擇大劑量間歇給藥 細胞周期特異性 （ CCSA） 呈給藥時間依賴性 最佳給藥相對小劑量持續(xù) 藥物作用特點 ? 化療指數(shù) ? 選擇性 生物化學選擇性和分布選擇性 ? 毒副作用 五 (二 )抗癌藥物的選擇 SCLC治療有效藥物 單藥有效率 30% CTX， IFO， ADM， NVB， Vp16, VM
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