《脊髓灰質(zhì)炎培訓(xùn)》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-22 01:11 本頁(yè)面
【正文】 大的流行 ?在疫苗接種率高的地區(qū)發(fā)病減少，或無(wú)發(fā)病 ?主要是 5歲以下發(fā)病 ?3%的感染者會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 7 Company Logo 我國(guó) 195556年報(bào)道的 580例脊灰年齡分布 0501002 6 個(gè)月 1 3 歲百分比百分比2~6個(gè)月 % 7~12個(gè)月 % 1~3歲 % 5歲以下 % ＜ 5歲 8 Company Logo 脊灰臨床表現(xiàn) 潛伏期 前驅(qū)期 癱瘓前期 癱瘓期 恢復(fù)期 時(shí)間 335天 （ 514天） 13天 35天或更長(zhǎng) 510天 少數(shù) 1216天 數(shù)月 機(jī)制 鼻咽部、腸上皮細(xì)胞和淋巴結(jié)內(nèi)增殖 第一次病毒血癥 第二次病毒血癥 通過(guò) BBB進(jìn)入 CNS 通過(guò) BBB進(jìn)入 CNS 癥狀 無(wú)癥狀 上呼吸道感染癥狀 ：發(fā)熱 咽痛胃腸道癥狀 ：惡心 嘔吐 腹痛 腹瀉或便秘 流感樣癥狀 ：頭痛 疲倦 肌肉酸痛 再次發(fā)熱 （雙峰熱 ) 頭痛 嘔吐 頸背肌痛 頸強(qiáng)直 嗜睡 易激惹 皮膚感覺(jué)過(guò)敏 拒抱 動(dòng)之即哭 腦膜刺激征 發(fā)熱，癱瘓并進(jìn)行性加重， 熱退后癱瘓不進(jìn)展 癱瘓 萎縮 表現(xiàn) 隱性感染 9095% 頓挫型 48% 非癱瘓型 無(wú)菌性腦膜炎 癱瘓型 12% 9 Company Logo 癱瘓期表現(xiàn) ?脊髓型（最常見(jiàn)） 受累肌群：四肢肌群 呼吸肌 頸肌 腹肌 腰背肌 膀胱 腸等 表現(xiàn)： 單肢或多肢癱瘓（下肢多見(jiàn)，偏癱少見(jiàn)） 不對(duì)稱(chēng)性弛緩性麻痹 近端重于遠(yuǎn)端 不能豎頭 不能坐 腹肌麻痹 無(wú)感覺(jué)障礙 呼吸肌麻痹： 呼吸困難 哭聲沙啞無(wú)力 尿便障礙 10 Company Logo 癱瘓期表現(xiàn) ?腦干或延髓型（ 2%） 受累肌群：顱神經(jīng)支配的肌肉 咽肌、咽腭肌、喉肌、胸鎖乳突肌、 斜方肌、舌肌、面肌、眼肌及內(nèi)臟 （心臟、肺、腸）等 表現(xiàn)： 吞咽困難、進(jìn)食嗆咳、發(fā)聲困難 構(gòu)音困難、頸肩無(wú)力、咀嚼障礙、 表情肌無(wú)力、復(fù)視 呼吸節(jié)律異常、呼吸衰竭 肺水腫 休克 ?混合型（ 19%） 脊髓
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