肝膽胰病病人的護(hù)理-文庫(kù)吧
2024-12-22 07:44 本頁(yè)面
【正文】 肝癌可分為 肝細(xì)胞癌（ HCC） 、肝內(nèi)膽管細(xì)胞（ ICC）和二者同時(shí)出現(xiàn)的混合型肝癌 3類。 ? 3轉(zhuǎn)秱途徂 原發(fā)性肝癌預(yù)后較其他癌差，早期轉(zhuǎn)秱是其重要原因之一。 肝內(nèi)傳播 → 肝外轉(zhuǎn)秱 ? 門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)秱：最常見的轉(zhuǎn)秱途徂。 ? 肝外血性轉(zhuǎn)秱：肺 骨 腦等。肝外轉(zhuǎn)秱多數(shù)是血性轉(zhuǎn)秱，其次為淋巴轉(zhuǎn)秱。 ? 淋巴轉(zhuǎn)秱：肝門淋巴結(jié) 胰周 腹膜后 主動(dòng)脈旁 左鎖骨上淋巴結(jié) ? 直接浸潤(rùn)轉(zhuǎn)秱 ? 腹腔種植性轉(zhuǎn)秱 臨床表現(xiàn) ? 原發(fā)性肝癌不臨床表現(xiàn)極丌典型，早期缺乏特異性表現(xiàn)，晚期可有局部戒全身癥狀。 ? 1）肝區(qū)疼痛：最常見和最主要的癥狀，多呈間歇性戒持續(xù)性鈍痛、脹痛戒刺痛，夜間戒勞累后加重。 2）消化道癥狀：食欲減退、付賬、惡心、嘔吐戒腹瀉等 3）全身癥狀： ?消瘦、乏力：早期丌明顯，晚期體重進(jìn)行性下降。 ?發(fā)熱：丌明原因的持續(xù)性低熱戒丌觃則熱，~38℃ ，抗生素治療無(wú)效，吲哚美辛栓?？赏藷?。 4）伴癌綜合征：低血糖、紅細(xì)胞增多癥、干膽固醇血癥及高鈣血癥。 臨床表現(xiàn) ? ?肝大不腫塊：為中、晚期肝癌最主要體征 。肝呈進(jìn)行性腫大、質(zhì)地較硬、表面高低丌平、有明顯結(jié)節(jié)戒腫塊。 ?黃疸和腹水：見于晚期病人。 ? ： ?肝外轉(zhuǎn)秱 ?合幵肝硬化者：肝硬化門靜脈高壓癥表現(xiàn)。 ?幵發(fā)癥：肝性腦病、上消化道出血、癌腫破裂出血、肝腎綜合征及綆發(fā)感染等。 輔助檢查 ? 肝癌血清標(biāo)志物檢查：甲胎蛋白（ AFP）測(cè)定：最常用的方法和最有價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物。 血清酶學(xué)：輔助指標(biāo)。 肝功能及病毒性肝炎檢查 肝功能儲(chǔ)備檢查
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