流行病學(xué)-第八章-病因與因果關(guān)系-文庫吧
2024-12-22 05:45 本頁面
【正文】 吸煙＋接觸石棉 肺癌 20 因 1＋因 2＋因 3 果 未免疫機體遭受深部創(chuàng)傷＋被土壤中破傷風(fēng)桿菌污染＋破傷風(fēng)繁殖 破傷風(fēng) 感染病毒 感冒 誘發(fā)結(jié)核 運用鏈霉素 超量使用鏈霉素 耳聾 21 第二節(jié) 疾病發(fā)生的基本條件 疾病發(fā)生的必備要素：致病因子、宿主、環(huán)境 一 .致病因子 能引起疾病的因素統(tǒng)稱為致病因子。 22 二 .宿主 能給病原體提供營養(yǎng)和生存場所的生物。 、氣質(zhì)和精神心理狀態(tài) 23 三 .環(huán)境 1. 自然環(huán)境 2. 社會環(huán)境 24 第三節(jié) 病因研究的基本方法 一 .描述性研究 現(xiàn)況調(diào)查和生態(tài)學(xué)研究等。 以描述疾病 “ 三間 ” 分布的特征為基礎(chǔ)，提出病因假設(shè)。 25 二 . 分析性研究 如隊列研究和病例對照研究。 以便確定危險因素與疾病之間是否存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)，以及關(guān)聯(lián)強度（ OR值或 RR值）的大小，從而對可能的病因作出判斷。 26 三 . 實驗性研究 如現(xiàn)場實驗、社區(qū)實驗和臨床實驗。 常用來驗證病因假說。 27 第四節(jié) 因果推斷的邏輯方法 ?假設(shè)演繹法 ?Mill準(zhǔn)則 因果性實驗中的對照法則 28 假設(shè)演繹法的推理過程 因為假設(shè) H ,所以推出證據(jù) E (演繹推理 ) 因為獲得證據(jù) E ,所以反推假設(shè) H (歸納推理 ） 第二節(jié) 因果推斷的邏輯方法 一、假設(shè)演繹法 29 假設(shè)演繹法的應(yīng)用 假設(shè) H :乙型肝炎病毒（ HBV）持續(xù)感染導(dǎo)致原發(fā)性肝癌（ PHC） 根據(jù)該假設(shè) H，加上相關(guān)背景知識為前提，演繹地推出若干具體經(jīng)驗證據(jù) E1 （肝癌病例的 HBV感染率高于對照） E2 （ HBV感染隊列肝癌發(fā)生率高于對照） E3 （控制 HBV感染后，肝癌的發(fā)生率下降） 如果證據(jù) E1， E2， E3 成立，則假設(shè) H亦獲得相應(yīng)強度的歸納支持。 第二節(jié) 因果推斷的邏輯方法 30 二、 Mill準(zhǔn)則 分類 求同法 差異法 同異并用法 共變法 剩余法 第二節(jié) 因果推斷的邏輯方法 31 求同法（ method of agreement） 是辨別某類事件或?qū)傩缘谋匾獥l件的方法 推理形式為： 事件（病例 ,A） 有關(guān)（暴露）因素 A,B,C a,b,c A,D,E a,d,e A,F,G a,f,g …… …… 所以， a 是 A的必要條件 第二節(jié) 因果推斷的邏輯方法 32 求異法 （ method of difference） 是辨別某類事件或?qū)傩缘某浞謼l件的方法 推理形式為： 事件（對照 ,非 A） 有關(guān)（暴露）因素 B,C (a不出現(xiàn) ),b,c D,E (a不出現(xiàn) ),d,e F,G (a不出現(xiàn) ),f,g … …… 所以， a 是 A的充分條件 第二節(jié) 因果推斷的邏輯方法 33 同異并用法 （ joint method of agreement and difference） 是辨別某類事件或?qū)傩缘谋匾页浞謼l件的方法 推理形式為： (1)求同部分 并且 (2)求異部分 所以， a 是 A的必要且充分條件 第二節(jié) 因果推斷的邏輯方法 34 共變法 （ method conitant variation） 當(dāng)有關(guān)（暴露）因素是等級或定量的，并與事件（結(jié)局）效應(yīng)成量變關(guān)系（劑量－反應(yīng)關(guān)系），才 可以應(yīng)用共變法。推理形式為： 事件（效應(yīng) ,A） 有關(guān)（暴露）因素 A1,B,C a1,b,c A2,D,E a2,d,e A3,F,G a3,f,g …… …… 所以， a 是 A的必要條件 第二節(jié) 因果推斷的邏輯方法 35 剩余法（ method of residues） 對某復(fù)合結(jié)局事件（ A,B,C），已知它的有關(guān)（暴露）因素在特定的范圍內(nèi)（ a,b,c），通過先前的歸納又知道 b說明 B， c說明 C，那么剩余的 a必定說明 A。 結(jié)局事件 有關(guān)（暴露
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